capacitatea sistemului urinar de a filtra sângele constă în aproximativ 2 până la 3 milioane de smocuri de capilare specializate—glomeruli—distribuite mai mult sau mai puțin egal între cei doi rinichi. Deoarece glomerulii filtrează sângele pe baza dimensiunii particulelor, sunt excluse elemente mari precum celulele sanguine, trombocitele, anticorpii și albumina. Glomerul este prima parte a nefronului, care continuă apoi ca o structură tubulară foarte specializată responsabilă de crearea compoziției finale a urinei. Toate celelalte substanțe dizolvate, cum ar fi ionii, aminoacizii, vitaminele și deșeurile, sunt filtrate pentru a crea o compoziție filtrată foarte asemănătoare cu plasma. Glomerulii creează aproximativ 200 de litri (189 litri) din acest filtrat în fiecare zi, totuși excretați mai puțin de doi litri de deșeuri pe care le numiți urină.

caracteristicile schimbării urinei, în funcție de influențe precum aportul de apă, exercițiile fizice, temperatura mediului, aportul de nutrienți și alți factori (vezi Tabelul 1). Unele dintre caracteristicile precum culoarea și mirosul sunt descriptori aspri ai stării tale de hidratare. De exemplu, dacă faceți exerciții fizice sau lucrați afară și transpirați mult, urina dvs. se va întuneca și va produce un miros ușor, chiar dacă beți multă apă. Sportivii sunt adesea sfătuiți să consume apă până când urina lor este limpede. Acesta este un sfat bun; cu toate acestea, este nevoie de timp pentru ca rinichii să proceseze fluidele corporale și să le stocheze în vezică. Un alt mod de a privi acest lucru este că calitatea urinei produse este o medie în timpul necesar pentru a face acea urină. Producerea de urină limpede poate dura doar câteva minute dacă beți multă apă sau câteva ore dacă lucrați afară și nu beți mult.

Tabelul 1. Normal Urine Characteristics
Characteristic	Normal values
Color	Pale yellow to deep amber
Odor	Odorless
Volume	750–2000 mL/24 hour
pH	4.5–8.0
Specific gravity	1.003–1.032
Osmolarity	40–1350 mOsmol/kg
Urobilinogen	0.2–1.0 mg/100 mL
White blood cells	0–2 HPF (per high-power field of microscope)
Leukocyte esterase	None
Protein	None or trace
Bilirubin	<0.3 mg/100 mL
Ketones	None
Nitrites	None
Blood	None
Glucose	None

Urinalysis (urine analysis) often provides clues to renal disease. În mod normal, numai urme de proteine se găsesc în urină, iar atunci când se găsesc cantități mai mari, deteriorarea glomerulilor este baza probabilă. Cantități neobișnuit de mari de urină pot indica boli cum ar fi diabetul zaharat sau tumorile hipotalamice care provoacă diabet insipid. Culoarea urinei este determinată în principal de produsele de descompunere ale distrugerii celulelor roșii din sânge (Figura 1).

„hemul” hemoglobinei este transformat de ficat în forme solubile în apă care pot fi excretate în bilă și indirect în urină. Acest pigment galben este urochrom. Culoarea urinei poate fi, de asemenea, afectată de anumite alimente, cum ar fi sfecla, fructele de pădure și fasolea fava. O piatră la rinichi sau un cancer al sistemului urinar poate produce sângerări suficiente pentru a se manifesta ca urină roz sau chiar roșu aprins. Boli ale ficatului sau obstrucții ale drenajului biliar din ficat conferă urinei o nuanță întunecată de „ceai” sau „cola”. Deshidratarea produce urină mai închisă, concentrată, care poate avea, de asemenea, mirosul ușor de amoniac. Cea mai mare parte a amoniacului produs din descompunerea proteinelor este transformată în uree de către ficat, astfel încât amoniacul este rar detectat în urină proaspătă. Mirosul puternic de amoniac pe care îl puteți detecta în băi sau alei se datorează descompunerii ureei în amoniac de către bacteriile din mediu. Aproximativ una din cinci persoane detectează un miros distinctiv în urină după ce au consumat sparanghel; alte alimente precum ceapa, usturoiul și peștele își pot împărtăși propriile arome! Aceste mirosuri cauzate de alimente sunt inofensive.

volumul de urină variază considerabil. Intervalul normal este de unu până la doi litri pe zi. Rinichii trebuie să producă un volum minim de urină de aproximativ 500 mL/zi pentru a scăpa corpul de deșeuri. Producția sub acest nivel poate fi cauzată de deshidratare severă sau boală renală și se numește oligurie. Absența virtuală a producției de urină se numește anurie. Producția excesivă de urină este poliuria, care se poate datora diabetului zaharat sau diabetului insipid. În diabetul zaharat, nivelurile de glucoză din sânge depășesc numărul de transportori de sodiu-glucoză disponibili în rinichi, iar glucoza apare în urină. Natura osmotică a glucozei atrage apa, ducând la pierderea acesteia în urină. În cazul diabetului insipid, eliberarea insuficientă a hormonului antidiuretic hipofizar (ADH) sau un număr insuficient de receptori ADH în canalele colectoare înseamnă că prea puține canale de apă sunt inserate în membranele celulare care aliniază canalele colectoare ale rinichiului. Numărul insuficient de canale de apă (aquaporine) reduce absorbția apei, rezultând volume mari de urină foarte diluată.

Tabelul 2. Urine Volumes
Volume condition	Volume	Causes
Normal	1–2 L/day
Polyuria	>2.5 L/day	Diabetes mellitus; diabetes insipidus; excess caffeine or alcohol; kidney disease; certain drugs, such as diuretics; sickle cell anemia; excessive water intake
Oliguria	300–500 mL/day	Dehydration; blood loss; diaree; șoc cardiogen; boli de rinichi; prostată mărită
anurie	<50 mL/zi	insuficiență renală; obstrucție, cum ar fi pietre la rinichi sau tumori; prostată mărită

ph-ul (concentrația ionilor de hidrogen) a urinei poate varia de peste 1000 de ori, de la un minim normal de 4,5 până la maximum 8,0. Dieta poate influența pH-ul; carnea scade pH-ul, în timp ce citricele, legumele și produsele lactate cresc pH-ul. PH-ul cronic ridicat sau scăzut poate duce la tulburări, cum ar fi dezvoltarea de pietre la rinichi sau osteomalacie.

greutatea specifică este o măsură a cantității de substanțe dizolvate pe unitatea de volum a unei soluții și este în mod tradițional mai ușor de măsurat decât osmolaritatea. Urina va avea întotdeauna o greutate specifică mai mare decât apa pură (apă = 1,0) datorită prezenței substanțelor dizolvate. Laboratoarele pot măsura acum osmolaritatea urinei direct, care este un indicator mai precis al substanțelor dizolvate urinare decât gravitatea specifică. Amintiți-vă că osmolaritatea este numărul de osmoli sau miliosmoli pe litru de lichid (mOsmol/L). Osmolaritatea urinei variază de la un nivel scăzut de 50-100 mOsmol/L până la 1200 mOsmol/l H2O.

celulele nu se găsesc în mod normal în urină. Prezența leucocitelor poate indica o infecție a tractului urinar. Esteraza leucocitelor este eliberată de leucocite; dacă este detectată în urină, poate fi luată ca dovadă indirectă a unei infecții a tractului urinar (UTI).

proteina nu părăsește în mod normal capilarele glomerulare, astfel încât în urină trebuie găsite doar urme de proteine, aproximativ 10 mg / 100 mL într-o probă aleatorie. Dacă proteina excesivă este detectată în urină, aceasta înseamnă de obicei că glomerul este deteriorat și permite proteinei să se „scurgă” în filtrat.

cetonele sunt produse secundare ale metabolismului grăsimilor. Găsirea cetonelor în urină sugerează că organismul folosește grăsimea ca sursă de energie, preferând glucoza. În diabetul zaharat, atunci când nu există suficientă insulină (diabet zaharat de tip I) sau din cauza rezistenței la insulină (diabet zaharat de tip II), există o cantitate mare de glucoză, dar fără acțiunea insulinei, celulele nu o pot prelua, deci rămâne în sânge. În schimb, celulele sunt forțate să folosească grăsimea ca sursă de energie, iar grăsimile consumate la un astfel de nivel produc cetone excesive ca produse secundare. Aceste cetone în exces vor apărea în urină. Cetonele pot apărea, de asemenea, dacă există o deficiență severă de proteine sau carbohidrați în dietă.

nitrații (NO3–) apar în mod normal în urină. Bacteriile Gram-negative metabolizează nitratul în nitrit (NO2–), iar prezența sa în urină este o dovadă indirectă a infecției.

nu trebuie să existe sânge în urină. Uneori poate apărea în probele de urină ca urmare a contaminării menstruale, dar aceasta nu este o afecțiune anormală. Acum, că înțelegeți care sunt caracteristicile normale ale urinei, următoarea secțiune vă va prezenta modul în care depozitați și eliminați acest produs rezidual și modul în care îl faceți.

capitolul revizuire

glomerul renal filtrează sângele în principal pe baza dimensiunii particulelor pentru a produce un filtrat lipsit de celule sau proteine mari. Majoritatea ionilor și moleculelor din filtrat sunt necesare organismului și trebuie reabsorbite mai departe pe tubulii nefroni, rezultând formarea de urină. Caracteristicile urinei se schimbă în funcție de aportul de apă, exerciții fizice, temperatura mediului și aportul de nutrienți. Analiza urinei analizează caracteristicile urinei și este utilizată pentru diagnosticarea bolilor. Un minim de 400 până la 500 mL de urină trebuie produs zilnic pentru a scăpa corpul de deșeuri. Cantități excesive de urină pot indica diabet insipid sau diabet zaharat. Intervalul de pH al urinei este de 4,5 până la 8,0 și este afectat de dietă. Osmolaritatea variază de la 50 la 1200 miliosmoli și este o reflectare a cantității de apă recuperată sau pierdută de nefronii renali.

Self Check

răspundeți la întrebarea(întrebările) de mai jos pentru a vedea cât de bine înțelegeți subiectele abordate în secțiunea anterioară.

Glosar

anurie: absența urinei produse; producție de 50 mL sau mai puțin pe zi

esterază leucocitară: enzimă produsă de leucocite care poate fi detectată în urină și care servește ca indicator indirect al infecției tractului urinar

oligurie: sub producția normală de urină de 400-500 mL/zi

poliurie: producția de urină mai mare de 2,5 L/zi; poate fi cauzată de diabet insipid, diabet zaharat sau utilizarea excesivă a diureticelor

greutate specifică: greutatea unui lichid în comparație cu apa pură, care are o greutate specifică de 1,0; orice solut adăugat în apă își va crește gravity

sumar de urina: analiza de urină pentru a diagnostica boala

urochrome: pigment derivat din heme care conferă culoarea galbenă tipică a urinei