Prezentare generală

chirurgia bypass cerebrală este efectuată pentru a restabili sau „revasculariza” fluxul de sânge către creier. Un bypass cerebral este echivalentul creierului unui bypass coronarian în inimă. Operația conectează un vas de sânge din afara creierului la un vas din interiorul creierului pentru a redirecționa fluxul de sânge în jurul unei artere deteriorate sau blocate. Scopul chirurgiei de bypass este de a restabili alimentarea cu sânge a creierului și de a preveni accidentele vasculare cerebrale.

ce este operația de bypass cerebral?

sângele transportă nutrienți și oxigen către creier prin patru artere principale: arterele carotide drepte și stângi și arterele vertebrale drepte și stângi. Livrarea slabă a fluxului sanguin reduce capacitatea creierului de a funcționa. Numită insuficiență cerebrovasculară, lipsa alimentării cu sânge duce la atacuri ischemice tranzitorii (TIA), accident vascular cerebral și, în cele din urmă, moartea celulelor creierului. Într-un bypass al arterei cerebrale, chirurgul redirecționează fluxul de sânge în jurul unei artere blocate sau deteriorate pentru a îmbunătăți sau restabili fluxul de sânge într-o zonă lipsită de oxigen (ischemică) a creierului. Un bypass cerebral poate fi efectuat într-o varietate de moduri, în funcție de locul în care a apărut blocajul, starea de bază tratată și dimensiunea zonei creierului care trebuie revascularizată. Există două tipuri de ocoliri:

primul tip folosește o grefă de vas – o lungime de arteră sau venă recoltată din altă parte a corpului. Grefa este conectată deasupra și dedesubtul arterei blocate, astfel încât fluxul de sânge să fie redirecționat (ocolit) prin grefă. Vasele obișnuite utilizate ca grefă sunt vena safenă din picior sau arterele radiale sau ulnare din Braț. Este necesară o incizie separată pentru recoltarea grefei. Apoi, un capăt al grefei este conectat la artera carotidă externă (ECA) din gât și apoi tunelat sub piele în fața urechii până la scalp. O gaură este tăiată în craniu prin care grefa este trecută și conectată la o arteră din creier. Această metodă este utilizată de obicei atunci când o arteră mare (cu flux mare) este afectată sau trebuie sacrificată pentru a trata o tumoare sau un anevrism.

celălalt tip nu folosește o grefă de vas, ci o arteră donatoare sănătoasă care curge în scalp sau față. Artera donatoare este detașată de poziția sa normală la un capăt, redirecționată către interiorul craniului și conectată la o arteră de pe suprafața creierului (Fig. 1). Artera scalpului furnizează acum sânge creierului și ocolește vasul blocat sau deteriorat. Această metodă este utilizată de obicei atunci când o arteră mai mică (cu flux redus) s-a îngustat și este incapabilă să livreze suficient sânge creierului.

Figura 1. Într-o intervenție chirurgicală de bypass cerebral, o arteră din afara craniului este conectată la o arteră din interiorul craniului printr-o craniotomie. O arteră donatoare, de obicei artera temporală superficială (STA), este eliberată de poziția sa normală pe scalp și conectată la artera cerebrală medie (MCA) de pe suprafața creierului.

cel mai frecvent tip de bypass este bypass-ul STA-MCA (artera temporală superficială până la artera cerebrală medie). Artera temporală superficială (STA) furnizează în mod normal sânge feței și scalpului. Puteți simți pulsul STA în fața urechii. Artera cerebrală medie (MCA) furnizează în mod normal sânge lobilor frontali, temporali și parietali ai creierului. Fluxul sanguin prin MCA este adesea redus atunci când apare îngustarea arterei carotide interne. Într-un bypass STA-MCA, STA (vasul donator) este Redirecționat de pe scalp, trecut printr-o gaură din craniu și conectat la MCA (vasul receptor) deasupra blocajului pentru a restabili fluxul de sânge către creier. Dacă STA este prea mic sau inadecvat, poate fi utilizat un alt vas, cum ar fi artera occipitală. ambele tipuri de ocoliri necesită crearea unei găuri în craniu pentru a trece grefa vasului sau artera donatoare a scalpului din afara craniului către artera cerebrală din interiorul craniului. Astfel, această intervenție chirurgicală este numită și bypass extracranian–intracranian (bypass EC-IC).

cine este candidatul?

ați putea fi un candidat pentru un bypass cerebral, dacă aveți:

• un anevrism, o tumoare sau o placă aterosclerotică care nu este tratabilă prin mijloace endovasculare sau prin alte mijloace
• eșecul medicației de a controla simptomele TIA sau accidentul vascular cerebral
• teste imagistice (angiogramă, CTA, MRA) care prezintă stenoză arterială sau ocluzie
• studii ale fluxului sanguin cerebral (perfuzie CT, PET, SPECT) care arată că stenoza arterială creierul

bypass-ul cerebral poate fi util în restabilirea fluxului sanguin și reducerea riscului de accident vascular cerebral în condiții precum:

• boala Moyamoya: o îngustare a arterelor carotide interne la baza creierului care poate provoca accidente vasculare cerebrale multiple sau hemoragii. Pentru a compensa arterele îngustate, creierul creează vase de sânge colaterale în încercarea de a furniza sânge bogat în oxigen în zonele defavorizate ale creierului. Un bypass poate restabili fluxul de sânge către creier și poate preveni viitoarele accidente vasculare cerebrale.
• anevrism: o umflătură sau balonare a unui perete arterial. Unele anevrisme gigantice, fusiforme sau disecante nu pot fi tratate cu tăiere chirurgicală sau înfășurare endovasculară. În astfel de cazuri, artera părinte trebuie sacrificată și fluxul sanguin ocolit pentru ca anevrismul să fie tratat eficient.
• tumora de bază a craniului: o tumoare poate crește acolo unde vasele majore intră în craniu și înconjoară sau invadează artera. Îndepărtarea tumorii poate necesita sacrificarea arterei închise și ocolirea fluxului sanguin.
• stenoza arterei carotide: o îngustare sau blocare a arterei carotide la nivelul gâtului cauzată de depunerile plăcii aterosclerotice în peretele vasului.
• stenoza arterială intracraniană: o îngustarea sau blocarea unei artere în interiorul craniului care furnizează sânge la anumite zone din creier.

cine efectuează procedura?

un bypass cerebral este efectuat de un neurochirurg. Mulți neurochirurgi au pregătire specializată în chirurgia cerebrovasculară. Întrebați-vă chirurgul despre antrenamentul său, mai ales dacă cazul dvs. este complex.

ce se întâmplă înainte de operație?

chirurgul dvs. poate comanda teste speciale pentru a ajuta la planificarea operației de bypass, inclusiv:

• Angiografia sau evaluarea cu ultrasunete a locurilor potențiale de grefă la nivelul picioarelor și brațelor.
• angiografia vaselor cerebrale pentru a evalua blocajul și a alege cele mai bune locuri pentru a conecta grefa.
• ocluzia testului balonului este utilizată pentru a evalua dacă o arteră poate fi blocată temporar sau permanent fără a afecta semnificativ nivelul sângelui din creier. Efectuat în timpul unei angiograme, un balon este avansat printr-un cateter către arteră. Balonul este umflat temporar pentru a opri fluxul de sânge și starea dumneavoastră este monitorizată. La fiecare câteva minute, prinderea mâinii, flexia și extensia piciorului, limbajul, memoria și expresia facială sunt verificate pentru semne de slăbiciune. Dacă aveți vase de sânge colaterale bune, celelalte artere trimit suficient sânge către creier, astfel încât să nu existe nicio modificare a funcției creierului. Balonul este de obicei lăsat în poziție timp de 30 de minute, apoi dezumflat și îndepărtat. Dacă nu aveți conexiuni colaterale și nu ajunge suficient sânge la creier, puteți dezvolta slăbiciune la un braț sau dificultăți de vorbire. Dacă se întâmplă acest lucru, balonul este imediat dezumflat și îndepărtat. Odată eliminat, fluxul de sânge este restabilit și slăbiciunea dispare, de obicei în câteva secunde.

dacă rezultatele testului pre-chirurgical sunt pozitive, veți fi programat pentru operație. În cabinetul medicului veți semna formulare de consimțământ și documente complete pentru a informa chirurgul despre istoricul dvs. medical, inclusiv alergii, medicamente, reacții de anestezie și intervenții chirurgicale anterioare. Va trebui să aveți un istoric complet și un examen fizic efectuat de medicul dumneavoastră de îngrijire primară sau în biroul de testare pre-admitere al Spitalului înainte de operație. De obicei, trebuie efectuate un test de sânge, electrocardiogramă (EKG) și radiografie toracică. Discuta toate medicamentele (baza de prescriptie medicala, over-the-counter, și suplimente pe bază de plante) luați cu furnizorul de îngrijire a sănătății. Unele medicamente trebuie continuate sau oprite în ziua intervenției chirurgicale.

încetați să luați toate medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (Naprosyn, Advil, Motrin, Nuprin, Aleve etc.) Cu 1 săptămână înainte de operație. Opriți fumatul, mestecați tutunul și beți alcool cu 1 săptămână înainte și 2 săptămâni după operație, deoarece aceste activități pot provoca probleme de sângerare. De asemenea, poate fi necesar să aveți permisiunea medicului dumneavoastră de îngrijire primară sau a cardiologului dacă aveți antecedente de alte afecțiuni medicale sau cardiace. Nu este permisă mâncarea sau băutura după miezul nopții cu o noapte înainte de operație.

vi se poate cere să vă spălați pielea și părul cu Hibiclens (CHG) sau să formați săpun înainte de operație. Ucide bacteriile și reduce infecțiile chirurgicale. (Evitați obținerea CHG în ochi, urechi, nas sau zone genitale.)

nu mâncați și nu beți după miezul nopții înainte de operație (cu excepția cazului în care spitalul vă spune altfel).

dimineața operației

• fără mâncare, băutură, gumă sau bomboane. Puteți lua medicamente permise cu o înghițitură mică de apă.
• duș folosind săpun antibacterian. Îmbrăcați-vă în haine proaspăt spălate, care se potrivesc.
• purtați pantofi cu toc plat cu spatele închis.ar trebui să luați 325 mg de aspirină pentru a subția sângele.
• îndepărtați machiajul, părul de păr, contactele, piercingurile corporale, lacurile de unghii etc.
• lăsați toate obiectele de valoare și bijuteriile acasă.
• aduceți o listă de medicamente cu doze și orele din zi luate de obicei.
• aduceți o listă de alergii la medicamente sau alimente.

ajungeți la spital cu 2 ore înainte de ora programată pentru operație pentru a finaliza lucrările necesare și lucrările de pre-procedură. Un anestezist va vorbi cu dvs. și va explica efectele anesteziei și riscurile acesteia. O linie intravenoasă (IV) și o linie arterială vor fi plasate în braț.

ce se întâmplă în timpul intervenției chirurgicale?

Ce se întâmplă în timpul intervenției chirurgicale variază în funcție de tipul procedurii de bypass. Mai jos este descris bypass-ul STA-MCA efectuat în mod obișnuit. Există 7 pași pentru procedură, care durează în general 3 ore.

Pasul 1. pregătiți pacientul
veți sta pe spate pe masa operativă și vi se va administra anestezie. Odată adormit, capul este plasat într-un dispozitiv de fixare a craniului cu 3 pini, care se atașează de masă și vă menține capul în poziție în timpul procedurii. Părul din apropierea zonei de incizie este ras și scalpul este pregătit cu un antiseptic.

Pasul 2. face o incizie a pielii
chirurgul foloseste ultrasunete Doppler pentru a localiza și marca cursul arterei temporale superficiale (STA) pe scalp cu un stilou. O incizie a pielii se face de-a lungul arterei.

Pasul 3. pregătiți artera donatoare
O ramură a STA este disecată cu atenție din mușchiul subiacent. După ce STA este eliberat, mușchiul este tăiat și pliat înapoi pentru a expune osul.

Pasul 4. efectuați o craniotomie
în continuare, se fac mici găuri de burr în craniu cu un burghiu. Găurile burr permit intrarea unui ferăstrău special similar cu un puzzle. Chirurgul taie conturul unei ferestre osoase. Clapeta osoasă este ridicată și îndepărtată pentru a expune acoperirea protectoare a creierului, numită dura. Dura este deschisă și pliată înapoi pentru a expune creierul.

Pasul 5: Pregătiți artera destinatară
lucrând sub un microscop de operare, chirurgul localizează cu atenție o ramură a arterei cerebrale medii (MCA) potrivită pentru bypass. Dimensiunea navei receptoare trebuie să se potrivească bine cu diametrul navei donatoare.

Pasul 6. atasati arterele donatoare si primitoare
clipurile temporare sunt plasate de-a lungul vaselor donatoare si primitoare pentru a opri fluxul sanguin. STA distal este tăiat și capătul pregătit pentru anastomoză. Chirurgul face apoi o deschidere în partea laterală a vasului MCA și suturează cele două vase de sânge împreună.

Pasul 6. verificați fluxul de sânge prin bypass
după ce vasele sunt atașate, chirurgul eliberează clemele temporare și verifică dacă nu există scurgeri. Folosind o ecografie Doppler sau un colorant fluorescent special, se verifică un flux sanguin bun prin bypass.

Pasul 7. închideți craniotomia
dura este închisă cu suturi. Clapeta osoasă este înlocuită, dar o gaură este mărită pentru a permite trecerea vasului de by-pass fără a se răsuci sau a face presiune. Clapeta osoasă este fixată pe craniu cu plăci și șuruburi din titan (Fig. 2). Mușchii și pielea sunt suturate înapoi împreună. Un pansament este plasat peste incizie.

Figura 2. Artera temporală superficială (STA) este direcționată printr-o gaură din craniu, numită craniotomie, și este conectată la artera cerebrală medie (MCA) pentru a restabili fluxul sanguin către creier.

ce se întâmplă după operație?

vă veți trezi în zona de recuperare. Este posibil să aveți o durere în gât din tubul utilizat în timpul intervenției chirurgicale pentru a vă ajuta respirația. Tubul de respirație (ventilatorul) rămâne de obicei în poziție până când vă recuperați complet din anestezie. Odată treaz, veți fi mutat la unitatea de Neuroștiințe pentru observare. Vi se va cere frecvent să vă mișcați brațele, degetele, degetele de la picioare și picioarele ca parte a examenului neurologic. Este posibil să aveți unele greață și dureri de cap după operație; medicamentele pot controla aceste simptome. Pacienții sunt încurajați să se ridice din pat și să meargă de mai multe ori pe zi și sunt încurajați să mănânce și să bea așa cum este tolerat.

asistenta va folosi un dispozitiv numit ecografie Doppler la fiecare câteva ore pentru a verifica pulsul la locul inciziei pentru a se asigura că noua conexiune dintre arterele dvs. funcționează corect. O scanare CT va fi efectuată la un moment dat după operație pentru a confirma că nu au apărut complicații (în special sângerări postoperatorii). În 1 până la 2 zile vei fi eliberat din spital și vei primi instrucțiuni de externare. Asigurați-vă că aveți pe cineva acasă care să vă ajute în primele 24 până la 48 de ore.

Urmați instrucțiunile de îngrijire la domiciliu ale chirurgului timp de 2 săptămâni după operație sau până la programarea de urmărire. În general, vă puteți aștepta:

restricții

• nu ridicați nimic mai greu de 5 kilograme.
• nicio activitate intensă, inclusiv munca în curte, treburile casnice și sexul.
• nu bea alcool. Subțiază sângele și crește riscul de sângerare. De asemenea, nu amestecați alcoolul cu medicamente pentru durere.
• nu fumați și nu folosiți produse cu nicotină: vaporizați, înmuiați sau mestecați. Poate întârzia vindecarea.
• nu conduceți, nu vă întoarceți la serviciu sau nu zburați cu avionul până când chirurgul dvs. spune că este în regulă.

îngrijirea inciziei

• puteți face duș a doua zi după operație și vă puteți spăla părul cu șampon ușor pentru bebeluși. Spălați ușor zona de incizie cu apă și săpun în fiecare zi. Nu frecați și nu lăsați apa să bată tare pe incizie. Se usuca.
• dacă lipiciul Dermabond acoperă incizia, nu frecați și nu alegeți lipiciul.
• Nu scufundați sau înmuiați incizia într-o baie, piscină sau cadă. Nu aplicați loțiune/unguent pe incizie, inclusiv produse de coafat.
• este posibil să auziți zgomote ciudate (pocnituri, trosnituri, sunete) în interiorul capului. Aceasta este o vindecare normală pe măsură ce aerul și lichidul se reabsorb.
• nu vă colorați părul timp de 6 săptămâni. Dacă vă tăiați părul, aveți grijă în apropierea inciziei.

medicamente

• durerile de cap sunt frecvente după operație. Puteți lua acetaminofen (Tylenol).
• luați medicamente pentru durere conform indicațiilor chirurgului dumneavoastră. Reduceți cantitatea și frecvența pe măsură ce durerea dispare. Dacă nu aveți nevoie de medicamentul pentru durere, nu-l luați.
• narcoticele pot provoca constipație. Bea multă apă și mănâncă alimente bogate în fibre. Balsamurile și laxativele scaunelor pot ajuta la mișcarea intestinelor. Colace, Senokot, Dulcolax și Miralax sunt opțiuni fără prescripție medicală.
• medicamentul anti-convulsiv poate fi prescris. Unii pacienți dezvoltă reacții adverse, cum ar fi somnolență, probleme de echilibru sau erupții cutanate. Sunați la birou dacă apare oricare dintre acestea.

activitate

• ridică-te și mergi 5-10 minute la fiecare 3-4 ore. Creșteți treptat mersul pe măsură ce puteți.
• pot apărea umflături și vânătăi ale ochiului sau feței. Va dura câteva săptămâni pentru a pleca.
• dormiți cu capul ridicat și aplicați gheață de 3-4 ori pe zi timp de 15-20 de minute pentru a ajuta la reducerea durerii și umflăturilor.

când să-l sunați pe medicul dumneavoastră

• febră peste 101,5 unreleved de Tylenol)
• semne de infecție incizie, cum ar fi răspândirea roșeață, separare, sau drenaj colorat.
• somnolență crescută, slăbiciune a brațelor / picioarelor, dureri de cap crescute, vărsături sau dureri severe la nivelul gâtului care împiedică coborârea bărbiei în piept.
• viziune nouă sau înrăutățirea, vorbire sau confuzie.
• umflarea la incizie cu scurgeri de lichid limpede din ureche sau nas.
• umflarea și sensibilitatea la vițelul unui picior.
• convulsii

sunați la 911 dacă aveți:

• probleme de respirație (cheag de sânge în plămâni).
• căderea facială, vorbirea neclară, slăbiciunea brațului, confuzia (semne de accident vascular cerebral).
• o durere de cap bruscă severă, senzație de pocnet sau rupere în cap, greață și vărsături sau un gât rigid (semne ale unei rupturi de anevrism).

recuperare și prevenire

înainte de a părăsi spitalul, o întâlnire cu un medic asistent medical va fi programată la 10 până la 14 zile după operație pentru a vă îndepărta suturile și a vă verifica recuperarea. Dacă locuiți departe, se poate face un aranjament cu medicul dumneavoastră de îngrijire primară pentru a vă îndepărta suturile acolo.

o programare pentru o vizită de urmărire cu neurochirurgul dvs. va fi programată timp de 2 până la 4 săptămâni după operație. Studiile imagistice de urmărire sunt de obicei programate la 3 până la 6 luni după operație pentru a verifica dacă fluxul de sânge prin artere și grefa de bypass este adecvat.

trebuie să aveți grijă când purtați ochelari de vedere. Există riscul de a deteriora grefa dacă ochelarii se potrivesc prea strâns peste urechi în zona templului. Ar trebui să folosiți tifon pentru a tampona zona dintre incizie și ochelari.

pacienții supuși unei intervenții chirurgicale de bypass vor lua un medicament antiplachetar (de ex., aspirină) zilnic. Anti-trombocitele subțiază sângele, permițând sângelui să curgă mai ușor și împiedicând formarea cheagurilor în grefa de bypass. Pacienții care au probleme cu stomacul trebuie să utilizeze aspirină acoperită și să o ia cu alimente. Pilulele anticonceptionale cresc riscul de a avea probleme cu cheagurile de sânge și recomandăm pacienților să nu le folosească.

care sunt riscurile?

nici o intervenție chirurgicală nu este fără riscuri. Complicațiile generale ale oricărei intervenții chirurgicale includ sângerare, infecție, cheaguri de sânge și reacții la anestezie. Complicațiile specifice legate de bypass cerebral pot include:

• accidentul vascular cerebral poate apărea din manipularea și tăierea temporară a arterelor din creier. De asemenea, poate apărea din cauza eșecului grefei sau a eșecului sângelui de a curge în mod adecvat prin arterele nou conectate.
• convulsiile sunt un risc cu orice procedură cerebrală. Vi se vor administra câteva zile de medicamente anti-convulsii după procedură, ca măsură de precauție. Convulsiile pot fi, de asemenea, cauzate de o complicație potențială, dar rară, numită leziune de hiper-perfuzie. Umflarea și / sau sângerarea în creier pot apărea ca răspuns la o creștere a fluxului sanguin către zonele creierului care primeau anterior cantități foarte mici. Simptomele leziunilor de hiper-perfuzie includ dureri de cap, dureri faciale/oculare sau alte deficite neurologice.
• ocluzia grefei apare atunci când se formează cheaguri de sânge în interiorul vasului donator care blochează fluxul sanguin. Acest lucru este rar, deoarece măsurătorile fluxului sanguin la momentul intervenției chirurgicale asigură patența grefei.

care sunt rezultatele?

scopul operației de bypass cerebral este de a restabili fluxul de sânge către creier și de a reduce riscul de accident vascular cerebral. Eficacitatea bypass-ului depinde de tipul de grefă utilizat și de starea de bază tratată.

pentru boala moyamoya, studiile au arătat un beneficiu clar din bypass pentru a crește fluxul de sânge către zonele perfuzate scăzute din creier, scăzând astfel riscul de accident vascular cerebral ischemic . Eficacitatea bypass-ului pentru prevenirea accidentului vascular cerebral hemoragic este un subiect actual de cercetare. Unii sugerează că poate exista un risc scăzut de hemoragie, deoarece vasele mici fragile moyamoya nu mai sunt necesare pentru a perfuza creierul. Cu toate acestea, reducerea vaselor moyamoya se observă la numai 25-65% dintre pacienți .

pentru anevrism și tumori, rezultatele bypass variază foarte mult în funcție de localizarea leziunii și de tipul grefei de bypass. Întrebați chirurgul la ce rezultate vă puteți aștepta. pentru ocluzia arterei carotide, eficacitatea bypass-ului pentru scăderea riscului de accident vascular cerebral ischemic este controversată. Rolul chirurgiei de bypass pentru stenoza arterei carotide aterosclerotice a fost studiat în mai multe studii clinice care nu au reușit să confirme un beneficiu al bypass-ului împotriva celui mai bun tratament medical . Cu toate acestea, există un subset de pacienți cu accident vascular cerebral cu ischemie hemodinamică, circulație colaterală slabă și un risc ridicat de accident vascular cerebral recurent în care bypass-ul poate fi o opțiune.deși operația de bypass îmbunătățește alimentarea cu sânge a creierului, nu vindecă artera carotidă subiacentă sau boala cerebrovasculară. Rezultatele dvs. și rezultatul pe termen lung vor depinde în parte de administrarea medicamentelor conform indicațiilor și de urmarea unui stil de viață sănătos: opriți fumatul, mâncați bine, reduceți colesterolul, mențineți o greutate sănătoasă, controlați tensiunea arterială, gestionați diabetul și faceți exerciții fizice.

surse& link-uri

dacă aveți mai multe întrebări, vă rugăm să contactați Mayfield Brain& coloanei vertebrale la 800-325-7787 sau 513-221-1100.

surse

1. Burke GM, și colab. Boala Moyamoya: un rezumat. Neurochirurg Focus 26(4):E11, 2009
2. Baaj AA, Agazzi s, Sayed ZA, Toledo M, SPETZLER RF, van Loveren H. Managementul chirurgical al bolii moyamoya: o revizuire. Neurochirurg Focus 26(4): E7, 2009
3. Guzman R, și colab. Rezultatul clinic după 450 de proceduri de revascularizare pentru boala moyamoya. J neurochirurg 22 Mai 2009
4. grupul de studiu Bypass EC / IC: eșecul bypass arterial extracranian-intracranian pentru a reduce riscul de accident vascular cerebral ischemic. Rezultatele unui studiu internațional randomizat. N Engl J Med 313:1191-1200, 1985
5. rolul și indicațiile pentru chirurgia Bypass după studiul chirurgiei ocluziei carotide (COSS)? Accident vascular cerebral 47: 282-290, 2016

link-uri
Moyamoya.com

Glosar

anastomoza: conexiunea părților sau spațiilor separate în mod normal, astfel încât acestea să intercomunice, ca între două vase de sânge.
ocluzia testului balonului: un test efectuat în timpul unei angiograme în care un balon este umflat temporar în interiorul unei artere pentru a bloca fluxul de sânge. Folosit pentru a evalua fluxul sanguin colateral către creier și pentru a evalua dacă un bypass sau un sacrificiu de vas poate fi tolerat în siguranță.insuficiență cerebrovasculară: un flux sanguin insuficient la nivelul creierului. Cea mai frecventă cauză a scăderii fluxului sanguin este ateroscleroza arterelor care furnizează sânge creierului.vasele colaterale: o ramură a unei artere sau vene folosită ca accesoriu la vasul de sânge din care apare; adesea se dezvoltă pentru a șunta sângele în jurul unui blocaj.

Doppler cu ultrasunete: un test neinvaziv care utilizează undele sonore reflectate pentru a evalua sângele pe măsură ce curge printr-un vas de sânge.bypass EC-IC: acronim înseamnă procedura de bypass extracranian-intracranian în care o arteră din afara craniului este atașată de o arteră din interiorul craniului printr-o craniotomie.accident vascular cerebral ischemic: accident vascular cerebral cauzat de întreruperea sau blocarea fluxului sanguin bogat în oxigen într-o zonă a creierului; cauzat de un cheag de sânge, ateroscleroză, vasospasm sau tensiune arterială redusă.accident vascular cerebral hemoragic: accident vascular cerebral cauzat de ruperea unui vas de sânge în creier.

ocluzie: o obstrucție sau închidere a unui pasaj sau a unei nave.

perfuse: pentru a forța sângele sau alt fluid să curgă din arteră prin patul vascular al unui țesut.

revascularizare: pentru a restabili alimentarea cu sânge a unui organ prin intermediul unei grefe de vas de sânge.atac ischemic tranzitor (TIA): un accident vascular cerebral „mini” cauzat atunci când fluxul de sânge către creier este întrerupt temporar și apoi restaurat; nu provoacă leziuni cerebrale permanente.

actualizat> 1.2021
revizuit de> Andrew Ringer, MD, Clinica Mayfield, Cincinnati, Ohio