contraceptivele eșuează mult mai des decât v-ați dat seama. Aceste statistici rata de eșec pe care le vedeți sunt de fapt un pic înșelătoare — acestea sunt pentru ratele de eșec într-un anumit an. În timp, riscul de eșec este agravat.

este unul dintre acele lucruri care are sens dacă te oprești și te gândești la asta, dar o serie de diagrame interactive de Gregor Aisch și Bill Marsh în weekendul trecut New York Times ajută într-adevăr să o pui în perspectivă. Iată cifrele pentru trei dintre cele cincisprezece metode contraceptive prezentate în vizualizarea lor:

aceste diagrame, deși nu sunt în întregime exacte (vezi secțiunea Considerații, de mai jos), ilustrează un fapt puțin înțeles despre eșecul contraceptiv: cu cât utilizați mai mult un contraceptiv dat-fie că este vorba de pilule, prezervative, spermicide sau altceva – cu atât mai multe șanse trebuie să eșueze. Același lucru este valabil pentru orice joc de noroc care poartă un element de risc. Imaginați-vă că jucați ruleta rusească cu un revolver de o sută de camere. Încărcați un glonț în cilindru, dați-i o rotire, fixați-l în poziție și trageți trăgaciul. Șansele tale de a trage o rundă sunt doar 1 din 100. De fapt, sunt doar 1 din 100 de fiecare dată când repetați procesul. Dar repetați acest proces de suficiente ori – încărcați, rotiți, fixați, trageți; încărcați, rotiți, fixați, trageți; încărcați, rotiți, fixați, trageți-și riscul general al declanșării pistolului este agravat. Aceeași logică se aplică prezervativelor sau pilulei, niciuna dintre acestea nu este 100% eficientă. Pe o cronologie suficient de lungă, probabilitatea spune că acestea (și majoritatea celorlalte metode contraceptive) vor eșua probabil.

Credit foto: selbe și Lily | CC BY-NC-ND 2.0

sau, în cazul contraceptivelor, mai probabil ce se va întâmpla este că vei scăpa mingea. Prescripția se va epuiza pe controlul nașterii și veți pierde câteva zile, scăzând Garda corpului împotriva sarcinii nedorite. Sau vei rupe accidental prezervativul punându-l. Cu alte cuvinte: cu cât utilizați mai mult un contraceptiv dat, cu atât mai multe oportunități există pentru a-l utiliza în mod necorespunzător sau inconsecvent.

faptul că nici unul dintre noi nu este perfect evidențiază distincția dintre ceea ce James Trussell, profesor de Economie și Afaceri Publice la Biroul de cercetare a populației din Princeton, se referă la o revizuire din 2011 a eșecului contracepției în Statele Unite ca „utilizare perfectă” și „utilizare tipică”.”Aisch și Marsh, care au folosit statisticile din lucrarea lui Trussell pentru a-și crea diagramele, caracterizează aceste două standarde după cum urmează:

utilizare tipică: Aceasta este norma, reflectând eficacitatea fiecărei metode pentru cuplul mediu care nu o utilizează întotdeauna corect sau consecvent.

utilizare perfectă: o măsură a eficacității tehnice a fiecărei metode, dar numai atunci când este utilizată exact așa cum este specificat și urmat în mod consecvent. Puține cupluri, dacă există, obțin o utilizare contraceptivă impecabilă, în special pe perioade lungi de timp.

diferența dintre teorie și practică este modul în care obțineți diagrame ca aceasta:

presupunând utilizarea tipică a prezervativului masculin de către un cuplu heterosexual, numărul femeilor proiectate să experimenteze o sarcină neplanificată pe o perioadă de zece ani este de aproximativ 86 din 100. Optzeci și șase la sută! Comparați acest lucru cu 92% dintre femeile proiectate să aibă o sarcină neplanificată în aceeași perioadă de timp, bazându – se doar pe metoda de retragere – sau „extragere”. (Prezervativele, desigur, oferă protecție împotriva bolilor cu transmitere sexuală pe care metoda de retragere nu o face, așa că ezit să fac comparația, dar aceasta este o diferență de doar 6% pe parcursul a zece ani. Inutil să spun, am fost surprins de cât de apropiate erau aceste numere.pentru prezervativele masculine utilizate pe o perioadă de zece ani, diferența dintre ratele de sarcină în timpul utilizării perfecte (18%) și utilizarea tipică (86%) este de aproape 70%. Asta e imens. Cu excepția metodei de ovulație (utilizare perfectă 26%, utilizare tipică 94%), aceasta este o diferență mai mare decât orice altă metodă contraceptivă. Potrivit lui Trussell, acest decalaj ne spune ceva important despre prezervative.

„diferența dintre ratele de sarcină în timpul utilizării imperfecte și ratele de sarcină în timpul utilizării perfecte dezvăluie cât de iertător de utilizare imperfectă este o metodă”, explică el. „Diferența dintre ratele de sarcină în timpul utilizării tipice și ratele de sarcină în timpul utilizării perfecte dezvăluie consecințele utilizării imperfecte.”

rezultatul – și acesta este, fără îndoială, cel mai important aspect – este că prezervativul nu iartă nici utilizarea imperfectă, nici aplicarea inconsistentă. Riscul asociat cu eroarea utilizatorului (sau neglijarea), cu alte cuvinte, este ridicat. Acest lucru pare să sugereze că, dacă doriți ca controlul nașterilor să fie eficient, trebuie să minimalizați interacțiunea cu utilizatorul. Datele susțin acest lucru. Iată graficul lui Aisch și Marsh pentru Pilula, Evra patch și NuvaRing:

utilizate corect și consecvent, aceste metode contraceptive sunt proiectate să ducă la o sarcină neplanificată la doar 3% dintre femei pe o perioadă de zece ani. În aceeași perioadă de timp, aceasta este mai mică decât rata proiectată a sarcinii neplanificate la femeile care au fost sterilizate.

dar oamenii nu sunt perfecți. Uităm, ne amintim greșit și folosim greșit și astfel vedem o rată proiectată de sarcină (din nou, peste 10 ani) de nu 3%, ci 61%. Acesta este unul dintre motivele pentru care sterilizarea, implanturile hormonale și DIU sunt atât de eficiente – nu le puteți folosi în mod necorespunzător. Este setat și Las-o baltă. Pe graficul pentru DIU Levornorgestrel, linia pentru utilizare tipică și linia pentru utilizare perfectă sunt una și aceeași:

considerații

există câteva lucruri importante de reținut atunci când privim graficele lui Aisch și Marsh. Veți fi ușurat să aflați, de exemplu, că probabilitatea reală a unei sarcini neplanificate este de fapt mai mică decât cifrele de „utilizare tipică” pe care le prezintă.

numărul 1 este că aproape toate numerele date pentru „utilizare tipică” în graficele lui Aisch și Marsh sunt supraestimate. Iată ce a avut de spus Trussell în acel moment când I-am trimis un e-mail:

mi-am folosit estimările ratelor de eșec din primul an în timpul utilizării tipice și perfecte pentru a produce graficele lor de 10 ani. Acest lucru este bine pentru o utilizare perfectă. Dar rezultă supraestimări pentru utilizarea tipică. Motivul este că cei mai puțin aderenți utilizatori rămân însărcinați, lăsând în urmă un grup care în timp este din ce în ce mai puțin probabil să eșueze. I-am spus asta. Nu există studii privind zece ani de utilizare, cu excepția sterilizării feminine. L-am încurajat să folosească în schimb graficul atașat care ar fi făcut același punct la fel de eficient (și corect).

aici este graficul Trussell mi-a trimis:

Sursa: Trussell J, Guthrie KA. Alegerea unui contraceptiv: eficacitate, siguranță și considerente personale. În: Hatcher RA, Trussell J, Nelson AL, Cates W, Kowal D, Policar M (eds). Tehnologia Contraceptivă: A Douăzecea Ediție Revizuită. New York NY: Ardent Media; 2011. p. 45-74

Numărul 2 este că cifrele originale ale lui Trussell sunt estimări, realizate pe baza datelor colectate de la populații mari. Probabilitățile de sarcină pentru majoritatea metodelor contraceptive revizuite au fost estimate pe baza datelor colectate în sondajele naționale de creștere a familiei (NSFG) din 1995 și 2002, un eșantion reprezentativ la nivel național de utilizatori. Ratele de sarcină neintenționate ale altor metode s-au bazat pe sondaje și investigații clinice. (Estimările tipice de utilizare pentru prezervativele masculine, de exemplu, s-au bazat pe răspunsurile la NSFG din 1995 și 2002, în timp ce estimările neintenționate ale sarcinii pentru utilizarea perfectă a prezervativului masculin s-au bazat pe „singurele trei studii ale prezervativului masculin care îndeplinesc standardele moderne de proiectare, execuție și analiză.”)

rezultatul? Aceste numere nu vă pot spune cu certitudine care este probabilitatea unei sarcini nedorite, deoarece singura persoană care poate spune cât de consecventă sunteți cu metoda aleasă de control al nașterii sunteți voi. Ceea ce vă pot spune este cât de Iertător este metoda dvs. de control al nașterii sau – la fel de important – cât de ineficient este, chiar și atunci când este folosit fără cusur (privindu-vă, spermicide).

Numărul 3 este că aceste estimări au fost corectate pentru subraportarea avortului și supra-raportarea utilizării contraceptivelor, ambele apar și niciuna dintre ele nu este foarte bine înțeleasă. După cum notează Trussell:

astfel, prejudecățile în direcții opuse afectează aceste estimări. Ratele de sarcină bazate doar pe NSFG ar tinde să fie prea mici, deoarece avorturile induse (și eșecurile contraceptive care duc la avorturi induse) sunt subraportate, dar ar tinde să fie prea mari, deoarece eșecurile contraceptive care duc la nașteri vii sunt prea raportate. Considerăm că prejudecata anterioară este cea mai importantă.

numărul 4 este că „utilizarea tipică” așa cum o definește Trussell și „utilizarea tipică” așa cum o definiți nu trebuie să însemne același lucru – și dacă încercați să nu rămâneți însărcinată, chiar nu ar trebui. Iată o definiție extinsă, din recenzia lui Trussell:

utilizarea tipică nu implică faptul că a fost utilizată întotdeauna o metodă contraceptivă. În NSFG și în majoritatea studiilor clinice, o femeie folosește o metodă contraceptivă dacă se consideră că folosește această metodă. Deci, utilizarea tipică a prezervativului ar putea include folosirea prezervativului doar ocazional, iar o femeie ar putea raporta că folosește pilula, chiar dacă consumabilele ei s-au epuizat în urmă cu câteva luni. Pe scurt,’utilizarea ‘—care este identică cu’utilizarea tipică’ —este un concept foarte elastic care depinde în întregime de percepția unei femei individuale.

dacă percepția dvs. individuală asupra „utilizării tipice” se îndreaptă mai mult spre utilizarea prezervativului de fiecare dată când fac sex decât spre faptul că am prezervative în noptieră care au expirat înainte ca Netflix să fie un lucru pe care îl folosesc când îmi amintesc și / sau simt așa, șansele dvs. de a rămâne însărcinate vor fi mult mai mici.

Lectură suplimentară

consultați recenzia excelentă și foarte lizibilă a Trussell despre eșecul contraceptiv American aici.

verificați restul vizualizărilor contraceptive ale lui Aisch și Marsh la New York Times.