Start mici
pacienții cu sindrom cardiometablic, de obicei, sunt incepand de la un deficit de sănătate, nutriție și activitatea fizică. Schimbările mari nu sunt doar realiste, spune Ide.
„sunt un mare fan al mișcării mici schimbări”, spune Ide. „Începeți cu ceva mic, care este realizabil, despre care se pot simți bine.”
Menolascino încurajează pacienții să adauge mai multă activitate treptat la rutinele lor existente. Aceasta poate include pași precum parcarea mai departe de magazin și efectuarea mai multor ture în jurul parcării înainte de a intra sau de a merge în sus și în jos pe scări la serviciu de mai multe ori într-o pauză.
„ca medici trebuie să alegem un lucru care se potrivește sistemelor de credință la care pot avea succes”, spune el.pentru pacienții care sunt motivați de dorința de a lua mai puține medicamente, Haythe întărește faptul că modificările stilului de viață pot permite reducerea și chiar oprirea unor medicamente cu totul.
pentru acei pacienți care optează pentru medicamente în detrimentul schimbărilor stilului de viață, ea încearcă să empatizeze, dar totuși să încurajeze schimbarea. „Voi spune lucruri de genul:” este foarte greu să ajungi la vârsta mijlocie. Corpul tuturor se schimbă. Dar ai putea deveni mult mai sănătos și te simți mult mai bine dacă faci schimbări reale în viața ta.”
De asemenea, ea oferă pacienților o poveste de succes despre cineva care a făcut aceste schimbări și se simte mai bine. „Încerc să-i împuternicesc să aibă încredere că se poate face și nu este fără speranță”, spune ea.desi schimbarile stilului de viata ar trebui sa aiba prioritate, pentru unii pacienti medicatia si chiar interventia chirurgicala (bypass gastric sau maneci gastrice) pot fi punctul de plecare necesar, spune Ide, si nu ar trebui privite ca un semn de esec. „Dacă un pacient nu se află într-un loc în care poate face o schimbare substanțială, o intervenție medicală poate fi ceea ce are nevoie pentru a se deplasa pe acea cale și pentru a obține stabilitate”, spune ea.

necesitatea exercitării
activitatea fizică este unul dintre cei mai importanți pași pe care o persoană cu CMS și boli de inimă îi poate lua pentru sănătatea lor, spune Chetan Khamare, MD, FACC, cardiolog la Premier heart and Vascular Center din Tampa, Fla. El spune că Colegiul American de Cardiologie (ACC) obișnuia să recomande 30 de minute de exerciții cardiovasculare continue cinci zile pe săptămână, dar acum au descoperit că doar adăugarea a zece minute în plus zilnic, până la 40 de minute pe zi, duce la o reducere suplimentară de 25 până la 30% a evenimentelor cardiovasculare.de asemenea, el indică pacienților săi un calculator de risc online furnizat de ACC, care ajută la stabilirea unei linii de bază a riscului pentru afecțiuni precum atac de cord și accident vascular cerebral și oferă medicilor un punct de plecare pentru intervenții. El constată că atunci când pacienții iau Agenția pentru a utiliza calculatorul, sunt mai predispuși să se angajeze la comportamente sănătoase, mai ales că este validat științific.
sprijinul de la egal la Egal este, de asemenea, util în a face pacienții să fie mai activi, spune Haythe. „Spuneți pacienților să găsească un prieten cu care să meargă. Începeți cu doar zece minute afară în fiecare zi.”
” dacă prietenii tăi nu sunt sănătoși, există date care să arate că probabil nici tu nu ești”, subliniază Menolascino, așa că încurajează pacienții să găsească un grup care să-i ajute să facă alegeri sănătoase. El citează exemplul unui grup bisericesc care a adăugat lecții nutriționale la orele de studiu biblic și și-a motivat membrii să mănânce mai sănătos.majoritatea pacienților cu sindrom cardiometablic și boli de inimă trebuie să facă modificări dietetice destul de drastice, spune Pilar Stevens-Haynes, MD, director de imagistică neinvazivă la Spitalul comunitar South Nassau Din Oceanside, New York. Dar puțini pacienți vor face toate schimbările peste noapte, spune ea, iar medicii trebuie să fie încurajatori, dar răbdători.Stevens-Haynes trimite pacienții acasă cu un jurnal alimentar pentru a-i ajuta să acorde atenție la ce și cum mănâncă. Apoi îi va încuraja să înceapă cu tăierea sau coborârea unui lucru: mâncare conservată sau în cutie, de exemplu, care este bogată în sare, sau înlocuirea sucului sau a sifonului cu apă sau evitarea pâinii. Apoi stabilește o programare de urmărire în trei luni pentru a vedea dacă au existat îmbunătățiri, cum ar fi pierderea câtorva kilograme sau scăderea tensiunii arteriale, ceea ce le-ar putea permite să reducă un medicament.Khamare pune mâncarea într-un set simplu de parametri: „le spun pacienților dacă o poți crește în grădina ta sau dacă o poți ucide-în anumiți parametri-o poți mânca. Nu o desface, nu o desface. Nu-l comanda la o unitate prin.”
Cu toate acestea, el recunoaște că pacienții nu vor urma recomandările sale imediat, spunând că mulți pacienți sunt într-o stare de negare cu privire la obiceiurile lor. „Voi oferi pacienților un obiectiv simplu, astfel încât să fie realizabil, realist, și le voi spune să aibă o zi de înșelăciune o dată pe săptămână.”
dacă pacientul poate atinge acel obiectiv, atunci la întâlnirea de urmărire își stabilește un alt obiectiv și așa mai departe.Stevens-Haynes spune că pacienții ei au mai mult succes atunci când folosesc aplicații și dispozitive de urmărire, cum ar fi Fitbits și smartwatch-uri. Pacienții ei se bucură de o aplicație numită My Fitness Pal, care permite pacienților să urmărească caloriile și macronutrienții și poate chiar să scaneze produsele din magazin și să introducă cu ușurință date nutriționale.
aceste dispozitive și aplicații pot dezvălui, de asemenea, cât de activă sau inactivă este într-adevăr o persoană. „Percepția în general este că suntem mult mai activi decât ceea ce suntem cu adevărat”, spune Stevens-Haynes.Haythe a aflat că pacienții care se angajează cu adevărat la aceste schimbări se simt mai bine, reduc sau renunță la medicamente mai repede și văd o stimă de sine crescută.

utilizați alți profesioniști
obținerea pacienților pentru a face schimbări de stil de viață nu trebuie să fie doar sarcina medicului, spune Menolascino. „Mulți medici nu știu cu adevărat despre psihologia mâncării și psihologia schimbării comportamentale”, spune el. „Pentru asta sunt antrenorii de sănătate.”El crede că medicii ar trebui fie să aibă un nutriționist/dietetician sau antrenor de sănătate, fie să dezvolte o bază puternică de recomandare pentru ei.Haythe adaugă că asistentele și asistenții medicali pot fi, de asemenea, de ajutor. „Un medic asistent medical pentru diabet poate face educație și poate prescrie medicamente, de exemplu. Vă recomand să aveți acei oameni în practică.”

Analytics& monitorizarea de la distanță
urmărirea indicatorilor cheie de sănătate este o parte importantă a ajutării pacienților să rămână sănătoși, spune Khamare. El recomandă ca fiecare practică să urmărească indicatori precum hipertensiunea, colesterolul necontrolat și greutatea. Deși fiecare des este diferit, există modalități de a configura analize pentru a urmări aceste date.Ide promovează, de asemenea, ideea de monitorizare de la distanță a pacientului de la domiciliu, printr-un Fitbit, scară electronică sau o manșetă de tensiune arterială activată prin Wi-Fi, care trimite date în timp real direct la EHR-ul unui medic. Acest lucru permite medicului să rămână la curent cu schimbările de sănătate între vizitele la birou. „Medicii ar putea vedea un pacient de patru ori pe an, dar trăiesc cu boala lor în fiecare zi a anului”, spune ea.
cu monitorizarea de la distanță a pacientului, nu numai că medicul obține date valoroase, ci poate comunica suport prin mesaje electronice. „Atunci poate aș putea trimite un mesaj unui pacient după o lună și să spun” Hei, văd că ai slăbit două kilograme, o treabă grozavă.”Ea spune că creează o buclă de feedback pozitiv care altfel ar putea lipsi și îi ajută pe pacienți să simtă că medicii lor le pasă.chiar mai bine, Medicare rambursează acum pentru unele de monitorizare a pacientului la distanță și pentru medicii de timp petrec revizuirea datelor în conformitate cu codurile de management de ingrijire cronica.”este important ca medicii să știe că se întâmplă multe în tehnologie care este concepută pentru a le susține”, spune Ide.