chimioterapia (chemo) este utilizarea de medicamente pentru tratarea cancerului. Cel mai adesea, chemo este un tratament sistemic, ceea ce înseamnă că medicamentele intră în sânge și ajung în aproape toate zonele corpului. Chimioterapia poate fi utilă pentru a ucide cantități foarte mici de celule canceroase care pot fi încă în jur după operație, pentru cancerele care s-au metastazat (răspândit) sau pentru a micsora tumorile foarte mari pentru a ușura intervenția chirurgicală. De cele mai multe ori, chemo folosește medicamente care sunt injectate într-o venă (IV) sau administrate pe cale orală. În unele cazuri, chimioterapia poate fi, de asemenea, injectată printr-un cateter (tub subțire) direct în cavitatea abdominală. Aceasta se numește chimioterapie intraperitoneală (IP).

chimioterapia pentru cancerul ovarian epitelial

chimioterapia pentru cancerul ovarian implică de obicei obținerea a două tipuri diferite de medicamente împreună. Obținerea unei combinații de medicamente în loc de un singur medicament pare să funcționeze mai bine ca prim tratament pentru cancerul ovarian. De obicei, combinația include un tip de medicament chemo numit compus de platină (de obicei cisplatină sau carboplatină) și un alt tip de medicament chemo numit taxan, cum ar fi paclitaxel (Taxol inkt) sau docetaxel (Taxotere inkt). Aceste medicamente sunt de obicei administrate ca IV (introduse într-o venă) la fiecare 3 până la 4 săptămâni.

cursul tipic de chemo pentru cancerul ovarian epitelial implică 3 până la 6 cicluri de tratament, în funcție de stadiul și tipul de cancer ovarian. Un ciclu este un program de doze regulate de medicament, urmat de o perioadă de odihnă. Diferite medicamente au cicluri diferite; medicul dumneavoastră vă va anunța ce program este planificat pentru chimioterapia dumneavoastră.

cancerul ovarian epitelial se micșorează adesea sau chiar pare să dispară cu chemo, dar celulele canceroase pot începe în cele din urmă să crească din nou. Dacă prima chimioterapie părea să funcționeze bine și cancerul a rămas departe timp de cel puțin 6 până la 12 luni, acesta poate fi tratat cu aceeași chimioterapie utilizată prima dată. În unele cazuri, pot fi utilizate diferite medicamente.

unele dintre celelalte medicamente chimio care sunt utile în tratarea cancerului ovarian includ:

• Albumin bound paclitaxel (nab-paclitaxel, Abraxane®)
• Altretamine (Hexalen®)
• Capecitabine (Xeloda®)
• Cyclophosphamide (Cytoxan®)
• Etoposide (VP-16)
• Gemcitabine (Gemzar®)
• Ifosfamide (Ifex®)
• Irinotecan (CPT-11, Camptosar®)
• Liposomal doxorubicin (Doxil®)
• Melphalan
• Pemetrexed (Alimta®)
• Topotecan
• Vinorelbine (Navelbine®)

Intraperitoneal (IP) chemotherapy

For women who have stage III ovarian cancer (cancer that has not spread outside the abdomen) and ale căror tipuri de cancer au fost debulked în mod optim (fără tumori mai mari de 1 cm după operație), chimioterapia intraperitoneală (IP) ar putea fi administrată în plus față de chimioterapia sistemică (paclitaxel administrat într-o venă).

în chimioterapia IP, medicamentele cisplatină și paclitaxel sunt injectate în cavitatea abdominală printr-un cateter (tub subțire). Tubul poate fi plasat în timpul operației de stadializare/debulking, dar uneori este plasat mai târziu. Dacă se face mai târziu, acesta poate fi plasat de un chirurg folosind laparoscopie sau de un radiolog intervențional sub îndrumare cu raze X. Cateterul este de obicei conectat la un port, un disc de jumătate de dolar acoperit cu o diafragmă pliabilă. Portul este plasat sub piele împotriva unei structuri osoase a peretelui abdominal, cum ar fi o coastă sau un os pelvin. Un ac poate fi plasat prin piele și în port pentru a da chimio și alte medicamente. În timp, pot apărea probleme cu cateterul (de exemplu, acesta poate deveni conectat sau infectat), dar acest lucru este rar. .

acordarea chimio în acest fel dă cea mai concentrată doză de medicamente direct celulelor canceroase din cavitatea abdominală. Acest chimio este, de asemenea, absorbit în fluxul sanguin și astfel poate ajunge la celulele canceroase din afara cavității abdominale. Chimioterapia IP pare să ajute unele femei să trăiască mai mult decât chimioterapia IV singură, dar efectele secundare sunt adesea mai severe. Femeile care primesc chimioterapie IP ar putea avea mai multe dureri abdominale, greață, vărsături și alte efecte secundare, ceea ce ar putea face ca unele femei să înceteze tratamentul mai devreme. Riscul de reacții adverse înseamnă, de asemenea, că o femeie trebuie să aibă o funcție renală normală și să fie în stare bună de sănătate înainte de a începe chimioterapia IP. De asemenea, femeile nu pot avea o mulțime de aderențe sau țesut cicatricial în interiorul abdomenului (burții), deoarece acest lucru poate împiedica chimioterapia să ajungă la toate celulele canceroase expuse.

chimioterapie pentru tumori cu celule germinale

Dacă aveți o tumoare cu celule germinale, probabil că veți fi tratat cu chimioterapie combinată (mai multe medicamente diferite simultan). Combinația utilizată cel mai adesea se numește BEP și include medicamentele pentru chimioterapie bleomicină, etopozidă și cisplatină (Platinol). Dacă cancerul este un disgerminom, acestea sunt de obicei foarte sensibile la chimioterapie și uneori pot fi tratate cu combinația mai puțin toxică de carboplatină și etopozidă. Alte combinații de medicamente pot fi utilizate dacă cancerul nu răspunde la tratament sau pentru a trata cancerul care a recidivat (reveniți). Acestea includ:

• chimioterapie cu doze mari (medicamentele exacte utilizate pot varia în funcție de ce centru de cancer oferă tratamentul)
• TIP (paclitaxel/Taxol, ifosfamidă și cisplatină/Platinol)
• VeIP (vinblastină, ifosfamidă și cisplatină/Platinol)
• VIP (Etoposide/VP-16, ifosfamidă și cisplatină/Platinol)
• Li> VAC (vincristină, dactinomicină și ciclofosfamidă)

chimioterapia pentru tumorile stromale

tumorile stromale ovariene nu sunt adesea tratate cu chimioterapie, dar atunci când sunt, combinația de carboplatină plus paclitaxel sau PEB (cisplatină/platinol, etopozidă și bleomicină) este utilizat cel mai des.

efectele secundare ale chimioterapiei

medicamentele chimio pot provoca reacții adverse. Acestea depind de tipul și doza de medicamente administrate și de durata tratamentului. Unele dintre cele mai frecvente reacții adverse posibile includ:

• greață și vărsături
• pierderea poftei de mâncare
• pierderea părului
• erupții cutanate la nivelul mâinilor și picioarelor
• răni la nivelul gurii

Chemo poate afecta, de asemenea, celulele Formatoare de sânge ale măduvei osoase, ceea ce poate duce la:

• risc crescut de infecții (de la scăderea numărului de globule albe din sânge, numită și leucopenie)
• vânătăi ușoare sau sângerări (de la scăderea numărului de trombocite din sânge. de asemenea, numit trombocitopenie)
• oboseală (din numărul scăzut de celule roșii din sânge și din alte motive, numită și anemie)

aceste reacții adverse dispar de obicei după terminarea tratamentului. În timp ce sunteți în tratament, spuneți echipei dvs. de îngrijire a cancerului despre orice efecte secundare pe care le aveți. Există adesea modalități de a diminua aceste efecte secundare. De exemplu, medicamentele pot fi administrate pentru a ajuta la prevenirea sau reducerea greaței și vărsăturilor.

unele medicamente chimio pot avea efecte secundare pe termen lung sau chiar permanente:

• cisplatina poate provoca leziuni renale. Pentru a preveni acest lucru, medicii dau o mulțime de lichid IV înainte și după administrarea acestui medicament.atât cisplatina, cât și taxanii pot provoca leziuni ale nervilor (numite neuropatie). Acest lucru poate duce la probleme cu amorțeală, furnicături sau chiar dureri la nivelul mâinilor și picioarelor.
• cisplatina poate deteriora, de asemenea, nervii urechii, ceea ce poate duce la pierderea auzului (numită ototoxicitate).
• Chemo poate provoca, de asemenea, menopauză precoce și infertilitate (imposibilitatea de a rămâne gravidă), care poate fi permanentă. Aceasta este rareori o problemă în tratamentul cancerului ovarian epitelial, deoarece majoritatea femeilor au ambele ovare îndepărtate ca parte a tratamentului.
• rareori, unele medicamente chimio pot deteriora permanent măduva osoasă. Acest lucru poate provoca ulterior un cancer de măduvă osoasă, cum ar fi sindromul mielodisplazic sau chiar leucemia mieloidă acută. Aceasta se numește un al doilea cancer. Echipa dvs. de îngrijire a sănătății știe ce medicamente pot provoca această problemă și va discuta această posibilitate cu dvs. Efectele lor pozitive împotriva cancerului ovarian compensează șansele mici ca oricare dintre aceste medicamente să provoace un alt cancer.
• ifosfamida poate provoca iritații și sângerări ale mucoasei vezicii urinare (cistită hemoragică). Acest lucru poate fi de obicei prevenit prin administrarea medicamentului mesna cu ifosfamidă.

alte medicamente pot avea alte efecte secundare, așa că întrebați-vă medicul la ce reacții adverse să vă așteptați de la medicamentele pe care le veți primi. Cele mai multe efecte secundare se îmbunătățesc odată ce tratamentul este oprit, dar unele pot dura mult timp și nu pot dispărea niciodată complet.