sindromul morții subite a sugarului (SIDS) este un eveniment devastator și neașteptat în care un copil aparent sănătos moare în timpul somnului în primul an de viață. Nu există nicio avertizare sau indicație prealabilă a vreunei boli subiacente.

este una dintre cele mai semnificative cauze ale decesului infantil după naștere în țările dezvoltate, afectând profund familiile și comunitățile lor. În ciuda scăderii semnificative anterioare a deceselor SIDS în lumea occidentală, investigațiile recente au raportat un platou al ratelor.

ceea ce știm

SIDS este complex, iar diagnosticul este unul de excludere, ceea ce înseamnă că o examinare completă post mortem și investigarea circumstanțelor morții nu sunt în măsură să explice cauza morții.

multe teorii din studii atât pe animale, cât și pe oameni au încercat să înțeleagă ce cauzează SIDS, cu multiple anomalii raportate într-o serie de funcții și sisteme din organism. Aceasta include creierul, inima, plămânii, sistemul gastro-intestinal, hormonii și sistemul imunitar. Pe lângă factorii metabolici, infecțioși, nutriționali, de mediu și genetici.una dintre cele mai influente ipoteze este modelul de risc triplu care sugerează un risc crescut atunci când un copil care este deja în pericol este expus anumitor factori de stres, cum ar fi lipsa de oxigen, la o anumită vârstă.

ceea ce bănuim

până în prezent, cauza exactă a morții în SIDS nu a fost identificată. Dar există dovezi substanțiale că sindromul rezultă dintr-o combinație de circumstanțe în care respirația și ritmul cardiac sunt compromise, la un copil care are, de asemenea, anomalii ale funcției cerebrale importante care controlează aceste sisteme. Acestea sunt în vigoare la o anumită perioadă de dezvoltare postnatală.

multe studii efectuate pe victimele SIDS au susținut conceptul că sugarii SIDS nu sunt în întregime „normali” înainte de moarte. Acești sugari au o formă de vulnerabilitate care stau la baza expunându-i la un risc crescut de moarte subită. se crede că SIDS, sau cel puțin unele cazuri SIDS, sunt cauzate de o formă de anomalie neuronală (nervoasă) sau sistematică în trunchiul cerebral care afectează răspunsurile critice la provocările care pun viața în pericol. De exemplu, lipsa de oxigen în timpul somnului.

se crede că acest eșec rezultă din anomalii ale unei rețele de căi neuronale din trunchiul cerebral care controlează respirația, controlul autonom (reglarea organelor noastre interne) și excitația. Au fost raportate anomalii ale diferitelor substanțe chimice ale trunchiului cerebral.

anomaliile în expresia serotoninei chimice cerebrale (hormonul dispoziției) din trunchiul cerebral au fost cele mai semnificative și mai consistente observate la sugarii SIDS.

acest sistem este un jucător cheie în reglarea controlului creierului asupra căilor respiratorii superioare (nas și tractul respirator), ventilație și respirație, menținerea temperaturii corpului stabilă și asigurarea faptului că bebelușul primește suficient oxigen.

anomalii ale acestui sistem au fost raportate în multe studii ale sugarilor SIDS din medii etnice, sociale și culturale diferite. având în vedere rolul complex al acestui sistem în trunchiul cerebral, anomaliile asociate sunt probabil responsabile pentru mecanismele de apărare afectate. Aceasta include ridicarea capului, plânsul, gâfâitul pentru aer și excitarea din somn, ca răspuns la lipsa de oxigen. Dar încă nu este clar dacă aceste anomalii sunt cauza principală a SIDS sau un simptom secundar.un studiu recent a dezvăluit descoperiri promițătoare în încercarea de a afla cauza acestor anomalii chimice ale creierului în SIDS. În acest studiu, unii dintre sugarii SIDS s-au dovedit a avea o anomalie semnificativă de dezvoltare a unui alt mesager chimic important, „substanța P”, în mai multe regiuni din trunchiul cerebral. Aceste regiuni sunt strâns legate de funcția inimii și a respirației și de controlul autonom.

aceasta înseamnă că transmiterea anormală a substanței P în trunchiul cerebral ar putea duce la disfuncția răspunsurilor critice la situații dăunătoare, cum ar fi lipsa de oxigen. Deci, dacă un copil se confruntă cu o situație care pune viața în pericol în timpul somnului, s-ar putea să nu fie capabil să execute răspunsurile motorii pentru a se proteja.

această anomalie ar putea explica de ce este mai periculos pentru sugari să doarmă pe față, având în vedere că se știe de mulți ani că sugarii care dorm cu fața în jos prezintă un risc mai mare de SIDS.

se crede că dacă un copil are această vulnerabilitate subiacentă în chimia creierului și respirația devine compromisă prin somnul cu fața în jos, copilul este apoi expus unui risc mai mare de deces, deoarece nu poate răspunde în mod normal ridicându-și capul din pericol.

ceea ce încă nu aflăm

Din păcate, până în prezent nu există teste sau markeri în organism care să ajute la prevenirea sau diagnosticarea SIDS. Dar cercetătorii din întreaga lume lucrează la utilizarea a ceea ce știm deja despre SIDS și încearcă în continuare să înțeleagă de ce SIDS apare la unii sugari. Și dacă putem afla cine este mai expus riscului, am putea preveni decesele viitoare cu screening genetic pentru aceste anomalii chimice ale creierului.

identificarea unei cauze ar putea oferi, de asemenea, o formă de închidere pentru familiile care sunt lăsate să înțeleagă, nu numai moartea copilului lor, ci durerea de inimă care vine cu diagnosticul incert al SIDS.