copiii ar trebui să participe la vizite bine cu medicul pediatru, unde dezvoltarea lor va fi monitorizată. Această monitorizare este importantă pentru toți copiii, dar mai ales pentru cei care sunt expuși riscului de probleme de dezvoltare (adică dacă s-au născut prematur sau la o greutate mică la naștere (1). Dacă medicul este îngrijorat, trebuie făcute proiecții de dezvoltare.

proiecțiile de dezvoltare sunt atunci când un medic administrează un test scurt sau un sondaj pentru a măsura dezvoltarea copilului. Academia Americană de Pediatrie recomandă ca copiii să fie examinați pentru întârzieri de dezvoltare la vârsta de 9 luni, 18 luni și 24-30 luni (1). Părinții pot solicita, de asemenea, proiecții de dezvoltare dacă au îngrijorări.

pediatrii diagnostichează paralizia cerebrală evaluând semnele și simptomele unui copil, analizând istoricul medical și administrând o evaluare a dezvoltării (2). De asemenea, pot trimite copilul la un neurolog pediatru sau la alți specialiști. Testarea se face în mod obișnuit pentru a exclude alte afecțiuni care pot provoca simptome similare (1). În cazurile severe, semnele precoce ale leziunilor cerebrale sunt evidente și se poate face un diagnostic în copilărie. Cu toate acestea, în cazuri ușoare până la moderate, uneori nu se poate face un diagnostic până când creierul copilului nu este mai dezvoltat, în jur de 30 de luni (1). Cronologia pentru momentul în care copiii sunt diagnosticați cu paralizie cerebrală variază semnificativ în funcție de gravitatea afecțiunii și de alți factori.

este imperativ ca medicul să ia un istoric detaliat și să efectueze un examen amănunțit și teste adecvate pentru a clasifica ce tip de paralizie cerebrală are copilul (spastic, ataxic, atetoid/diskinetic etc.).

utilizarea neuroimagisticii pentru a diagnostica paralizia cerebrală

imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) este un test care utilizează un câmp magnetic și impulsuri de energie a undelor radio pentru a face fotografii ale creierului. RMN – urile pot prezenta leziuni sau anomalii ale creierului (2). În plus, un RMN cu paralizie cerebrală poate furniza informații cu privire la momentul insultei creierului. Anomaliile RMN la copiii cu paralizie cerebrală includ leziuni hipoxico-ischemice, cum ar fi cele asociate cu encefalopatia hipoxico-ischemică (HIE) și leucomalacia periventriculară (PVL). Un RMN va fi anormal la 90% dintre copiii cu paralizie cerebrală (3). Este de obicei metoda preferată de testare pe copii, deoarece este nedureroasă și dezvăluie structurile creierului. Cu toate acestea, este zgomotos și poate dura ceva timp până la finalizare, astfel încât bebelușii vor primi în mod obișnuit sedative ușoare (2). De asemenea, poate fi uneori combinat cu spectroscopia de rezonanță magnetică (MRS), care poate ajuta la observarea a ceea ce se întâmplă nu doar la nivel structural, ci și la nivel metabolic.

metalul nu poate intra în mașină. Astfel, bebelușii care trebuie să rămână conectați la mașini care au metal (cum ar fi un ventilator sau un incubator), pot să nu poată efectua un RMN. Cu toate acestea, există incubatoare și ventilatoare realizate fără metal care pot fi utilizate în timpul unui RMN. În plus, există tehnici pe care clinicienii le pot folosi pentru a ajuta bebelușul să tolereze testul, cum ar fi tehnica „feed and bundle” (una în care sunt hrăniți și pregătiți pentru somn chiar înainte de scanare, în speranța că vor dormi prin ea). Într-adevăr, RMN oferă informații atât de importante despre creier încât clinicienii ar trebui să depună toate eforturile pentru ca acest test să fie efectuat pe copil, în majoritatea cazurilor.o tomografie computerizată (CT) utilizează raze X pentru a face imagini detaliate ale structurilor din interiorul creierului. De obicei, expunerea la radiații trebuie evitată sau minimizată la bebeluși, astfel încât scanările CT sunt adesea privite ca o opțiune de rezervă pentru un RMN. În plus, în timp ce scanările CT pot identifica anomalii ale creierului la mulți bebeluși și copii cu paralizie cerebrală, RMN este preferat deoarece are o capacitate mai bună de detectare a leziunilor cerebrale (3). Mai mult, cercetările arată că RMN-ul este mult mai bun în a ajuta la detectarea momentului insultei care a provocat paralizia cerebrală și este mai bine să ajute la determinarea cauzei reale a paraliziei cerebrale.

Screening-ul pentru problemele asociate cu paralizia cerebrală

Screening-ul pentru dizabilități de dezvoltare, probleme de vedere și auz, tulburări de vorbire și limbaj și tulburări ale funcției musculare bucale trebuie efectuat ca parte a evaluării inițiale pentru paralizia cerebrală, deoarece aceste probleme sunt frecvent asociate cu paralizia cerebrală.

folosind testarea EEG pentru a diagnostica paralizia cerebrală

o electroencefalogramă (EEG), în care electrozii sunt fixați pe scalpul copilului pentru a înregistra activitatea electrică a creierului, trebuie efectuată atunci când există caracteristici care sugerează că copilul are epilepsie. Motivul pentru aceasta este că epilepsia și tulburările convulsive apar la aproximativ 25-45% dintre copiii care au paralizie cerebrală (4). Epilepsia și tulburările convulsive trebuie diagnosticate și tratate prompt, deoarece convulsiile pot agrava leziunile cerebrale, ceea ce poate crește severitatea paraliziei cerebrale. În plus, activitatea convulsivă poate provoca noi leziuni cerebrale – leziuni care cauzează probleme în plus față de paralizia cerebrală.

Screening pentru probleme de coagulare pentru a diagnostica paralizia cerebrală

unii copii cu paralizie cerebrală hemiplegică sau constatări RMN care arată infarct cerebral (moartea țesutului cerebral cauzată de privarea de oxigen ) pot avea o tulburare de coagulare a sângelui numită tulburare de coagulare protrombotică. Este o practică standard să se analizeze anomaliile de coagulare la acești pacienți, astfel încât această tulburare să poată fi gestionată corespunzător (3). Copiii cu hemipareză, care este mai puțin severă decât hemiplegia, trebuie testați pentru HIE.

folosind teste reflexe pentru a diagnostica paralizia cerebrală

la bebelușii în curs de dezvoltare normală, anumite reflexe de dezvoltare legate de postură dispar atunci când copilul are între trei și șase luni. Aceste reflexe nu dispar atunci când un copil are paralizie cerebrală. Prin urmare, întârzierea dispariției unui reflex de dezvoltare poate fi o indicație timpurie a paraliziei cerebrale (5). Reflexele de dezvoltare exagerate sunt, de asemenea, un semn precoce al paraliziei cerebrale.

testarea reflexului labirintic tonic (TLR) este foarte importantă. TLR este un reflex primitiv găsit la nou-născuți. Cu acest reflex, înclinarea capului înapoi în timp ce se află pe spate (poziția în sus) face ca spatele să se rigidizeze și să se arcuiască înapoi, picioarele să se îndrepte, să se rigidizeze și să împingă împreună, degetele de la picioare la punct, brațele să se îndoaie la coate și încheieturi, iar mâinile să devină fisted sau degetele să se onduleze. Prezența TLR după primele șase luni de viață poate indica faptul că copilul are paralizie cerebrală (5). La copiii cu paralizie cerebrală, TLR poate fi, de asemenea, mai pronunțat.

alte semne anormale pot fi provocate de medic atunci când copilul este ținut în suspensie verticală. În primele câteva luni ale bebelușului, răspunsul adecvat este ca bebelușul să-și asume o poziție așezată care arată ca și cum ar sta în aer. Un răspuns anormal atunci când copilul este ținut într-o poziție verticală susținută implică extensia piciorului urmată sau asociată cu o reacție anormală de sprijin pozitiv (o reacție în care un copil își susține o parte din propria greutate, extinzând picioarele și trunchiul timp de câteva secunde și rigidizând picioarele). Un alt răspuns anormal este atunci când bebelușul menține picioarele întinse mai mult de 30 de secunde, mai ales atunci când este însoțit de postura equinus (poziția vârfului).

diagnosticul de paralizie cerebrală implică evaluarea de către specialiști medicali și terapeutici dintr-o varietate de domenii. Unii dintre cei mai frecvent consultați specialiști includ neurologi pediatrici, specialiști în dezvoltare, neuroradiologi, chirurgi ortopedici și oftalmologi. Este crucial ca paralizia cerebrală să fie diagnosticată cât mai curând posibil, astfel încât tratamentul și terapia să poată începe. Cercetările arată că tratamentul agresiv și consecvent și terapia sunt asociate cu rezultate mai bune pentru copil.

tratamentul cu hipotermie, encefalopatia hipoxico-ischemică (HIE) și paralizia cerebrală

tratamentul cu hipotermie (răcirea creierului) nu trebuie amânat în timp ce are loc evaluarea leziunilor cerebrale. Tratamentul cu hipotermie trebuie administrat în termen de șase ore de la naștere.H. timpul este critic atunci când vine vorba de tratamentul hipotermiei, astfel încât majoritatea liniilor directoare afirmă că acesta trebuie administrat în termen de șase sau 12 ore de la naștere. Studii recente arată că hipotermia terapeutică poate fi în continuare benefică atunci când a început până la 24 de ore după naștere. Tratamentul de răcire a creierului s-a dovedit a minimiza sau preveni leziunile cerebrale care apar ca urmare a privării de oxigen, care, la rândul său, poate minimiza sau preveni simptomele paraliziei cerebrale.

premiate avocați paralizie cerebrala

Dacă sunteți în căutarea de ajutor de un avocat paralizie cerebrala, este foarte important de a alege un avocat și firma care se concentreze exclusiv pe cazuri de prejudiciu naștere. ABC Law Centers este o firmă națională de avocatură pentru vătămări la naștere, care ajută copiii cu leziuni la naștere de peste trei decenii.

partenerii Jesse Reiter și Rebecca Walsh sunt în prezent recunoscuți ca doi dintre cei mai buni avocați de malpraxis medical din America de către US News și World Report, care au recunoscut, de asemenea, ABC Law Centers drept una dintre cele mai bune firme de avocatură din țară. Avocații de la ABC Law Centers au câștigat numeroase premii pentru susținerea copiilor și sunt membri ai grupului de litigii privind traumele nașterii (Btlg) și ai Asociației Michigan pentru Justiție (MAJ).

dacă copilul dumneavoastră a fost diagnosticat cu o leziune la naștere, cum ar fi paralizia cerebrală, o tulburare convulsivă sau encefalopatia hipoxico-ischemică (HIE), avocații de la centrele de drept ABC vă pot ajuta. Am ajutat copiii din întreaga țară să obțină compensații pentru tratament pe tot parcursul vieții, terapie și un viitor sigur și acordăm atenție personală fiecărui copil și familiei pe care o reprezentăm. Firma noastră de prejudiciu naștere are numeroase verdicte de milioane de dolari și așezări care atestă succesul nostru, și nici o taxă sunt plătite vreodată la firma noastră până când vom câștiga cazul dumneavoastră. Contactați astăzi pentru o evaluare gratuită a cazului.

revizuire caz gratuit | disponibil 24/7 | nici o taxă până când vom câștiga

apelați linia noastră de telefon gratuit la 888-419-2229
apăsați butonul Live Chat pe browser-ul dvs.
completați formularul nostru de Contact online

Resurse conexe

• paralizie cerebrală: prezentare generală
• ghid de resurse pentru vătămări la naștere
• CP Resource Center

video: avocații paraliziei cerebrale din Michigan discută despre leziunile la naștere și malpraxisul medical

vizualizați biblioteca noastră video pentru a vedea avocații paraliziei cerebrale din Michigan Jesse Reiter & Rebecca Walsh discută cauzele și tratamentele pentru paralizia cerebrală și alte leziuni la naștere.

surse:

1. screeningul și diagnosticul paraliziei cerebrale / CDC. (n.d.). Adus la 19 iulie 2019, de la https://www.cdc.gov/ncbddd/cp/diagnosis.html
2. paralizie cerebrală. (2016, 25 August). Adus la 19 iulie 2019, de la https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/cerebral-palsy/diagnosis-treatment/drc-20354005
3. Glader, L., & Barkoudah, E. (2019, iunie). Cerebral palsy: Evaluation and diagnosis. Retrieved July 19, 2019, from https://www.uptodate.com/contents/cerebral-palsy-evaluation-and-diagnosis?search=diagnose cerebral palsy&source=search_result&selectedTitle=1~150&usage_type=default&display_rank=1
4. Glader, L., & Barkoudah, E. (2019, June 12). Cerebral palsy: Clinical features and classification. Retrieved July 26, 2019, from https://www.uptodate.com/contents/cerebral-palsy-clinical-features-and-classification?search=cerebral
5. Gieysztor, E. Z., Choińska, A. M., & Paprocka-Borowicz, M. (2018). Persistența reflexelor primitive și a problemelor motorii asociate la copiii preșcolari sănătoși. Arhivele științei medicale: AMS, 14 (1), 167-173. doi: 10.5114/aoms.2016.60503