raport de patologie:
macroscopie: „colon drept”. Hemicolectomia dreaptă cu ileonul terminal și intestinul gros / cecum. Apendicele este aderent la cecum. La jumătatea probei, în interiorul cecului și la orificiul apendicular, există o leziune circumferențială și stenoasă de culoare tan pal care măsoară 100 (în circumferință) x 80 x 20 (Adâncime) mm. leziunea se află la 50 mm de marginea proximală și la 75 mm de marginea de rezecție distală. Leziunea se extinde în grăsime mezenterică și se află la 10 mm de suprafața serosală. Adiacent leziunii, în interiorul grăsimii mezenterice, există o zonă nodulară a țesutului varigat (galben/gri/crem) de 60 x 55 x 45 mm care poate reprezenta extensia tumorii. Aceasta se extinde până la suprafața seroasă și se află la 5 mm de marginea mezenterică chirurgicală. În cadrul acesteia, există o suprafață de țesut omogen cremă de 6 mm. apendicele apare implicat cu tumora la orificiu, corpul aderent prezentând țesutul ferm cremă înconjurător. Restul mucoasei din intestinul mic și gros apare bronz. Un total de 15 ganglioni limfatici potențiali sunt identificați până la 10 mm. margine distală verde impregnată și margini proximale negre, Galben la marginea chirurgicală mezenterică și albastru la suprafața serosală.
microscopie: secțiunile tumorii descrise macroscopic prezintă un adenocarcinom invaziv, slab diferențiat, cu morfologie variabilă. Superficial, tumoarea este compusă din celule atipice cu un raport nuclear / citoplasmatic crescut, nuclee moderat pleomorfe mărite cu cromatină granulară și nucleoli dispuși în trabecule compacte subțiri. În aspectele mai profunde, tumoarea prezintă formarea frecventă a glandelor și este compusă din celule columnare până la cuboidale cu nuclee hipercromatice. În aceste regiuni, există o producție abundentă de mucină și o zonă centrală largă de necroză. Tumoarea se infiltrează extensiv în țesuturile pericolice și subminează seroza cu o încălcare focală a serozei. În cecum, tumoarea înconjoară orificiul apendicular cu formarea abcesului subiacent înconjurător. Un nodul tumoral izolat este prezent adiacent muscularis propria intestinului subțire, cu toate acestea invazia ileală definitivă nu este identificată. Există o invazie limfovasculară extinsă care implică atât vene intramurale, cât și extramurale, iar invazia perineurală este prezentă. Marginile de rezecție longitudinală și mezenterică nu prezintă tumori.
sunt examinate cinci ganglioni limfatici, dintre care unul (nodul apical identificat macroscopic) prezintă o eliminare aproape completă prin adenocarcinom cu producție abundentă de mucină (1/5).
imunohistochimia pentru proteinele de reparare a nepotrivirii a fost efectuată și rezultatele sunt așa cum se vede în raportul sinoptic.
concluzie: colon drept: adenocarcinom slab diferențiat, pT4a N1.
