rareori devine privilegiul roentgenologului de a face un diagnostic absolut al bolii pancreatice prin vizualizarea directă a acesteia. Cu toate acestea, i se oferă această oportunitate la demonstrarea unui pancreas conturat de o depunere difuză de calciu. Beling (2), în 1940, a acumulat 12 astfel de cazuri într-un sondaj al literaturii și a adăugat unul de-al său. Doi dintre Cei Doisprezece au fost chestionați de atunci (6). Au fost făcute mai multe rapoarte ulterioare (8, 11), iar un raport recent al lui Wirts și Snape (12), în 1947, a arătat un total de 24 de cazuri, inclusiv cele 2 pe care le-au descris.se pare că calcificarea pancreatică difuză nu este atât de rară cum a fost considerată anterior. Recent, au venit în atenția noastră mai multe cazuri care prezintă probleme de diagnostic în care constatarea calcificării diseminate de către roentgenolog a servit pentru a confirma impresia bolii pancreatice. Din această cauză și din cauza frecvenței relative a afecțiunii, a fost opinia noastră că o discuție a subiectului ar fi de interes general.
cel mai frecvent simptom al calcificării pancreatice este durerea epigastrică, variabilă în severitate și caracter. De obicei este intermitent, ocazional la început, dar crește treptat în frecvență și durată. Poate fi însoțită de greață și vărsături, scădere în greutate, glicozurie, steatoree și, ocazional, icter. Diabetul zaharat este prezent în aproximativ jumătate din cazurile cu calcifiere difuză, în funcție de gradul de afectare a insulelor.
originea calciului pancreatic pare să fi fost acum determinată. Limfatica (5) și răspândirea ascendentă a infecției, stazei și regurgitării din tractul biliar pot fi factori care contribuie. Deoarece pacienții cu țiglă dau invariabil un istoric de simptome de pancreatită acută sau recurentă, sunt aplicabile cauzele clasificate de Morton (7). Edmondson și Fields (5), studiind 12 cazuri de pancreatită acută, au găsit o tendință marcată de mobilizare a calciului în pancreas. În 7 din cele 12 cazuri calcemia a fost subnormală. Acest lucru poate fi de valoare ca un ajutor de diagnostic. Tripsinogenul și lipaza (9) au fost incriminate în procesul de necroză pancreatică. Lipaza împarte grăsimea neutră în acizi grași și glicerină, acidul fiind depus și formând săpunuri (în mare parte insolubile) cu calciu. Acest lucru a fost subliniat de Baylin și Weeks (1), care au raportat un caz de pancreatită acută în care studiul postmortem a arătat depozite de acizi grași cristalini în numeroase zone de necroză grasă.
diagnosticul calcificării pancreatice difuze se face cu ușurință roentgenologic. Pe o roentgenogramă a abdomenului, calciul poate fi văzut conform modelului pancreasului, extinzându-se oblic din cadranul superior stâng în jos și peste coloana vertebrală în regiunea celei de-a doua vertebre lombare. Cu toate acestea, implicarea poate fi limitată la cap, coadă sau corp. Când nu este atât de difuză, calcificarea poate prezenta o problemă în diagnosticul diferențial.
