scop: stadiul și histologia sunt factori prognostici bine stabiliți pentru cancerul de col uterin, dar importanța vârstei a fost controversată și un rol clar pentru acest factor nu a fost încă definit. Astfel, ne propunem cu acest studiu să evaluăm semnificația vârstei ca factor de prognostic independent la femeile cu cancer de col uterin și să evaluăm consecințele terapeutice și rezultatele supraviețuirii în raport cu acest factor. metode și materiale: baza de date de supraveghere, Epidemiologie și rezultate finale (SEER) a fost utilizată pentru a analiza retrospectiv pacienții diagnosticați cu cancer de col uterin din 1973 până în 2013 în Statele Unite. Datele colectate au inclus date demografice, histologie tumorală și stadiu, detalii de tratament și rezultate de supraviețuire. Vârsta a fost grupată în 20-49, 50-69, 70 de ani. Etapa a fost localizată (FIGO IA-IB1), regională (IB2-IVA) și îndepărtată (IVB). Tratamentele au fost clasificate ca” agresive „(chirurgie, radioterapie cu fascicul extern + brahiterapie , chirurgie + BT, chirurgie + XRT sau chirurgie + XRT + BT) sau” neagresive ” (XRT singur, BT singur sau fără tratament). Analiza statistică efectuată cu privire la aceste date a inclus utilizarea testului Log-Rank, analiza inkto2 și modelul Cox proportional hazards.
rezultate: patruzeci și șase de mii trei sute cincizeci de femei cu cancer de col uterin au fost identificate folosind baza de date SEER. 54% aveau vârsta <50 ani, 33% 50-69 ani și 13% 70 ani. Femeile mai în vârstă, în special cele cu vârsta peste 70 de ani, prezintă tendințe de supraviețuire semnificativ scăzute atunci când sunt stratificate pe etape și histologie (p < 0,0001). Mai mult, luând în considerare stadiul, histologia, rasa și tratamentul, creșterea vârstei demonstrează o semnificație prognostică negativă, cu un risc relativ de 2,87 pentru femeile cu vârsta peste 70 de ani și 1,46 pentru femeile cu vârsta cuprinsă între 50 și 69 de ani. În plus, femeile de peste 70 de ani, indiferent de stadiu, sunt semnificativ mai susceptibile de a primi regimuri de tratament neagresive (<0,0001) sau niciun tratament (p < 0,0001). În cele din urmă, femeile mai în vârstă obțin un avantaj semnificativ de supraviețuire în urma tratamentului, chiar și cu regimuri mai puțin agresive, în comparație cu niciun tratament (p < 0,0001), numai BT prezentând cel mai mare beneficiu de supraviețuire (p < 0,0001 vs fără tratament; p < 0.0087 vs XRT) printre terapiile mai puțin agresive. Când este evaluată pe etape, BT continuă să dețină un avantaj semnificativ de supraviețuire pentru boala localizată, regională și îndepărtată la persoanele cu vârsta peste 70 de ani (localizat: p = 0,0009 vs fără tratament; regional și îndepărtat: p < 0,0001 vs fără tratament), cu atât un beneficiu de supraviețuire generală, cât și un beneficiu de supraviețuire specific bolii div>0,0001).
concluzii: Femeile mai în vârstă cu cancer de col uterin prezintă o tendință de supraviețuire generală slabă, care rămâne consecventă între diferite stadii și subtipuri histologice. Analiza de risc a acestei populații de studiu susține că vârsta este un factor de prognostic negativ independent, chiar și atunci când se iau în considerare stadiul, histologia și rasa. În plus, femeile mai în vârstă primesc un tratament mai puțin agresiv în comparație cu omologii lor mai tineri, un număr semnificativ nefiind tratat deloc. În ciuda acestui fapt, femeile în vârstă obțin încă un beneficiu semnificativ de supraviețuire cu terapii mai puțin agresive, în special numai cu BT. Cel mai interesant este faptul că BT prezintă un beneficiu de supraviețuire pentru femeile în vârstă în toate stadiile de cancer de col uterin, susținând imensul beneficiu clinic potențial. De fapt, femeile de peste 70 de ani cu boală în stadiu mai avansat au prezentat un beneficiu semnificativ de supraviețuire, atât supraviețuirea generală, cât și supraviețuirea specifică bolii, cu BT și radioterapia cu fascicul extern. Studiile anterioare au creat o bază de literatură, care arată că includerea BT în regimurile de tratament între toate grupele de vârstă îmbunătățește supraviețuirea și că femeile în vârstă, în general, sunt mai puțin susceptibile de a fi tratate în mod adecvat pentru cancerul de col uterin. Noutatea acestui studiu constă în faptul că demonstrează că femeile în vârstă, pe care le arătăm că sunt expuse riscului unui prognostic general mai slab din cauza vârstei lor, nu numai că primesc un tratament adecvat mai rar, ci și mor mai frecvent din cauza acestuia. Datele noastre susțin că femeile în vârstă sunt un grup cu risc ridicat de pacienți care ar beneficia în mod semnificativ de tratament, chiar dacă acest tratament este BT singur. BT pentru cancerul de col uterin este o procedură tolerabilă, chiar și pentru majoritatea femeilor în vârstă și, prin urmare, ar trebui să rămână o opțiune clinică standard pentru această populație, indiferent de stadiul sau histologia lor la diagnostic.
