testarea coronavirusului este de obicei o experiență neplăcută, chiar dureroasă, în care un furnizor de servicii medicale împinge un tampon chinuitor de lung în nară. Președintele Donald Trump a declarat că supunerea la proces a fost „puțin dificilă.”

de la sfârșitul lunii martie, trei jurisdicții California de Sud ? Los Angeles County, și orașele L. A. și Long Beach ? au oferit o alternativă mai plăcută la această eșantionare nazofaringiană, al cărei nume reprezintă o provocare. La 21 drive-thru site — uri, oricine poate oferi acum un eșantion de swishing un tampon de bumbac în jurul gurii lor, pune-l într-un tub și fixarea într-un recipient pe drumul lor afară-toate în confortul de masinile lor. Unii experți sugerează că această abordare de auto-eșantionare poate oferi o modalitate mai ușoară de a intensifica testarea masivă în SUA

„pledez cu tărie pentru auto-tamponarea orală”, a declarat Dr. Clayton Kazan, director medical pentru L. A. Departamentul de pompieri al județului, care supraveghează programul de testare al județului. „Poate fi sau nu inferior, în funcție de studiul pe care l-ați citit, dar, din punct de vedere logistic, nu există nicio comparație.”dar mulți oficiali din domeniul sănătății publice se opun să se bazeze pe teste mai simple, cu excepția cazului în care datele științifice arată în mod convingător că funcționează, precum și metodele acceptate.”am preocupări reale cu privire la deciziile care sunt luate pe baza unor studii care nu au fost revizuite de colegi”, a spus Dr. Richard Besser, CEO al Fundației Robert Wood Johnson și fost șef interimar al centrelor pentru Controlul și Prevenirea Bolilor.”în mijlocul acestei pandemii ,nu vrem să facem compromisuri, mai ales dacă oamenii vor folosi aceste informații pentru a decide dacă vor urma distanțarea socială”, a spus Dr.Adam Jarrett, director medical la Centrul Medical Holy Name din Teaneck, New Jersey.

probele nazofaringiene au fost mult timp standard pentru diagnosticarea gripei și a altor infecții respiratorii, deoarece se știe că agenții patogeni colonizează partea superioară a gâtului din spatele nasului. În schimb, metoda mai simplă utilizată în județul L. A. — în care pacienții sunt rugați să tuse și apoi să — și tamponeze obrajii și spatele gurii-se bazează pe un corp limitat de cercetări emergente.

CDC numește în prezent tampoanele nazofaringiene „alegerea preferată” pentru testarea coronavirusului. Nu recomandă fluide orale auto-colectate, iar numărul jurisdicțiilor care urmăresc această strategie rămâne limitat.

la începutul lunii aprilie, Middlesex County, New Jersey, de asemenea, a început să ofere persoanelor simptomatice drive-thru teste folosind probe orale produse după o tuse. Luni, oficialii din New York au declarat că intenționează să înceapă testarea folosind probe orale și nazale auto-colectate în spitalele publice.

oamenii de știință și experții în Sănătate Publică au promovat testarea și supravegherea virală sporită ca fiind cheia oricărei strategii pentru slăbirea în siguranță a restricțiilor societale — iar necesitatea de a colecta probe nazofaringiene de către profesioniști îmbrăcați în echipament de protecție reprezintă un obstacol major. De aceea, interesul este în creștere în utilizarea probelor orale, precum și a tampoanelor nazale care pot fi autoadministrate, a spus Lisa Barcellos, epidemiolog la Universitatea din California-Berkeley.

„este imposibil să extindem orice lucru care necesită profesioniști din domeniul sănătății să o facă și cu echipamente greu de obținut”, a spus Barcellos. Creșterea cererii pentru tampoanele specializate de 6 inci necesare pentru procedura nazofaringiană a dus la lipsuri critice, a adăugat ea.site-urile L. A. County, Los Angeles și Long Beach drive — thru — concepute pentru persoanele care suferă de simptome-procesează în mod colectiv aproximativ 7.000 de teste orale pe zi, cu o rată pozitivă de puțin peste 7%, potrivit curativ, compania de diagnosticare care oferă testele. Curativ poartă discuții cu jurisdicții în alte domenii și săptămâna trecută a anunțat un acord pentru a testa personalul forțelor aeriene.Kazan a recunoscut că eșantionarea nazofaringiană este considerată cea mai de încredere metodă, dar a remarcat că studiile recente au raportat rezultate promițătoare din probele orale. Mai mult, a spus el, bazându-se pe tehnici autoadministrate elimină pericolul pentru personalul medical și minimizează nevoia de echipament individual de protecție în cantități reduse, cum ar fi măști, scuturi de față și costume de protecție.Kazan a spus că persoanele care primesc testele sunt ușurate să constate că colectarea secrețiilor din gură este relativ rapidă și ușoară.”cred că o mulțime de oameni își imaginează ceea ce au văzut pe YouTube, oameni din PPE care arată ca astronauții care pun tampoane pe nasul oamenilor”, a spus el.

dar pentru a fi utile, testele de diagnostic trebuie să fie corecte. Un „fals negativ”, în care testul nu reușește să detecteze coronavirusul, ar putea determina pe cineva infectat să creadă că este sigur și nu prezintă niciun pericol pentru ceilalți.

de când a început pandemia, un număr tot mai mare de cercetări — dintre care unele nu au fost încă supuse unei evaluări inter pares — au comparat cât de precis diferite tehnici de eșantionare detectează virusul. „Toată lumea caută modalități mai bune de a face acest lucru”, a spus Barcellos, care este implicat într-un studiu major al prevalenței infecției cu coronavirus în regiunea East Bay.atât probele orale, cât și cele nazale pot fi obținute în moduri mai mult și mai puțin invazive. Tampoanele orofaringiene necesită introducerea instrumentului în gât; la fel ca tampoanele nazofaringiene, acestea ar trebui să fie efectuate de un furnizor instruit, deoarece procedura poate fi incomodă și tinde să producă un reflex gag.

și tampoanele de secreții adunate chiar din interiorul nării pot fi autoadministrate, spre deosebire de tampoanele nazofaringiene. Un studiu din Seattle efectuat pe sute de pacienți cu coronavirus a constatat că probele auto-colectate au fost aproape la fel de precise ca tampoanele nazofaringiene în identificarea infecțiilor virale. În martie, agențiile de Sănătate Publică din Seattle au lansat un proiect de supraveghere a testării la domiciliu folosind auto-tamponul nazal, rezidenții locali înregistrându-se online.

pe 21 aprilie, Food and Drug Administration a acordat prima sa autorizație pentru un test de auto-tampon nazal la domiciliu, realizat de LabCorp. Agenția a emis anterior avertismente consumatorilor cu privire la kiturile de testare a coronavirusului” frauduloase ” comercializate online.

cercetarea emergentă a investigat, de asemenea, teste de lichide orale, cum ar fi cele efectuate în L. A. Județ, cu subiecți, în general, trebuie să tuse pentru a aduce saliva bogată în virus înainte de a-și tampona gura sau de a scuipa într-un recipient. Un studiu care nu a fost revizuit de către 65 de pacienți din China a raportat că rata de detectare a noului coronavirus a fost mai mare în salivă decât în alte probe respiratorii. Alte studii au descoperit că testele de lichide orale nu sunt la fel de exacte atunci când oamenilor nu li se amintește să tușească în prealabil.Carey-Ann Burnham, Director Medical de microbiologie la Spitalul Barnes-Jewish din St. Louis, a declarat că cercetările timpurii privind fluidele orale arată ” remarcabil de promițătoare.”dar” un tampon nazofaringian este o tehnică standardizată de eșantionare care a fost făcută de zeci de ani”, a spus Burnham, Care este, de asemenea, profesor de imunologie și patologie la școala de Medicină a Universității Washington. „Saliva, secrețiile orale — nu este un mod standard în care am căutat viruși respiratori, iar acum toată lumea o face puțin diferit.”

asta face mai dificilă compararea studiilor și a rezultatelor, a spus ea.autorizația FDA pentru testul curativ recomandă ca procesul de auto-colectare să fie ” observat de un lucrător medical instruit.”Kazan, directorul medical al Departamentului de pompieri, a declarat că personalul instruit observă auto-tamponarea orală. Deși recunoaște limitările datelor timpurii, Kazan insistă asupra faptului că nevoile momentului sunt primordiale.”acesta este spațiul dintre oamenii inteligenți care citesc literatura medicală și aceia dintre noi care sunt însărcinați cu operaționalizarea acestor recomandări”, a spus el.

foto: LUIS TATO/colaborator, Getty Images

Kaiser Health News (KHN) este un serviciu național de știri privind politica de sănătate. Este un program editorial independent al Henry J. Kaiser Family Foundation care nu este afiliat cu Kaiser Permanente.