diagnostic

ulcerul Cecal poate fi identificat în momentul colonoscopiei sau în timpul evaluării simptomelor ( caseta 45-2 ). Scenariul anterior este probabil cel mai frecvent observat la pacienții care iau AINS. Pierderea ocultă de sânge sau pierderea de sânge anemia poate fi, de asemenea, observată la pacienții asimptomatici care iau AINS. Aproximativ 3% dintre utilizatorii obișnuiți de AINS au ulcere colonice, care sunt mai frecvente cu formulările acoperite enteric și se găsesc de obicei în cecum sau colonul drept. De asemenea, pot fi prezente ulcerații ileale terminale. Ulcerarea cecală poate fi solitară sau multiplă. La colonoscopie, aceste ulcere se găsesc în mod obișnuit pe peretele anterior al cecului sau pe marginea antimesenterică la 2 cm de valva ileocecală. Edemul semnificativ înconjoară de obicei aceste ulcere, care pot avea aspectul unui ulcer peptic simplu. Rezultatele biopsiei sunt nespecifice, dar au fost descrise țesutul de granulare fibrinoasă și infiltrarea limfocitelor și fibroblastelor cu întreruperea și îngroșarea mucoaselor muscularis. Se poate observa tromboză microvasculară în vasele submucoase datorită depunerii de fibrină. La pacienții cu infecție cu CMV, se observă incluziuni virale în celulele endoteliale și fibroblaste în lamina propria.

unii pacienți cu ulcere cecale va prezenta cu cadranul din dreapta jos (RLQ) durere simulând apendicita acuta. Un istoric de utilizare a AINS sau imunosupresie ar trebui să conducă cel puțin la luarea în considerare a posibilității unui ulcer cecal ca cauză a durerii. Un istoric familial puternic de cancer de colon potențial legat de sindromul Lynch ridică suspiciunea unui cancer de colon pe partea dreaptă. Evaluarea obișnuită a unui pacient cu durere RLQ include un număr complet de celule sanguine și diferențial, chimii de rutină și studii imagistice. Rezultatele scanării tomografiei computerizate sunt nespecifice, dar includ îngroșarea peretelui cecal, inflamația (grăsimea striată sau murdară) în mezocolonul adiacent și, ocazional, apariția unei mase cecale, ceea ce sugerează cancer. În scenariul clinic adecvat, apendicita și boala Crohn pot fi luate în considerare. O clismă de bariu sau solubilă în apă poate sugera în mod similar cancer. Ulcerele cecale, indiferent dacă sunt idiopatice sau asociate cu o cauză cunoscută, pot părea a fi malignități ale colonului ulcerat, iar un lipom ulcerat poate imita o malignitate a colonului ulcerat. Colonoscopia cu o biopsie va ajuta la rezolvarea acestui diferențial, deși setarea clinică va dicta dacă o colonoscopie este considerată sigură. Managementul neoperator și colonoscopia întârziată sunt adesea prudente.