care este diferența dintre cataractă și degenerescența maculară legată de vârstă (AMD)?

În primul rând, este important să clarificăm diferența dintre cataractă și degenerescența maculară. O cataractă este o încețoșare a lentilei ochiului, care apoi blochează lumina să ajungă la retină. Această afecțiune este reversibilă cu intervenția chirurgicală. Degenerarea maculară, prin contrast, provoacă deteriorarea zonei centrale a retinei și în prezent nu este reversibilă, cu toate acestea, poate exista o îmbunătățire a vederii în unele circumferințe.

cataracta poate fi îndepărtată prin intervenție chirurgicală, indiferent dacă o persoană are sau nu degenerescență maculară. Când oamenii suferă de ambele afecțiuni, ei întreabă adesea: „cum poate cataracta să afecteze AMD și invers?”

operația de cataractă va înrăutăți degenerarea maculară?

deși există câteva studii care sugerează că chirurgia cataractei ar putea înrăutăți AMD, cele mai mari și mai definitive studii indică faptul că nu are niciun efect. Degenerarea maculară afectează retina din spatele ochiului, dar cataracta este o încețoșare a lentilei din partea din față a ochiului, care împiedică lumina să ajungă la retină.
în teorie, inflamația asociată cu chirurgia cataractei ar putea agrava AMD, dar dovezile clinice spun că nu.

chirurgia cataractei va îmbunătăți vederea dacă am și AMD?

dacă operația de cataractă va îmbunătăți viziunea unui pacient cu AMD este o întrebare mai complicată. Un factor este nebulozitatea lentilei. Oftalmologul poate privi lentila cu o lampă cu fantă și poate estima câtă viziune ar putea bloca. Totuși, aceasta este doar o estimare. Înainte de a recomanda operația de cataractă, medicul de ochi ar trebui să facă mai întâi o refracție atentă pentru a verifica dacă o schimbare a ochelarilor sau utilizarea lupelor și a ajutoarelor de vedere scăzută ar putea îmbunătăți suficient vederea.

o altă întrebare este dacă cauza scăderii vederii este AMD sau cataracta. La unii pacienți cu AMD avansat, retina este atât de deteriorată încât operația de cataractă nu va îmbunătăți prea mult vederea, dacă este deloc. Acest lucru poate fi determinat prin faptul că un specialist în retină se uită la retină cu o lampă cu fantă și face fotografii speciale ale retinei (inclusiv tomografie de coerență optică sau OCT).

Un alt dispozitiv de diagnosticare util este un contor de acuitate potențial, sau „PAM.”Acest lucru strălucește o diagramă de viziune în ochi folosind un fascicul de lumină minuscul care poate pătrunde în majoritatea cataractelor. Dacă pacientul poate citi litere mai mici cu PAM decât poate atunci când se uită la diagrama ochilor de pe perete, atunci îndepărtarea cataractei ar îmbunătăți probabil vederea.

operația de cataractă este sigură?

În general, chirurgia cataractei este unul dintre cele mai sigure tipuri de intervenții chirurgicale. Este efectuată de un oftalmolog printr-o incizie mică în partea din față a ochiului folosind ultrasunete sau energie laser. O lentilă din plastic este implantată pentru a lua locul lentilei tulbure a pacientului, care este îndepărtată. Doar câteva procente dintre pacienți au complicații în urma implantului de lentile. Acestea pot fi grave, cum ar fi infecția la nivelul ochiului (endoftalmită) sau detașarea retinei, ambele putând fi îmbunătățite prin tratament precoce.implanturile de lentile multifocale specializate sunt acum disponibile pentru a încerca să evite nevoia de ochelari de citit, dar acestea nu sunt susceptibile să funcționeze bine la pacienții cu degenerescență maculară, deoarece scad cantitatea de lumină care ajunge la retină. Implanturile cu lentile galbene, care blochează lumina albastră, sunt de asemenea disponibile. Acestea pot fi utile pacienților cu AMD, deoarece există unele dovezi că lumina puternică, în special albastrul, poate fi unul dintre factorii care cauzează AMD. Pe de altă parte, purtarea ochelarilor de soare sau a ochelarilor nuanțați poate obține același efect.

ce se întâmplă dacă ambii ochi sunt implicați?

uneori, dacă un pacient și oftalmolog sunt de acord să procedeze la operația de cataractă, aceasta ar putea fi efectuată pe ochi cu progresia mai severă a AMD mai întâi. Raționamentul este că inițial evită expunerea ochiului mai bun la riscurile chirurgiei cataractei, oricât de mic ar fi riscul. De asemenea, permite pacientului să experimenteze operația de cataractă înainte de a fi efectuată pe ochiul mai „valoros”.

rezumat

decizia chirurgiei cataractei pentru pacientul cu AMD este ceva ce fiecare pacient și oftalmolog trebuie să lucreze împreună. În timp ce majoritatea dovezilor indică faptul că operația de cataractă nu agravează degenerarea maculară, operația prezintă un risc (scăzut) de complicații. Prin urmare, oftalmologul va face tot posibilul pentru a prezice pentru pacient cât de mult operația ar putea îmbunătăți vederea, astfel încât pacientul să poată avea așteptări realiste și să decidă dacă riscul intervenției chirurgicale este acceptabil, având în vedere potențialul de îmbunătățire a vederii.