articol scris de Al Rhyne, MD& Brian Claytor, MD

Ce este?

stenoza se referă la îngustarea unei structuri în acest caz canalul spinal sau tubul osos în care se deplasează măduva spinării și rădăcinile nervoase. Coloana cervicală este porțiunea superioară a coloanei vertebrale, formată din 7 corpuri vertebrale care alcătuiesc ceea ce cunoaștem sub numele de gât. Fiecare corp vertebral individual este separat de un disc asemănător gelului care oferă o pernă între oase și permite mișcarea. Rădăcinile nervilor individuali se ramifică din măduva spinării la fiecare nivel și alcătuiesc nervii până la brațe și mâini. De asemenea, există ligamente care se desfășoară de-a lungul coloanei vertebrale care ajută la asigurarea stabilității.

cum se întâmplă?stenoza coloanei cervicale se datorează cel mai adesea modificărilor degenerative ale coloanei vertebrale care sunt rezultatul utilizării „uzurii” și progresează de obicei pe măsură ce oamenii îmbătrânesc. Uneori, o porțiune a unui disc poate hernia (ruptura) și poate exercita presiune asupra nervilor. Pe măsură ce modificările degenerative progresează, discurile se pot prăbuși și scădea în înălțime, lăsând mai puțin loc nervilor. În plus, ligamentele coloanei vertebrale se pot îngroșa și se pot forma pinteni osoși (osteofite) pe corpurile vertebrale. Aceste modificări contribuie la îngustarea coloanei vertebrale și pot duce la creșterea presiunii asupra măduvei spinării. Există, de asemenea, alte cauze mai puțin frecvente ale stenozei la nivelul coloanei vertebrale cervicale. Rareori, se poate naște cu anomalii ale coloanei vertebrale care creează o stenoză congenitală. Trauma sau rănirea gâtului este un alt motiv potențial. Alte cauze, cum ar fi tumora, infecția sau calcificarea ligamentelor sunt rare.

cum este diagnosticat?

stenoza cervicală este de obicei suspectată pe baza istoricului pacienților și a examenului fizic. Medicul dumneavoastră poate comanda raze X ale gâtului. Razele X pot prezenta pinteni osoși sau îngustarea spațiului dintre corpurile vertebrale, cauzată de prăbușirea discurilor. Un tip mai specializat de imagistică, imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) poate fi, de asemenea, obținută. RMN va arăta starea discurilor intervertebrale, a ligamentelor și a măduvei spinării și a nervilor. RMN este cel mai frecvent mod de a diagnostica prezența compresiei nervoase. Alte tipuri de studii imagistice, cum ar fi scanările CT și myeogramele, pot fi, de asemenea, utilizate în anumite cazuri pentru a ajuta la stabilirea diagnosticului.

care sunt simptomele?

adesea, stenoza cervicală nu este simptomatică și este doar o constatare observată pe raze X sau RMN. Cu toate acestea, atunci când devine simptomatic, cel mai adesea provoacă durere sau amorțeală în brațe și/sau mâini adesea denumite radiculopatie. Durerea gâtului însoțește adesea stenoza cervicală, deoarece articulațiile coloanei vertebrale devin artritice și rigide. Stenoza care afectează rădăcinile nervoase care ies cel mai adesea afectează doar o parte a corpului, iar localizarea durerii și amorțelii este legată de care nervul este comprimat. Aceste simptome sunt de obicei intermitente la început și pot fi legate de anumite poziții ale gâtului sau brațelor. Ocazional, nervii ciupiți în partea superioară a gâtului pot provoca dureri de cap. Pe măsură ce stenoza se înrăutățește, poate provoca compresia măduvei spinării în sine. Acest lucru poate provoca o mare varietate de simptome, cum ar fi amorțeală și slăbiciune la nivelul brațelor și/sau picioarelor, pierderea dexterității manuale la nivelul mâinilor (cum ar fi dificultatea butonării cămășilor), pierderea echilibrului sau incontinența. Dacă oricare dintre aceste simptome sunt prezente, trebuie să anunțați medicul dumneavoastră.

ce se poate face?

cel mai adesea, stenoza cervicală poate fi tratată cu exerciții de întindere și întărire, medicamente fără prescripție medicală și modificări ale stilului de viață. Medicul dumneavoastră poate adăuga terapie fizică la regimul de tratament. Uneori, acuta flare-up-uri pot fi tratate cu un curs scurt de steroizi pe cale orala si/sau medicamente pentru durere. Injecțiile care utilizează agenți anestezici locali sau steroizi pot fi făcute în anumite cazuri de către medici special instruiți pentru a ajuta la ameliorarea durerii. Dacă simptomele persistă sau sunt severe, medicul dumneavoastră vă poate recomanda o intervenție chirurgicală. Procedurile mai mici ar putea implica doar îndepărtarea osului sau a unei porțiuni a herniei de disc care provoacă compresia. Alte proceduri pot implica fuziuni cu instrumente metalice, cum ar fi plăci, tije și șuruburi. Chirurgia pe gât poate fi efectuată din față, Din spate sau din ambele. Protocolul de tratament adecvat, inclusiv care, dacă este cazul, procedurile chirurgicale sunt justificate, este o decizie care este luată de pacient și medic și se bazează pe circumstanțele individuale ale fiecărui caz.