revizuit de endocrinolog Stanley S. Schwartz, MD, profesor emerit asociat de medicina la Universitatea din Pennsylvania și George Grunberger, MD, FACP, FACE, președinte al Institutului de diabet Grunberger, profesor clinic de Medicina Interna si Medicina Moleculara & genetica la Wayne State University School of Asociația Americană a Endocrinologilor Clinici.

până la 10% 1 dintre persoanele cu diabet zaharat de tip 2 pot avea de fapt o formă de diabet cunoscut sub numele de diabet autoimun latent la adulți sau LADA, unde sistemul imunitar distruge încet celulele beta producătoare de insulină. Aceasta este concluzia unui șir de studii care au analizat această misterioasă problemă ridicată a zahărului din sânge de când a fost recunoscută pentru prima dată de endocrinologii scoțieni la sfârșitul anilor 1970.2 cu toate acestea, 39 de ani mai târziu, majoritatea celor aproximativ 3 milioane sau mai mulți americani cu LADA cred că au diabet de tip 2. Această diagnosticare greșită poate provoca frustrare, neînțelegeri și chiar probleme de sănătate, spune endocrinologul Stanley S. Schwartz, MD, profesor asociat emerit de medicină la Universitatea din Pennsylvania.

„dacă medicul dumneavoastră nu se gândește la posibilitatea LADA, el sau ea nu poate prescrie medicamentele pentru diabet zaharat de timpuriu care ar putea ajuta la prelungirea duratei de viață a celulelor beta producătoare de insulină”, spune dr.Schwartz. „Cu LADA, pierzi capacitatea de a produce insulină mult mai repede decât tipul tipic 2. Dar un medic care crede că sunteți de tip 2 poate ezita să vă prescrie insulină atunci când nivelul zahărului din sânge crește, crezând că un stil de viață mai sănătos și doze mai mari de alte medicamente vor funcționa.”

ca urmare, zahărul din sânge ar putea crește, crescând riscul de complicații ale diabetului, spune George Grunberger, MD, FACP, FACE, președinte al Institutului de diabet Grunberger, profesor clinic de Medicină Internă și Medicină Moleculară& genetică la Wayne State University School of Medicine și președinte al Asociației Americane a Endocrinologilor Clinici.”dacă bănuiți că diabetul de tip 2 ar putea fi LADA, discutați cu medicul dumneavoastră”, recomandă Dr.Grunberger. „Singura modalitate de a diagnostica LADA este de a testa anticorpii care arată că există un atac autoimun asupra celulelor beta”, spune el.

aici sunt 6 semne s-ar putea avea LADA în loc de tip 2:
#1. Ești slabă. În timp ce 90% din tipurile 2 sunt supraponderale sau obeze, cei care au de fapt LADA sunt adesea mai subțiri.3 de fapt, unii experți au numit LADA „slim type 2.”Când cercetătorii de la Mt. Spitalul Sinai din Toronto a comparat 3.960 de tipuri tipice de tip 2 cu 187 de tipuri 2 care au testat pozitiv anticorpii găsiți în LADA, grupul LADA cântărea în medie puțin mai puțin și avea și talie puțin mai mică.4 și într-un studiu de comparație din 2009 realizat de Institutul de Cercetări Medicale Walter și Eliza Hall din Australia, comparând 102 persoane cu LADA cu 111 cu tipul 2, 32% dintre cei cu LADA erau subțiri (un indice de masă corporală sub 25) față de 13% cu tipul 2.5

„în general, văd două tipuri de corp la persoanele cu LADA”, notează dr.Schwartz. „Unii arata ca tipul 1—sunt destul de subtiri—si pot prezenta Cetoacidoza diabetica ca adulti. Din experiența mea, au nevoie de insulină mai devreme pentru a-și controla glicemia în comparație cu al doilea grup care sunt mai mulți oameni supraponderali cu LADA. Acest al doilea grup își poate controla adesea diabetul cu alte medicamente decât insulina timp de câțiva ani, dar poate avea nevoie de mai multe dintre aceste medicamente și doze mai mari pe măsură ce trece timpul. Corpurile lor pot produce mai multă insulină pentru o perioadă mai lungă de timp. Dar purtarea unei greutăți suplimentare poate crește rezistența lor la insulină, ceea ce face ca controlul zahărului din sânge să fie mai dificil.

#2. Nu ai sindrom metabolic. Tipul clasic 2 vine de obicei cu alte semne de sindrom metabolic care amenință inima, cum ar fi niveluri scăzute de colesterol HDL protector, niveluri ridicate de grăsimi din sânge numite trigliceride, hipertensiune arterială și grăsime abdominală. Dar nu este întotdeauna cazul cu LADA. Când cercetătorii de la Institutul de științe celulare și moleculare din Marea Britanie din Londra au comparat 117 persoane cu LADA cu 1.247 cu tipul 2 pentru un studiu din 2009, au descoperit că 88% dintre tipurile 2 au avut sindrom metabolic, comparativ cu 41% dintre cei cu LADA. Persoanele cu LADA au fost mai puțin susceptibile de a avea HDL-uri scăzute, hipertensiune arterială și trigliceride ridicate. Și dimensiunea medie a taliei lor a fost de 36 inci, comparativ cu 42 pentru tipul 2s.6

#3. Mâncați bine, faceți exerciții fizice și vă urmăriți greutatea, dar nu vă ajută. Un stil de viață sănătos merită întotdeauna, desigur. „Dar dacă faceți totul pentru a vă îngriji diabetul și nivelul glicemiei crește constant, acesta ar putea fi un semnal că celulele beta produc din ce în ce mai puțină insulină”, spune dr.Schwartz. „Acest lucru poate fi frustrant și confuz dacă credeți că aveți diabet de tip 2, dar are mai mult sens dacă înțelegeți că este LADA.”

#4. Luați două sau chiar trei medicamente de tip 2, dozele cresc…dar glicemia crește în continuare. Când aveți LADA, sistemul imunitar distruge încet celulele beta producătoare de insulină. Acest lucru poate dura mai puțin de 6 luni sau până la 12 ani. 7 dar șansele sunt că veți avea nevoie de insulină mai devreme decât cineva cu tip 2 Clasic, ale cărui celule beta supraviețuiesc mai mult, în ciuda atacurilor cauzate de zahăr din sânge ridicat, niveluri ridicate de grăsimi din sânge și inflamații. Într-un studiu Italian multicentric din 2014 pe 220 de persoane cu LADA și 212 cu tip 2, 56% din grupul LADA avea nevoie de insulină în termen de șapte ani de la diagnosticul diabetului, comparativ cu 20% din tipul 2s. 8

„dacă tu și medicul dumneavoastră credeți că sunteți de tip 2, puteți petrece mai mult timp încercând medicamente non-insulină. Medicul dumneavoastră poate suspecta că nu lucrați suficient de mult la un stil de viață sănătos sau nu vă luați medicamentele așa cum este prescris. Sau, este posibil să nu doriți să treceți la insulină, deoarece se simte ca un eșec sau nu doriți să vă faceți injecții zilnice sau să vă ocupați de o pompă de insulină”, spune dr.Grunberger. Drept urmare, pierdeți controlul bun al zahărului din sânge timp de câteva luni sau chiar ani, crescând riscul de complicații ale diabetului, cum ar fi probleme de vedere și leziuni ale nervilor. „Înțelegerea faptului că LADA îi ajută pe oameni să înțeleagă că vor avea nevoie de insulină”, spune dr.Grunberger.

#5: Ești foarte însetat, alergi frecvent la baie și slăbești fără să încerci. În acel studiu Australian, 61% dintre voluntarii cu LADA au raportat urinare frecventă și/sau sete extremă înainte de diagnosticul lor, comparativ cu 26% cu tipul 2. Și 37% au raportat pierderea în greutate fără a intenționa, față de 5% din tipul 2s. dacă aveți LADA și zahărul din sânge crește rapid în ciuda tratamentelor care vizează diabetul de tip 2, aceste simptome pot reveni. Persoanele cu LADA prezintă, de asemenea, un risc mai mare decât tipul 2s pentru cetoacidoza diabetică—o afecțiune gravă care se poate dezvolta atunci când celulele nu pot absorbi glucoza din cauza nivelurilor scăzute de insulină.9 adresați-vă imediat medicului dumneavoastră dacă vă simțiți brusc foarte obosit sau letargic, aveți modificări bruște ale vederii, respirație care miroase dulce sau fructat sau dificultăți de respirație. 10

#6. Tu sau cineva din familia ta are o boală autoimună. Cercetătorii au descoperit că, în comparație cu tipul 2, persoanele cu LADA sunt mai susceptibile de a avea afecțiuni autoimune, cum ar fi boala celiacă, hipotiroidismul sau artrita reumatoidă—sau de a avea aceste boli sau cazuri de diabet de tip 1 în familia lor.