Rabbi Shabtai Rappaport
încetarea iremediabilă a respirației

aceasta, ideea a ceea ce a fost numit mai târziu testul de apnee, m-am auzit de la Rav Moshe, că odată ce știm că respirația spontană a persoanei oprit, acest lucru este considerat a fi moartea, acest lucru am auzit de la Reb Moshe însuși. Ideea morții cerebrale, asta am văzut când Rav Moshe a scris-o și l-am sunat pe Rav Moshe de două ori pentru a înțelege exact ce a scris și a verificat, mi-a explicat ce a scris în acest tshuva, că atunci când creierul este distrus este echivalent cu tăierea capului. Deoarece capul nu înseamnă craniul, dacă vorbim despre funcția vie a capului, vorbim despre creier. Acesta a fost lucrul morții cerebrale, acordul lui Rav Moshe cu moartea cerebrală. Care a fost forma în problemă, cum putem determina că creierul moare, este mort. Majoritatea testelor care au fost necesare, au cerut sau au necesitat mutarea pacientului în camera cu raze X sau mutarea lui și efectuarea de teste imposibil de făcut fără a muta persoana care credem că este moartă și nu putem muta o persoană pe moarte, deoarece mișcarea îl poate ucide. Deci, din punct de vedere tehnic, era încă o problemă.

acum să vorbim despre motivul pentru care Rav Moshe a crezut că oprirea respirației este semnificativă. Aceasta este din cauza Gemara (în Yoreh Deah) pe care le-ați menționat. Gemara spune că știm că o persoană este moartă verificându-și respirația. Odată ce nu mai respiră, e mort și e mort din punct de vedere legal. Din nou, el este considerat a fi un mort legal, deoarece Tora spune (Ebraică), „toate creaturile care au suflarea vieții în gură, în nas, mor.”Respirația vieții înseamnă că viața este definită de capacitatea de a respira. Acum, dar ce se întâmplă dacă persoana și-a pierdut respirația temporar, deci, desigur, asta nu este moartea. E o condiție temporară. Moartea este permanentă, aceasta este definiția morții. Trebuie să știm că nu-și va mai recăpăta respirația spontană.

acum trebuie să fac o remarcă pentru că mulți oameni s-au distrat de această noțiune și trebuie să explic ceva. Când eram copil, mulți oameni, din păcate și eu, au contractat poliomielită. Este un fel de paralizie și mi – am revenit complet, dar unii oameni au pierdut funcția nervului vag-nervul care duce de la trunchiul cerebral la diafragmă. Deci nu au putut respira, au murit, acești oameni au murit. Așa că s – au dezvoltat în anii ’50, la începutul anilor ’50, au dezvoltat plămânul de fier, care era o mașină foarte grea care ți-a ridicat pieptul și ți-a dezumflat pieptul-s-a umflat și ți-a dezumflat pieptul. Oamenii erau în scaune cu rotile, îmi amintesc acești oameni în scaune cu rotile și în mașini mari cu sisteme hidraulice care ridicau pieptul și dezumflau pieptul. Acum au versiuni mai mici ale acelorași mașini, așa că susțin că dacă o persoană care își pierde respirația spontană este considerată moartă, acești oameni ar trebui considerați morți.și, desigur, atunci când vorbim despre cineva care este mort, nu vorbim despre cineva care stă în fața mea și vorbește cu mine. Cineva care se mișcă, prin definiție, este în viață. Vorbim despre cineva care în profesia medicală solicită este scara Glasgow a coma 3, ceea ce înseamnă că nu se mișcă, nu scoate niciun sunet și nu are nicio comunicare cu lumea. Acesta este singurul punct în care începem să ne întrebăm dacă este mort sau nu. Cineva care stă într-un scaun cu rotile și vorbește și reacționează și se mișcă, cu siguranță nu este mort. Încetarea respirației este etapa finală a morții, nu este debutul morții. Deci, cineva poate pierde respirația și poate fi conectat la un ventilator, dar este conștient, deci este cu siguranță în viață. Chestia e că atunci când a terminat să fie în viață, e inconștient, total inconștient, în comă totală. Nu se poate mișca, nu simte durere, așa cum am spus că nu poate nu scoate niciun sunet, atunci avem, nu mai respiră și încetarea respirației este definitivă și ireversibilă, atunci este mort. Aceasta este definiția.

bine, acum ne vom întoarce la ceea ce a spus Rabinul Moshe. Rav Moshe a susținut că această definiție a încetării respirației este definiția bună și indică în tshuva în răspunsul din ’76 că funcția cardiacă este doar o indicație a reversibilității funcției pulmonare. Ceea ce înseamnă că, dacă inima bate, atunci sperăm că își poate recăpăta respirația, dar odată ce inima nu mai bate, știm că încetarea respirației este definitivă. Dar dacă există respirație și inima încă bate, chiar dacă inima încă bate, atunci bătăile inimii de la sine nu sunt, nu indică viața, deoarece respirația s-a oprit. De aceea, apoi ne întoarcem la lucru, puteți opri respiratorul pentru câteva secunde, vedeți dacă își recapătă respirația sau nu și dacă vedeți că există respirație slabă, își recapătă un fel de respirație, îl reconectați la respirator. Dacă vedeți că nu există respirație, atunci îl lăsați așa cum este. Dar, așa cum am spus, această idee nu a fost acceptată.

acum, moartea creierului, pentru a determina moartea creierului, din cauza încetării fluxului sanguin la creier este o problemă dificilă. La începutul anilor ’80, problema transplantului de organe a început să vină cu invenția ciclosporinei – sau descoperirea ciclosporinei – care reprimă foarte eficient reacția imună. Și problema determinării morții în ceea ce privește transplantul de organe a fost cu adevărat furioasă pentru că în cazul unui transplant de organe, doriți cu adevărat ca persoana să fie sprijinită pe sistemul de susținere a vieții pentru ca inima să funcționeze sau rinichii, ficatul său mai târziu, să funcționeze astfel încât să le puteți recolta. Pentru că odată ce inima încetează să mai bată, atunci când aerarea se oprește la organe, atunci organele mor. Deci nu există niciun beneficiu, nu le puteți folosi pentru transplanturi.

deci, Rav Moshe, în acel moment, Rav Moshe a fost nifter în ’86, așa că în ’85, el emite un tshuva la Dr.Bondi. Deci, acum, vreau să vă spun despre istoria acestui răspuns. La acea vreme, Rav Moshe nu putea scrie pentru că avea probleme cu ochii, a încetat să scrie în ’83 sau ’84, dar i s-au pus încă multe întrebări, i s-a cerut să pronunțe hotărâri foarte importante. Așa că obișnuia să spună lucrurile în idiș, și cineva a scris-o, apoi a revizuit, cineva i-a citit tshuva scrisă și apoi a fost trimisă. Tshuva despre care vorbesc acum este o tshuva de acest fel pe care Rav Moshe a spus-o și i-a fost citită și trimisă.

acesta este tshuva pentru Dr. Bondi unde Rav Moshe scrie din nou că, despre transplanturile de inimă, acest tshuva privește transplanturile de organe și apoi criteriile Harvard au fost publicate pentru moartea creierului, apoi Rav Moshe a spus că criteriile Harvard sunt un criteriu acceptabil în halacha și că oricine este în moarte cerebrală conform acestor criterii este considerat mort pentru halacha.

oricum, dezvoltarea recentă, recentă – sfârșitul anilor ’80 și începutul anilor’ 90 – a adus cu sine noul test de apnee, care de fapt evită întreaga problemă devine de prisos că nu mai vorbim despre moartea creierului. Vorbim despre definiția strict halachică a încetării respirației.

intervievator: Lasă-mă să te opresc pentru o secundă, știi cui Rav Moshe i-a dictat scrisoarea lui Rav Bondi?Da ,Mordechai, Rav Mordechai Tendler, cumnatul meu. Această scrisoare a fost dictată, această tshuva a fost dictată lui Rav Mordechai Tendler.

intervievator: și de unde știi asta?

Rav Mordechai mi-a spus atunci. Dar nu a fost o surpriză, pentru că nu era nimic nou în acest tshuva. Când am primit o copie a acestui tshuva, nu era nimic nou în acest tshuva mai mult decât ceea ce a fost scris acum opt ani despre problema „tragerea fișei”.

Rav Moshe a spus că adevăratul test pentru a vedea dacă o persoană este vie sau moartă este respirația spontană, testul de apnee. Acum, la începutul tshuva din ’68, Rav Moshe scrie că transplantul de organe pe atunci pe care Christian Bernard l-a făcut în Tel HaShomer a fost o crimă dublă, tu ucizi donatorul. De ce ai ucis donatorul? Vorbim despre anul ‘ 68, ’68 a fost înainte de inventarea sistemului de susținere a vieții, înainte de introducerea ventilatorului. Deci, persoana a cărei inimă încă bătea trebuia să respire, încă respira și inima îi bătea, respira respirație spontană și inima îi bătea. Doar EEG-ul lui, avea EEG plat, cortexul lui nu funcționa, era mort. Aceasta este ceea ce ei numeau moarte cerebrală în acel moment, că partea gânditoare a creierului era moartă. Dar, de fapt, în zilele noastre spunem că această persoană era în comă. Respira, era în viață. Respirația spontană este definiția vieții, așa că era cu siguranță în viață în acel moment. De aceea, a lua inima unei persoane vii este crimă.tshuva din ‘ 76 vorbește despre sistemul de susținere a vieții. Cineva care este ventilat, cineva care-că respirația lui nu este spontană, dar este mecanică. După cum spune Rav Moshe, acesta nu este un semn al vieții, deci această persoană este moartă, nu este în viață. Deci nu există nici o contradicție, nu este că tehnica se schimbă, nu este schimbarea timpului sau a tehnicilor sau a diagnosticelor, este o schimbare a circumstanțelor. Primul tshuva vorbește despre cineva care respiră singur, iar al doilea tshuva vorbește despre cineva care nu respiră singur. Și aici se află diferența, este la fel de simplu ca asta.

bine, deci aceasta concluzionează opinia lui Rav Moshe despre definiția morții. Depinde într – adevăr de persoana spontană care poate respira. Aici a fost o schimbare tehnologică într – adevăr, pentru că așa cum am spus la sfârșitul anilor ’80, după Rav Moshe a fost nifter-la începutul anilor’ 90 testul acceptabil pentru moartea creierului a fost testul de apnee. Spitalele au făcut-o pentru a determina moartea cerebrală. Dar, indiferent de moartea creierului, testul de apnee este testul corect pentru a arăta că persoana este moartă nu pentru că creierul său a murit, ci pentru că nu poate respira spontan și o persoană care nu poate respira spontan este considerată moartă.

desigur, cu condiția să fie mort, cu condiția să nu se miște, să nu vorbească cu tine, el minte ca o piatră sau scara Glasgow din coma 3, Aceasta este definiția conform lui Rav Moshe.