introducere: o fată de 16 ani a fost supusă laparoscopiei pentru a investiga un istoric de 3 luni de durere intermitentă de fosa iliacă dreaptă asociată greață, vărsături, dificultăți de mâncare și o pierdere de 3 kg în greutate. A raportat o masă abdominală intermitentă pe partea dreaptă, neidentificată la ecografie.
metode: A fost utilizată plasarea standard a portului pentru o apendicectomie laparoscopică, cu un port secundar plasat suprapubic, iar celălalt în fosa iliacă stângă. Cecumul s-a dovedit a fi foarte mobil și dilatat. După cum s-a demonstrat, cecumul ar putea fi rotit liber cu potențialul de a provoca obstrucție cecală intermitentă. Examinarea pelvisului a evidențiat apariții nesemnificative ale tuburilor și ovarelor uterine. Apendicele a apărut macroscopic normal. O apendicectomie standard a fost efectuată cu divizarea mezoappendixului folosind diatermia cârligului. Baza anexei a fost ligată cu 2 endoloopuri vicryl „0”. Cecopexia a fost apoi efectuată utilizând fixarea în trei puncte. Trei suturi întrerupte de 2/0 Etibond au fost trecute între Taenia coli și peritoneul peretelui abdominal anterolateral. Autorul senior consideră că apendicele ciot în timp este probabil să formeze un al patrulea punct de fixare cecală. Se are grijă să se evite vasele iliace epigastrice și externe inferioare.
rezultat: histologia apendiculară nu a evidențiat nicio dovadă a inflamației supurative. Fata a raportat rezolvarea instantanee a greaței, vărsăturilor și dificultăților de a mânca. Ea raportează doar disconfort abdominal ușor foarte ocazional. Ea este acum 1 an post-chirurgie, și-a recăpătat greutatea pe care a pierdut-o și raportează o îmbunătățire dramatică a calității vieții.
concluzii: sindromul cecumului mobil se referă la un model de simptome recurente, intermitente, care rezultă din eșecul mezenterului colonului drept de a fuziona cu peritoneul lateral, permițând astfel cecului să se rotească pe sine, provocând obstrucție intermitentă. Pacienții prezintă cel mai frecvent dureri cronice de fosa iliacă dreaptă, dar pot prezenta și invaginație și rareori volvulus cecal. Volvulul Cecal implică de obicei cecumul, ileonul terminal și colonul ascendent. Bascula cecală este o variantă a acestei afecțiuni și se referă la plierea ascendentă și anterioară a colonului ascendent. Sindromul cecum mobil este probabil să fie o cauză sub-recunoscută a durerii cronice a fosei iliace drepte, care poate fi gestionată eficient cu cecopexie laparoscopică, prevenind complicații mai grave, cum ar fi invaginația și volvulus. Este dificil să se stabilească dacă această afecțiune sau patologia apendiculară subiacentă este responsabilă pentru durerea cronică a fosei iliace drepte. Prin urmare, se recomandă o apendicectomie concomitentă.
nu există interese financiare concurente.
durata de funcționare a videoclipului: 5 minute 35 secunde
