context: în timp ce colecistectomia (CCY) este standardul de îngrijire pentru colecistita acută legată de calculi biliari, colecistostomia percutană-tub (CCYT-tub) este o opțiune alternativă la pacienții cu afecțiuni comorbide semnificative. Am căutat să identificăm rezultatele spitalicești imediate și longitudinale ale pacienților care au suferit plasarea tubului CCYT și să determinăm predictorii plasării tubului CCYT și eventuala CCY la nivel național în SUA.

metode: am identificat toți adulții (vârsta de 18 ani) cu un diagnostic primar de colecistită acută calculată din ianuarie până în noiembrie 2013 în baza de date de readmisii la nivel național (NRD). NRD permite urmărirea longitudinală a unui pacient timp de un an calendaristic. Rezultatele pacienților supuși CCY și CCYT-tube au fost comparate. Au fost efectuate analize de regresie univariabile și multivariabile Separate pentru a identifica predictorii plasării tubului CCYT și eșecul de a fi supus CCY ulterior.

rezultate: Un total de 181.262 de pacienți au avut un indice de spitalizare cu colecistită acută, unde 178.095 (98,3%) pacienți au suferit doar CCY și 3167 (1,7%) pacienți au fost tratați cu tuburi CCYT. Dintre pacienții cu tub CCYT, 1196 (37,8%) au suferit o eventuală CCY în 2013, în timp ce 1971 (62,2%) nu. Unul din cinci pacienți cu tub CCYT a fost readmis în termen de 30 de zile de la externarea din spital. Analiza multivariabilă a demonstrat că vârsta în creștere, sexul masculin, boala coronariană, ciroza, fibrilația atrială, insuficiența cardiacă congestivă diastolică și sepsisul au fost asociate cu plasarea tubului CCYT. Urmărirea longitudinală a arătat că vârsta înaintată (OR 1,16, IÎ 95% 1,09-1,23), scorul de comorbiditate Elixhauser 3-4 (OR 1,94, IÎ 95% 1,03-3,63), ciroza (OR 3,28, IÎ 95% 1,59-6,79) și insuficiența cardiacă congestivă diastolică (OR 2,47, IÎ 95% 1,33-4,60) au fost asociate cu eșecul de a suferi CCY ulterior.

concluzie: În acest sondaj național, aproape doi din trei pacienți care primesc tub CCYT pentru colecistită acută nu primesc CCY în timpul captării longitudinale a datelor în același an calendaristic. Cercetările viitoare trebuie să vizeze opțiuni noi pentru drenarea vezicii biliare la populațiile de pacienți cu risc ridicat.