cataracta sunt zone tulbure în lentila din interiorul ochiului – care este în mod normal clară – provocând o vedere încețoșată sau obscură care poate duce la sperierea sau afectarea performanței. Dacă calul tău este afectat, care sunt opțiunile tale?

când auziți termenul de cataractă, probabil vă gândiți la el ca la o plângere umană geriatrică. De fapt, cataracta poate afecta caii (și oamenii) de toate vârstele, jefuind bolnavul de viziune.

o cataractă este orice zonă din lentila ochiului care a devenit tulbure sau opacă. Cataracta poate fi mare sau mică, iar viziunea obscură în grade diferite. Într-un ochi sănătos, lentila transparentă funcționează cu corneea pentru a refracta lumina și a focaliza imaginile pe retină. Capabil să schimbe forma pentru a se potrivi acestei sarcini, lentila este alcătuită dintr-o substanță asemănătoare jeleului și este suspendată de ligamente, care sunt atașate de mușchii ciliari. Cand cataracta este prezenta, functia lentilei poate fi perturbata si vederea modificata.

ce cauzează cataracta?

caii se pot naște cu cataractă sau le pot dezvolta în timp. Cataracta congenitală (prezentă la naștere) este frecventă la mânji, în timp ce cataracta juvenilă este mai puțin frecventă. Cataracta se poate dezvolta la caii maturi, iar cataracta senilă adevărată este cel mai adesea prezentă la caii cu vârsta peste 20 de ani.

poate exista și o componentă ereditară a dezvoltării cataractei, unele rase fiind mai predispuse decât altele. În plus, cataracta se poate forma ca urmare a rănirii ochiului sau a altor dezechilibre din organism. Cataracta dobândită este mult mai frecventă decât cea moștenită și se poate dezvolta din mai multe motive, potrivit dr. Marnie Ford, de la Pacific Animal Eye Speciality Services, un oftalmolog veterinar certificat de bord cu sediul în British Columbia. Ea a menționat că mai multe traume, inclusiv contuzii sau leziuni penetrante, luxarea lentilelor sau subluxarea (dislocarea sau dislocarea parțială a lentilei), nutriția, radiațiile, toxicitatea sau inflamația pot provoca cataractă dobândită.alternativ, o cataractă poate fi prezentă ca o componentă într-o colecție de anomalii asociate cu malformații oculare, cum ar fi microftalmia sau ochii mici.’

Dr. Ford avertizează împotriva cailor de reproducere cu cataractă moștenită. „Cataracta moștenită dominantă a fost raportată cailor belgieni și de rasă pură, iar orbirea lunară a fost documentată cel mai frecvent la rasa Appaloosa. Morganii sunt, de asemenea, raportați că au cataractă mai mică și non-progresivă, care nu interferează cu vederea.”această listă de rase nu include, deoarece alte rase pot dezvolta cataractă moștenită și este prudent să presupunem că toate cataractele care se dezvoltă fără o cauză de bază cunoscută trebuie moștenite.”

identificare& diagnostic

modificările comportamentale pot fi un semn de afectare a vederii. Un cal care începe să sperie sau timid neobișnuit sau să arate reticență în îndeplinirea sarcinilor ar trebui să aibă un examen ocular efectuat, care poate dezvălui o pată albă vizibilă în spațiul pupilar normal negru. Prezența unei cataracte poate provoca, de asemenea, calul să se uite în lumină puternică.

Dr. Ford a spus diagnosticul poate fi ajutat foarte mult în cazul în care proprietarul este în măsură să ofere fundal cu privire la orice antecedente de afecțiuni oculare sau leziuni și informații cu privire la debutul și rata de formare.pentru cataracta dobândită, Dr. Ford a subliniat că tratamentul precoce este cheia. „Tratamentul precoce are ca scop reducerea inflamației oculare care poate duce la formarea cataractei”, a spus ea. „Evaluarea veterinară timpurie este necesară pentru un ochi care a fost Contus sau perforat.”Ea a adăugat:” dacă un animal a fost bolnav sistemic, poate necesita, de asemenea, terapie antiinflamatoare pentru a minimiza dezvoltarea formării cataractei.”Dr. Ford a explicat că trei aspecte generale sunt utilizate pentru a clasifica severitatea cataractei: gradul de implicare a lentilelor, locația în interiorul lentilei și vârsta la debut.

o clasificare progresivă este utilizată pentru a identifica gradul de implicare a lentilelor. Incipient denotă cel mai mic grad, urmat progresiv de imatur, matur și hipermatur. Rata de progresie poate varia în funcție de faptul dacă cataracta este moștenită sau dobândită.”cataractele incipiente sunt puncte foarte mici în lentilă, cum ar fi petele de sare și piper pe o farfurie”, a spus Dr.Ford. „Dacă nu sunt numeroase, acestea afectează mai puțin frecvent vederea sau performanța animalului și rareori necesită îndepărtarea.

„o cataractă imatură variază în mărime de la o opacitate focală foarte mică la o opacitate focală mare sau chiar la o densitate difuză subțire. Dacă fundul, care este partea din spate a ochiului și include retina, vasele de sânge retiniene și capul nervului optic, poate fi văzut prin sau în jurul cataractei, cataracta este clasificată ca imatură. Este ca și cum ai privi o foaie subțire de gheață care acoperă un lac limpede de mică adâncime dintr-un elicopter. Pilotul ar putea vedea în continuare fundul lacului – sau fundul-prin gheața subțire.

„o cataractă matură completează opacitatea lentilei sau, pentru a folosi din nou analogia lacului, întregul lac este înghețat și pilotul nu poate vedea fundul.

„o cataractă hipermatură a fost anterior matură, dar, odată cu îmbătrânirea lentilei, începe să se descompună sau marginile lacului înghețat încep să se topească. este foarte greu și capsula cristalinului clar este încrețită. Viziunea nu este de obicei restabilită prin defalcare.”localizarea cataractei este importantă pentru comparație la o dată ulterioară, dar poate prezenta, de asemenea, indicii cu privire la ce tip de cataractă este prezentă. „Localizarea formării cataractei poate fi uneori asociată cu natura formării, cum ar fi dacă este congenitală sau dobândită”, a explicat Dr.Ford. „Notarea unei prezentări bilaterale versus unilaterale este importantă, deoarece majoritatea cataractelor dobândite vor fi unilaterale, în timp ce majoritatea cataractelor moștenite sunt bilaterale.”

nu toate cataractele moștenite se dezvoltă în tinerețe. Se știe că unele cataracte moștenite încep să se dezvolte la animalele mature. „Informațiile privind vârsta de debut pot ajuta la înțelegerea prognosticului”, a spus Dr.Ford. „Spre deosebire de mânji, animalele mai în vârstă sunt adesea deținute de mai mulți oameni, astfel încât istoriile lor – medicale și fizice – sunt adesea neclare, lăsând potențialul de traume sau boli anterioare mai puțin sigur. Cunoașterea vârstei de debut a cataractei, mai ales dacă este bilaterală și simetrică, poate ajuta la completarea unui diagnostic de moștenire vs dobândită.

chirurgia este singura opțiune

Dr.Lynne Sandmeyer este oftalmolog veterinar certificat de bord și profesor de oftalmologie veterinară la Western College of Veterinary Medicine de la Universitatea din Saskatchewan, unde contribuie la servicii clinice, predare și cercetare. Ea a explicat că nu există o soluție medicală pentru cataractă, făcând îndepărtarea chirurgicală singura opțiune de tratament pentru caii cu deficiențe de vedere din cauza cataractei.mai mulți factori fac un cal potrivit pentru operație și pot ajuta la prezicerea rezultatului sau la determinarea nivelului de reabilitare care poate fi așteptat. „O istorie completă și o evaluare a sănătății generale și a potențialului vizual al ochiului sunt esențiale”, a spus Dr.Sandmeyer. „Acest lucru se face printr-o evaluare a structurii oculare cu o examinare oculară completă, ultrasunete oculare și evaluarea funcției retinei prin electroretinografie .

„sănătatea generală a animalului și capacitatea de a suferi anestezie generală în siguranță sunt, de asemenea, importante. Toți candidații potențiali ar trebui să aibă o examinare fizică amănunțită și o lucrare completă de sânge pre-anestezică.

„în cele din urmă, este vital ca personalitatea și temperamentul animalului să fie evaluate. Aplicarea frecventă a mediilor oculare multiple este necesară timp de câteva săptămâni după operație și este necesară reevaluarea frecventă a animalului. Caii care nu pot fi administrați sunt candidați săraci pentru operație. Dacă terapia nu poate fi administrată conform indicațiilor, animalul este mai probabil să dezvolte complicații grave. De asemenea, caii slab gestionabili pot fi predispuși la leziuni oculare postoperatorii sau leziuni la cei care oferă terapie.”

chirurgia cataractei este cel mai adesea efectuată pe mânji cu cataractă congenitală sau cai cu cataractă suficient de mare pentru a afecta activitățile obișnuite. „Dacă ochiul are o anatomie normală și o retină funcțională, există un potențial rezonabil de vedere după operația de cataractă”, a explicat Dr.Sandmeyer.

„la caii cu afecțiuni oculare concomitente, cum sunt glaucomul, detașarea retinei sau degenerarea retinei, chirurgia cataractei nu este recomandată. Dacă există o afecțiune dureroasă și orbitoare, atunci trebuie luată în considerare terapia chirurgicală , cum ar fi enuclearea sau o procedură similară de salvare cosmetică.”

scopul principal al chirurgiei cataractei este de a oferi o axă clară pentru ca lumina să treacă de la cornee la retină, a spus Dr.Sandmeyer. „Pentru a explica detaliile chirurgiei, este nevoie de o înțelegere de bază a anatomiei lentilei. Lentila este o structură biconvexă constând dintr-o capsulă elastică exterioară, care este suspendată în ochi de mai multe ligamente care se atașează la ecuatorul lentilei la procesele ciliare care sunt poziționate în spatele irisului.

„scopul chirurgiei cataractei este de a îndepărta Materialul lentilei, lăsând în urmă o capsulă de lentilă intactă, care acționează ca o „pungă goală” în care poate fi plasată și întreținută o lentilă protetică. Funcția lentilei protetice este de a focaliza lumina pe retină astfel încât imaginea văzută să fie clară și ascuțită.”

odată ce calul este sub anestezie generală, ochiul în sine este pregătit pentru operație. Antibioticele și mai multe antiinflamatoare sistemice și topice sunt administrate în plus față de picăturile care acționează pentru dilatarea pupilei. Firele de păr și genele pleoapelor sunt îndepărtate, iar zona înconjurătoare este curățată și înconjurată cu draperii sterile pentru a reduce contaminarea bacteriană. Odată ce calul este plasat sub microscopul de operare, Dr.Sandmeyer începe cu o incizie corneană.

„ochiul este ținut umflat cu un lichid viscoelastic clar”, a explicat ea. „Se face o deschidere circulară în partea din față a capsulei lentilei, numită capsulotomie, prin incizia, apucarea și ruperea capsulei într-o manieră precisă. Acest lucru permite accesul la Materialul lentilei și cataractă.

„instrumentul de facoemulsificare intră apoi în ochi și chirurgul folosește acest lucru pentru a îndepărta sistematic cataracta prin ruperea acesteia în bucăți mai mici. Facoemulsificarea folosește energia ultrasunetelor pentru a sparge Materialul lentilei și a aspira simultan acest material din ochi. Când Materialul lentilei a fost îndepărtat complet din punga capsulară, lentila protetică este introdusă prin capsulotomie și este ținută în poziție de capsula rămasă.

„incizia corneei este apoi suturată cu suturi mici, absorbabile și o mică clapă de conjunctivă poate fi suturată peste incizie ca protecție suplimentară.

„dacă se efectuează o intervenție chirurgicală bilaterală, animalul este repoziționat pentru accesul la celălalt ochi și procedura se repetă.”

complicații potențiale& recuperare

pot apărea mai multe complicații în timpul sau după intervenția chirurgicală care reprezintă o amenințare la recuperarea cu succes sau la vederea complet reparată. „În timpul intervenției chirurgicale, poate apărea hemoragie intraoculară, ceea ce complică vizualizarea”, a spus Dr.Sandmeyer. „Pot apărea lacrimi în aspectul posterior al capsulei lentilei, ducând la căderea fragmentelor lentilei în partea din spate a ochiului. Aceste lacrimi pot împiedica plasarea unei lentile protetice, iar fragmentele lentilelor aruncate pot crește șansele de inflamație postoperatorie și detașare a retinei.

„complicațiile după operația de cataractă includ defalcarea incizională, ulcerația corneei, presiunea intraoculară crescută , detașarea retinei și infecția intraoculară. Complicațiile, cum ar fi defalcarea incizională și ulcerația corneei, pot necesita o intervenție chirurgicală suplimentară pentru a se repara. Altele, cum ar fi detașarea retinei, glaucomul și infecția intraoculară duc adesea la pierderea vederii și, eventual, la necesitatea de a îndepărta globul sau de a efectua o procedură de salvare cosmetică.”

dacă recuperarea de la anestezie generală merge conform planului, proprietarii se pot aștepta ca calul să rămână spitalizat sub supraveghere atentă timp de două sau mai multe zile după operația de cataractă. În general, se recomandă ca, după externare, calul să rămână în repaus și ca exercițiul să fie limitat la mersul cu mâna timp de trei săptămâni după operație.în plus față de antibioticele orale și medicamentele antiinflamatorii, Dr.Sandmeyer a spus că, în timp ce tratamentele vor varia în funcție de chirurg, o combinație de picături pentru ochi va fi prescrisă timp de câteva săptămâni după operație și poate include antibiotice topice, picături antiinflamatorii, picături pentru dilatarea pupilei și picături pentru reducerea presiunii intraoculare.

un sistem de lavaj sub-palpebral este de obicei plasat pentru a ajuta terapia și ajută la furnizarea de tratamente postoperatorii, ajutând la evitarea resentimentului unui cal de administrare frecventă a picăturilor de ochi. „Sistemul constă dintr-un tub lung, al cărui capăt conține o placă de picior sau o flanșă care este fixată sub pleoapă în sacul conjunctival”, a explicat Dr.Sandmeyer. „Tubul este trecut prin pleoapa superioară sau inferioară, ca un piercing, și extins pe gât, unde poate fi atașat la coamă. Permite injectarea medicamentelor pentru ochi la capătul distal al tubului și acest lucru înseamnă că ochiul nu trebuie atins pentru a administra medicamentele.”

Dr. Sandmeyer a spus că incizia necesită aproximativ trei săptămâni pentru a se vindeca complet și inițial este ținută împreună doar prin suturi corneene. „Acestea se vor dizolva treptat pe măsură ce incizia se vindecă și în această perioadă de vindecare poate exista o creștere vasculară în locul inciziei, a spus ea.”Dacă o grefă conjunctivală este plasată peste incizie, acest proces poate să nu fie vizibil. Va exista o cicatrice la locul inciziei sau grefei pe termen lung, dar aceasta tinde să fie în corneea periferică și nu afectează vederea.”

Dr. Sandmeyer i-a avertizat pe proprietari să se aștepte la inflamații în ochi, denumite uveită, precum și edem cornean sau lichid în cornee, ambele diminuându-se în timp și fiind tratate cu medicamente antiinflamatoare topice și sistemice.

examenele de urmărire sunt recomandate la o săptămână, trei săptămâni, șase săptămâni și șase luni după operație și anual după aceea.

efect asupra performanței

Dr.Ford a spus capacitatea unui cal de a efectua poate fi limitată după un diagnostic de cataractă. „Dacă o cataractă este matură și bilaterală, cariera de performanță a acelui animal s-a încheiat”, a spus ea. „Aceasta se bazează pe presupunerea că” cariera de performanță ” a animalului a fost de un standard atletic care a necesitat reflexe vizuale ascuțite.

„o cataractă incipientă sau imatură poate să nu însemne sfârșitul unei cariere de performanță, deoarece aceste clasificări variază în ceea ce privește gradul de implicare a lentilelor și, ca atare, în cantitatea de viziune utilă rămasă.

„fără îndepărtarea cataractei, din nou, în funcție de cât de multă viziune rămâne, viitorul calului poate fi limitat la plimbări pe traseu sau la cel al unui animal de pășune. Orice cal cu deficiențe de vedere este considerat nesigur pentru călărie și trebuie făcut acest lucru numai de către un călăreț informat și capabil.Dr. Sandmeyer a adăugat: „Există multe rapoarte anecdotice care sugerează că vederea cailor după operația de cataractă este funcțională normală. Proprietarii raportează că animalele sunt folosite în mod regulat pentru călărie de plăcere și pentru efectuarea unor locuri de muncă precum roping, curse de butoaie și polo. Cu toate acestea, rămâne o dezbatere etică în rândul medicilor veterinari cu privire la faptul dacă acești cai pot fi considerați în siguranță pentru a călări și a lucra.

„evaluarea literaturii de specialitate arată că rezultatul vizual este inițial bun după operația de cataractă, dar se reduce în timp. Cataracta în sine afectează vizual, iar chirurgia cataractei rămâne singura oportunitate de recuperare vizuală. Pe măsură ce tehnologia și tehnicile chirurgicale evoluează, acuitatea vizuală și rezultatul pe termen lung după operație se pot îmbunătăți.”