cu pierderea compartimentelor profunde de grăsime și resorbția osoasă cu îmbătrânirea normală, umpluturile de țesuturi moi au devenit un pilon în tratamentele estetice minim invazive. Preferința injectării cu un ac față de o canulă este adesea dependentă de utilizator și de antrenament. Canulele cu vârf contondent pot oferi un risc mai mic de vânătăi, precum și complicații potențial devastatoare, cum ar fi ocluzia intravasculară care poate duce la necroza pielii și orbire. Chiar și pentru injectorii avansați, totuși, utilizarea canulei poate prezenta o curbă de învățare dacă clinicienii sunt obișnuiți să injecteze cu ace.

Un studiu observațional publicat recent, folosind capete de cadavre, a analizat precizia în plasarea supraperiostală cu un ac ascuțit, comparativ cu o canulă cu vârf contondent.1 anchetatorii au injectat material colorant cu umpluturi de țesuturi moi în diferite locuri estetice faciale de pe supraperiosteum, apoi au observat plasarea colorantului și a umpluturii după disecție. În acest studiu, plasarea produsului a fost mai precisă cu canulele. Umplutura a fost injectată pe periost cu un ac. O parte din umplutură a migrat apoi de-a lungul traiectoriei căii acului înapoi spre epidermă, ajungând în mai multe straturi de țesut. Deci, a existat mai multă extrudare a umpluturii în straturile superficiale cu un ac fără o tehnică de injecție retrogradă. Chiar și cu vârful acului pe periost și fără mișcare a acului, tehnica acului a arătat un risc mai mare de injecții intra-arteriale. Acest studiu este limitat de faptul că circumstanțele in vivo ar putea modifica rezultatul, la fel ca și tehnica de injectare a utilizatorului.

canulele ar trebui să fie foarte luate în considerare în orice compartiment de țesut profund, dar mai ales în tehnici de injectare, cum ar fi dorsum nazal. Un alt studiu de cadavre din Thailanda a arătat că anatomia arterei nazale dorsale nu este consecventă.2 injectarea în această arteră poate duce la orbire prin curgere către artera oftalmică. Studiul a arătat că atât diametrul arterei, cât și prezența unei artere nazale dorsale unice sau bilaterale au variat. Artera nazală dorsală se deplasează în stratul de țesut subcutanat al dorsului nazal pe mușchiul nazal transversal și aponeuroza nazală mediană, care leagă mușchii de ambele părți. Arterele nazale dorsale bilaterale au fost prezente la 34% din exemplare. O arteră nazală dorsală unică și mare a fost prezentă la 28%.

acele sunt încă utile în unele locuri în care este necesară o mică alicotă precisă a plasării umpluturii sau unde poate fi dificil de atins cu canula fără a face un portal suplimentar de intrare. Umpluturile mai vâscoase, cum ar fi hidroxilapatita de calciu și acidul poli-L-lactic, pot fi dificil de injectat printr-o canulă și necesită un ac pentru injectare. Mai superficial, ace mici de 30 sau 32 de ecartament sunt, de asemenea, necesare pentru injectarea anumitor umpluturi de acid hialuronic în derma superficială pentru linii mai gravate.

riscul de perforare a peretelui arterial și emboli cu canule este mai mic, dar aceste complicații pot apărea în continuare. Riscul crește cu un unghi perpendicular între arteră și canulă, astfel tehnica lentă de injecție mică, împreună cu cunoașterea anatomiei, este esențială.3 în timp ce ambele ace și canule sunt utile în practică și obțin rezultate cosmetice excelente, utilizarea canulei în compartimentele mai profunde în rândul practicienilor este încurajată pentru a minimiza complicațiile.

1. Aesthet Surg J. 2016 Decembrie 16. pii: sjw220.

2. Estetic Plast Surg. 2016 Decembrie 28. doi: 10.1007 / s00266-016-0756-0.

3. Estetic Plast Surg. 2016 Decembrie 23. doi: 10.1007 / s00266-016-0725-7.

Dr.Wesley și Dr. Talakoub sunt co-contribuitori la această coloană. Dr. Wesley practică dermatologia în Beverly Hills, California. Dr. Talakoub este în practică privată în McLean, Va. Articolul din această lună este scris de Dr. Wesley. Scrie-le la . Nu au avut dezvăluiri relevante.