definiție: ce este un carcinom?

tumorile maligne care se dezvoltă din celulele epidermei, stratul cel mai superficial al pielii, se numesc „carcinom”. Acestea sunt adesea favorizate de expunerea la soare, în special la persoanele cu piele echitabilă, cu ușurință arsuri solare. Carcinomul cutanat este cel mai frecvent tip de cancer la adulți (30%). Se spune relativ puțin despre asta, deoarece rareori pune viața în pericol. „Carcinomul bazocelular și carcinomul cu celule scuamoase sau cu celule scuamoase sunt cele două forme cele mai frecvente de non-melanoame. Acestea apar de obicei la persoanele cu vârsta peste 50 de ani”, explică dr.Marc Perrussel, dermatolog.

carcinomul bazocelular

carcinoamele bazocelulare sunt cele mai frecvente tipuri de cancer de piele. Numai ei reprezintă aproximativ 90% din cancerele de piele. Ele se formează în cel mai adânc strat al epidermei. Chiar dacă există o mare diversitate în carcinoamele bazocelulare (mai mult sau mai puțin progresive, mai mult sau mai puțin profunde și mai mult sau mai puțin agresive), malignitatea lor rămâne locală. Aproape niciodată nu duc la metastaze (tumori secundare dezvoltate la distanță de tumora inițială). Cu toate acestea, în cazul diagnosticului prea târziu, în special în zonele peri-orifice (ochi, nas, gură etc.), dezvoltarea sa generează într-un stadiu avansat pierderi mari de substanță cutanată.

carcinom cu celule scuamoase sau cu celule scuamoase

carcinoamele cu celule scuamoase (9% din cancerele de piele) au forma unei tumori de crustă și pot fi ridicate sau încastrate. Ele pot apărea pe o leziune precanceroasă. Factorii de risc sunt expunerea cronică la soare, infecțiile cu papilomavirus, în special în membranele mucoase ale zonelor genitale, antecedente de radioterapie, cicatrici cronice sau afecțiuni inflamatorii cronice. Evolutiv, carcinoamele cu celule scuamoase pot provoca uneori metastaze, în special la nivelul nodurilor.

carcinom infiltrativ

când celulele canceroase s-au infiltrat în țesutul care înconjoară canalele și lobulele, se numește cancer sau carcinom infiltrativ. Se pot răspândi în noduri sau în alte părți ale corpului. „Pentru cancerele de piele, aceasta înseamnă că acestea cresc sub epidermă ca un submarin”, spune medicul.

carcinomul hepatocelular

carcinomul hepatocelular (denumit de obicei prin abrevierea CHC) este cel mai frecvent cancer hepatic primar. Afectează un număr tot mai mare de persoane din țările occidentale, de obicei cu ciroză (75-80% din cazuri) sau mai rar cu hepatopatie cronică non-cirotică. Cele mai frecvente cauze ale VHC sunt virusul hepatitei B și virusul hepatitei C.

carcinomul mamar

carcinomul mamar (sau cancerul de sân) se referă la o tumoare malignă a glandei mamare feminine.

carcinomul urotelial

carcinomul urotelial (sau „carcinomul tranzitoriu”) este cancerul care se formează cel mai frecvent în pelvisul renal sau ureter. Acesta reprezintă 90% din toate tumorile tractului urinar superior.

carcinom sau cancer?

carcinoamele cutanate sunt cancere de piele.

pielea corectă este mai preocupată.

cauzele și factorii de risc

• carcinoamele cutanate se datorează expunerii cronice la soare. Bronzarea artificială în cabină înmulțește, de asemenea, riscurile.
• carcinomul se poate dezvolta din keratoza actinică (mici pete roșii și solzoase pe piele cauzate de expunerea frecventă la soare)
• tutunul promovează dezvoltarea carcinomului cu celule scuamoase a buzei, dar rolul său în apariția altor tipuri de carcinoame nu este cunoscut.
• papilomavirusurile umane (HPV) ar putea fi cauza carcinoamelor spinocelulare, în special pe membranele mucoase genitale, dar și pe piele
• tratamentul imunosupresor (în cazul subiecților grefați) predispune la dezvoltarea carcinoamelor spinocelulare
• „la unii oameni, carcinomul cutanat poate apărea pe cicatrici de arsură, ulcere ale picioarelor sau pe site-uri expuse la radiații sau substanțe chimice substanțe chimice (arsenic sau produse pe bază de petrol, de exemplu)”, spune dermatologul.

simptome: față, gât, nas

70 până la 80% din carcinoamele bazocelulare se găsesc pe zone foto-expuse (față și gât) și aproximativ 30% pe nas, care este cea mai frecventă localizare. De asemenea, este posibil să se dezvolte carcinom pe obraji, frunte sau în jurul ochilor. La începutul cursului, se manifestă cel mai adesea prin margele translucide de carne sau culoare roz pe suprafața pielii. Apariția unei plăci roz și netede pe piept sau pe spate ar trebui, de asemenea, să aducă diagnosticul.

carcinomul cu celule scuamoase provine de obicei de pe suprafețele pielii expuse la lumina soarelui. Dar poate fi observat și la leziunile de origine virală localizate la organele genitale și anus. Se poate manifesta pe leziuni vechi (ulcere, arsuri, zone iradiate…). Din punct de vedere clinic, este o leziune infiltrată, înmugurită și ulcerată.

diagnostic

diagnosticul este clinic. Aceasta va fi confirmată printr-o biopsie a leziunii, adică îndepărtarea sub anestezie locală a unui fragment al tumorii. O examinare histologică va face posibilă, de asemenea, după operație, clarificarea dacă întreaga leziune a fost îndepărtată.

tratamente: Chirurgie, imunoterapie… În ce cazuri?

• tratamentul carcinoamelor cutanate se bazează pe îndepărtarea chirurgicală. Intervenția se face în majoritatea cazurilor sub anestezie locală. Spitalizarea nu este necesară în marea majoritate a cazurilor.
• în afară de chirurgie, există tratamente rezervate formelor superficiale. Poate fi o cremă aplicată leziunii, de obicei timp de o lună și jumătate.
• pentru a distruge celulele canceroase, se poate folosi și fototerapia dinamică: o cremă fotosensibilizantă este aplicată leziunii și zona este iradiată cu o sursă de lumină.
• pentru formele avansate inoperabile de carcinoame (datorită dimensiunii leziunii sau stării de sănătate a pacientului), pot fi oferite terapii vizate sub formă de tablete.
• pentru carcinoamele cu celule scuamoase în stadiul metastatic, există imunoterapie, dintre care multe molecule sunt evaluate clinic.

Cum de a evita repetarea?

carcinoamele reapar frecvent. „Prin urmare, va trebui să ne dublăm vigilența limitând expunerea la soare și protejându-ne de soare cu haine, pălărie și protecție solară. Este recomandabil să monitorizați cu atenție starea pielii sale. Și să consulte un dermatolog o dată pe an, ceea ce este permis de o consultație specifică – consultația de screening pentru melanom (CDE) – rambursată de securitatea socială”, concluzionează Dr.Perrussel.

Vă mulțumim Dr.Marc Perrussel, dermatolog liberal de cancer, medic de spital la Spitalul Universitar Rennes și vicepreședinte al Uniunii dermatologilor.