medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) pot ajuta la ameliorarea simptomelor depresive, sugerează noi cercetări.
rezultatele unei meta-analize arată că utilizarea adjuvantă a AINS a fost asociată cu un răspuns îmbunătățit la tratamentul antidepresiv fără un risc crescut de efecte adverse. În special, tratamentul suplimentar cu celecoxib (Celebrex, GD Searle LLC) a îmbunătățit efectele antidepresive, remisia și răspunsul.”analiza noastră sugerează că tratamentul antiinflamator, în special celecoxibul, scade simptomele depresive fără riscuri crescute de efecte adverse”, scriu autorii, conduși de ole Kohler, MD, de la Spitalul Universitar Aarhus, Risskov, Danemarca.
studiul a fost publicat on-line 15 octombrie în JAMA Psihiatrie.
nevoia de RCT
dovezi”convingătoare” sugerează o legătură între depresie și inflamație. Mai multe studii au investigat dacă utilizarea agenților antiinflamatori ar putea exercita efecte antidepresive, cu rezultate contradictorii, notează autorii.pentru a investiga în continuare, au efectuat o revizuire sistematică și meta-analiză a 14 studii randomizate, controlate cu placebo, care au evaluat eficacitatea și efectele adverse ale terapiei antiinflamatorii la un total de 6262 de adulți cu simptome depresive sau depresie.
estimarea globală a efectului a sugerat că tratamentul antiinflamator a redus simptomele depresive, comparativ cu placebo, cu o diferență medie standard (SMD) de -0 , 34 (interval de încredere 95%, -0, 57 până la -0, 11).
efectul antidepresiv a fost evident în studiile care au inclus pacienți cu depresie (SMD, -0, 54; IÎ 95%, -1, 08 până la -0, 01) și simptome depresive (SMD, -0, 27; IÎ 95%, -0, 53 până la -0, 01).
analizele au favorizat tratamentul antiinflamator în comparație cu placebo atât pentru remisie (raportul de șanse , 2, 73), cât și pentru răspuns (OR, 2, 41).
celecoxibul ca adjuvant la tratamentul antidepresiv a părut cel mai benefic în comparație cu placebo (SMD -0, 82; IÎ 95%, -1, 17 până la -0, 46, p< .001). Tratamentul cu Celecoxib a îmbunătățit atât remisia (OR, 7, 89; IÎ 95%, 2, 94 – 21, 17, P < .001) și răspuns (OR, 6,59; IÎ 95%, 2,24 – 19,42; P < .001).
inhibitorii de citokine au fost studiați în câteva studii și nu au oferit efecte semnificativ mai bune ale tratamentului antidepresiv față de placebo, notează cercetătorii.
nici AINS, nici inhibitorii citokinelor nu au fost asociați cu un risc crescut de reacții adverse, deși nu toate studiile au raportat efecte adverse.
anchetatorii observă, de asemenea, că majoritatea studiilor au fost mici și de scurtă durată, iar majoritatea dimensiunilor efectelor observate au fost mici până la medii cu eterogenitate ridicată. Studiile au avut, de asemenea, un” risc ridicat de părtinire”, care ” a avut tendința de a exagera efectele tratamentului.”
cu toate acestea, rezultatele lor oferă „dovada conceptului privind utilizarea agenților antiinflamatori în regimul de tratament antidepresiv.”
” constatările noastre subliniază necesitatea identificării subgrupurilor care pot beneficia mai mult de intervenția antiinflamatorie, cum ar fi pacienții cu markeri inflamatori crescuți sau o comorbiditate somatică. Agenții specifici, în special celecoxibul, au prezentat rezultate promițătoare și, prin urmare, ar trebui investigați în studii clinice randomizate de înaltă calitate. Astfel de studii ar trebui să raporteze cu atenție efectele adverse și să includă urmărirea pe termen lung”, scriu ei.
autorii nu raportează relații financiare relevante.
JAMA Psihiatrie. Publicat online 15 octombrie 2014. Rezumat
