amploarea problemei

cancerul este principala cauză de deces la nivel mondial. În 2015, 8,8 milioane de decese au fost atribuite acestei boli. Cele cinci tipuri de cancer care provoacă cel mai mare număr de decese sunt:

• plămân (1,69 milioane de decese)
• ficat (788.000 de decese)
• Colorectal (774.000 de decese)
• Gastric (754.000 de decese)
• sân (571.000 de decese)

ce cauzează cancerul?

cancerul este cauzat de transformarea celulelor normale în celule tumorale într-un proces în mai multe etape care implică de obicei progresia de la o leziune precanceroasă la o tumoare malignă. Aceste modificări sunt rezultatul interacțiunii dintre factorii genetici ai pacientului și trei categorii de agenți externi, și anume:

• carcinogeni fizici, cum ar fi radiațiile ultraviolete și ionizante;substanțe cancerigene chimice, cum ar fi azbestul, componente ale fumului de tutun, aflatoxine (contaminanți din alimente) și arsenic (contaminanți din apa potabilă) și substanțe cancerigene biologice, cum ar fi anumite virusuri, bacterii și paraziți.

OMS menține o clasificare a agenților cancerigeni printr-un organism specializat, Agenția Internațională de cercetare a cancerului (IARC).

îmbătrânirea este un alt factor cheie în debutul cancerului. Incidența acestei boli crește foarte mult odată cu vârsta, cel mai probabil deoarece se acumulează factori de risc pentru anumite tipuri de cancer. Acumularea generală a factorilor de risc este combinată cu pierderea eficacității mecanismelor de reparare celulară care apare de obicei odată cu vârsta.

factorii de risc pentru Cancer

consumul de tutun și alcool, dieta săracă și inactivitatea fizică sunt principalii factori de risc pentru cancer în lume, la fel ca și alte boli netransmisibile.

unele infecții cronice care sunt deosebit de frecvente în țările cu venituri mici și medii sunt, de asemenea, factori de risc pentru cancer. Aproximativ 15% din cazurile de cancer diagnosticate în 2012 au fost atribuite infecțiilor, în special celor cauzate de Helicobacter pylori, papilomavirusuri umane, virusurile hepatitei B și hepatitei C și virusul Epstein-Barr3.

virusurile hepatitei B și hepatitei C și unele tipuri de papilomavirus uman cresc riscul de cancer la ficat și, respectiv, cancer de col uterin. Infecția cu HIV crește, de asemenea, foarte mult riscul anumitor tipuri de cancer, cum ar fi cancerul de col uterin.

cum poate fi redusă povara bolii cancerului?

30% până la 50% din cazurile de cancer pot fi prevenite. Acest lucru necesită reducerea factorilor de risc și implementarea strategiilor preventive bazate pe știință. Prevenirea include, de asemenea, detectarea precoce a bolii și tratamentul pacienților. Dacă este detectat devreme și tratat corespunzător, șansele de recuperare pentru multe tipuri de cancer sunt excelente.

modificarea și prevenirea factorilor de risc

modificarea sau prevenirea factorilor de risc majori pot reduce semnificativ povara cancerului. Acești factori de risc includ:

• consumul de tutun (țigări și tutun fără fum);
• excesul de greutate sau obezitatea;
• mâncarea proastă pe care o ingerați cantități insuficiente de fructe și legume;
• inactivitate fizică;
• consumul de băuturi alcoolice;
• infecții genitale cu papilomavirus uman;
• infecții cu virusuri hepatitice sau alte infecții oncogene;
• radiații ionizante și ultraviolete;
• poluarea aerului din orașe;
• fumul generat în gospodării prin arderea combustibililor solizi.

fumatul este cel mai important factor de risc pentru cancer, reprezentând aproximativ 22% din decesele cauzate de cancer la nivel global.2

strategii Preventive

următoarele măsuri pot fi luate pentru a preveni cancerul:

• evitați pe cât posibil factorii de risc menționați mai sus;
• vaccinați-vă împotriva papilomavirusurilor umane și a virusului hepatitei B;
• controlați riscurile profesionale;
• reduceți expunerea la radiațiile ultraviolete;
• reduce expunerea la radiații ionizante (din motive profesionale sau în timpul testelor imagistice).

vaccinarea împotriva papilomavirusurilor umane și a virusului hepatitei B ar putea preveni 1 milion de cazuri de cancer în fiecare an3.

depistarea precoce

mortalitatea prin Cancer poate fi redusă dacă cazurile sunt detectate și tratate devreme. Activitățile de detectare timpurie au două componente:

diagnostic precoce

dacă cancerul este diagnosticat precoce, tratamentul este mai probabil să fie eficient. Probabilitatea de supraviețuire crește, morbiditatea este redusă și tratamentul este mai ieftin. Diagnosticul precoce și tratamentul duc la îmbunătățiri notabile în viața pacienților.

diagnosticul precoce implică trei etape succesive, care trebuie integrate și efectuate în timp util:

• conștientizarea posibilei probleme de sănătate și accesul la îngrijiri medicale;
• evaluarea clinică, diagnosticul și stadializarea;
• accesul la tratament.

diagnosticul precoce este util în toate situațiile pentru majoritatea tipurilor de cancer. Când boala este diagnosticată într-un stadiu avansat, tratamentul curativ nu este întotdeauna posibil. Cu toate acestea, pot fi dezvoltate programe pentru a reduce întârzierile și obstacolele din calea furnizării de servicii adecvate de diagnostic și tratament.

Screening

scopul screeningului este de a găsi anomalii care indică un cancer sau o leziune precanceroasă atunci când nu a produs simptome, pentru a diagnostica și trata prompt boala.

programele de Screening pot fi foarte eficiente pentru anumite tipuri de cancer dacă se selectează și se utilizează teste adecvate, se aplică în paralel alte măsuri de screening și se asigură calitatea intervențiilor. Programele de Screening sunt, în general, intervenții de sănătate publică mult mai complexe decât diagnosticul precoce.

iată câteva exemple de metode de screening:

• inspecție vizuală cu acid acetic pentru detectarea cancerului de col uterin în Setări sărace în resurse;
• screening pentru papilomavirusuri umane care pot provoca cancer de col uterin;
• frotiu Papanicolau pentru screeningul cancerului de col uterin în Setări cu venituri medii și mari; și
• mamografie pentru screening-ul cancerului de sân în Setări cu venituri mari.

tratament

diagnosticul corect al cancerului este esențial pentru a prescrie un tratament adecvat și eficient, deoarece fiecare tip de cancer necesită un protocol specific care poate include una sau mai multe modalități, cum ar fi chirurgia, radioterapia sau chimioterapia. Primul pas important este determinarea obiectivelor tratamentului sau îngrijirii paliative. Serviciile medicale oferite trebuie integrate și centrate pe oameni. Scopul principal este de a vindeca cancerul sau de a prelungi durata de viață a pacientului cât mai mult posibil. Un alt obiectiv important este îmbunătățirea calității vieții pacientului, care poate fi realizată prin oferirea de îngrijiri paliative și sprijin psihosocial.

șansele de vindecare pentru anumite tipuri de cancer atunci când sunt detectate precoce

unele dintre cele mai frecvente tipuri de cancer, cum ar fi cancerul de sân, cervical, oral sau colorectal, au rate ridicate de vindecare atunci când sunt detectate precoce și tratate în conformitate cu bunele practici.

șansele de vindecare pentru alte tipuri de cancer

ratele de vindecare pentru alte tipuri de cancer, cum ar fi leucemiile din copilărie și limfoamele sau seminoamele, sunt, de asemenea, mari dacă sunt tratate corespunzător, chiar dacă celulele canceroase s-au răspândit în alte părți ale corpului.

îngrijirea paliativă

scopul îngrijirii paliative nu este de a vindeca cancerul, ci de a atenua simptomele pe care le provoacă și de a îmbunătăți calitatea vieții pacienților și a familiilor acestora. Ele pot ajuta bolnavii să trăiască mai confortabil și reprezintă o nevoie umanitară urgentă pentru oamenii din întreaga lume care suferă de cancer sau alte boli cronice mortale. Această îngrijire este necesară în special în locurile în care există o proporție mare de pacienți a căror boală se află într-un stadiu avansat și care este puțin probabil să fie vindecată.

îngrijirea paliativă poate atenua problemele fizice, psihosociale și spirituale ale mai mult de 90% dintre pacienții cu cancer avansat.

strategiile de îngrijire paliativă

strategiile eficiente de sănătate publică care cuprind îngrijirea în afara facilităților și îngrijirea la domiciliu sunt esențiale pentru furnizarea de servicii de îngrijire paliativă și de ameliorare a durerii care pot ajuta pacienții și familiile lor în medii sărace în resurse. tratamentul durerii moderate până la severe cauzate de cancer, care afectează mai mult de 80% dintre pacienții cu cancer în stadiu final, necesită o îmbunătățire a accesului la tratamentul cu morfină orală.

răspunsul OMS

în 2013, OMS a lansat planul global de acțiune pentru prevenirea și controlul bolilor netransmisibile 2013-2020, al cărui obiectiv este o reducere cu 25% a mortalității premature cauzate de cancer, boli cardiovasculare, diabet și boli respiratorii cronice până în 2025.

• planul Global de acțiune pentru prevenirea și controlul bolilor netransmisibile 2013-2020

OMS și Centrul Internațional de cercetare a cancerului colaborează cu alte organizații din cadrul Grupului operativ Inter – agenție al Națiunilor Unite pentru prevenirea și controlul bolilor netransmisibile și cu alți parteneri pentru:

• creșterea angajamentului politic pentru prevenirea și tratamentul cancerului;
• să coordoneze și să efectueze cercetări privind cauzele cancerului și mecanismele de carcinogenitate la om;
• să monitorizeze povara cancerului (ca parte a activității inițiativei globale pentru registrele de Cancer);
• să identifice strategiile prioritare pentru prevenirea și tratarea cancerului;
• să genereze noi cunoștințe și să disemineze cunoștințele existente pentru a facilita aplicarea metodelor;
• dezvoltarea de standarde și instrumente pentru a ghida planificarea și implementarea intervențiilor pentru prevenirea, diagnosticarea precoce, tratamentul, îngrijirea paliativă și îngrijirea supraviețuitorilor bolii;
• facilitarea formării unor rețele extinse de parteneri globali, regionali și naționali și experți în tratamentul cancerului;
• consolidarea sistemelor de sănătate la nivel național și local pentru a oferi vindecare și îngrijire pacienților cu cancer;
• să conducă acțiuni globale și să ofere asistență tehnică pentru a ajuta guvernele și partenerii lor să dezvolte și să mențină programe de calitate și durabile pentru cancerul de col uterin; și
• să ofere asistență tehnică pentru transferul rapid și eficient al celor mai bune practici către țările în curs de dezvoltare.

referințe

1Ferlay J, Soerjomataram I, Ervik M, Dikshit R, Eser S, Mathers C și colab. GLOBOCAN 2012 v1. 0, incidența cancerului și mortalitatea la nivel mondial: IARC CancerBase No. 11
Lyon , Franța: Centrul Internacional de Investigaciones sobre el C, 2013.2gbd 2015 factori de risc colaboratori. Evaluarea comparativă a riscurilor globale, regionale și naționale a 79 de riscuri comportamentale, de mediu și ocupaționale și metabolice sau grupuri de riscuri, 1990-2015: o analiză sistematică pentru studiul Global Burden of Disease 2015. Lancet. 2016 octombrie; 388 (10053): 1659-1724.

3Plummer M, de Martel C, Vignat J, Ferlay J, Bray F, Franceschi S. povara globală a cancerelor atribuibile infecțiilor în 2012: o analiză sintetică. Lancet Glob Sănătate. 2016 Septembrie; 4 (9): e609-16. doi: 10.1016 / S2214-109X (16) 30143-7.

4Stewart BW, CP sălbatic, editori. Raportul Mondial al cancerului 2014
Lyon: Agenția Internațională de cercetare a cancerului; 2014.

5inițiativa globală pentru dezvoltarea Registrului cancerului. Agenția Internațională pentru cercetarea cancerului
Lyon: Franța.