For women in their 40s, the possibilities in life may still seem endless. Mas apesar de tantas portas permanecerem abertas, a sabedoria convencional sugere que pelo menos uma está fechada: grávida. Embora seja verdade que as chances de engravidar e ter um bebê após 40 anos são mais pequenas e há mais riscos envolvidos, é certamente possível para muitas mulheres.

O fato é que muitas pessoas atrasam ter filhos porque eles estão focados em sua carreira ou outras prioridades. Alguns podem ter precisado de mais tempo para assentar, sentir-se pronto, ou encontrar o parceiro certo. Qualquer que seja a sua razão, se você tem mais de 40 anos e espera engravidar, é importante não só compreender alguns dos desafios que podem estar envolvidos, mas também aprender o que você pode fazer para melhorar suas chances de ter uma gravidez saudável.

A fertilidade diminui ao longo do tempo

pode ter ouvido o velho ditado: “Você é tão velho quanto você se sente.”Isso pode muito bem ser verdade para muitas coisas. Mas quando se trata de reprodução, sua idade cronológica realmente importa. Isso é porque à medida que envelheces, os teus ovos também.os primeiros anos reprodutivos de uma mulher estão entre o final da adolescência e os 20 anos. depois disso, a fertilidade tende a diminuir. De um modo geral, cerca de 1 em cada 4 mulheres nos seus 20 ou 30 anos engravidarão durante qualquer ciclo menstrual. Aos 40 anos, a chance de uma mulher cai para menos de 5% por ciclo, de acordo com a Sociedade Americana de Medicina Reprodutiva. Após a idade de 45 anos, engravidar naturalmente (ou sem a ajuda de tratamentos de fertilidade) é improvável para a maioria das mulheres.grande parte da diminuição da fertilidade da mulher ao longo do tempo está associada a alterações na sua reserva ovárica—a quantidade e qualidade dos seus ovos. Uma mulher começa a vida com um número fixo de ovos em seus ovários. Além de sua quantidade, a qualidade destes ovos também diminui com o avanço da idade.

“uma reserva ovárica de mulher em seus 40 anos não é tão vigorosa como é quando ela está em seus 20 ou 30 anos”, explica Daren Watts, MD, um obstetra no Hospital St.Mark em Salt Lake City, Utah. “Este é o número um para as mulheres que tentam engravidar depois dos 40 anos.”

é por isso que algumas mulheres mais jovens estão optando por congelar, ou criopreservar, seus ovos—um procedimento minimamente invasivo que envolve a colheita de ovos não fertilizados dos ovários e, em seguida, congelá-los para uso posterior. Isto essencialmente pára o processo de envelhecimento destes ovos para que eles tenham um menor risco de anormalidades mais tarde, quando uma mulher decide que está pronta para conceber.no entanto, a baixa reserva ovárica pode também estar relacionada com outros factores, incluindo certos tratamentos médicos, tais como quimioterapia ou lesões. Mulheres em seus 40s também podem estar em maior risco de fibróides uterinos, endometriose e outros problemas de saúde, que podem afetar sua fertilidade.a capacidade da mulher de engravidar também pode ser afetada pela qualidade do esperma do homem. A fertilidade dos homens também diminui com a idade, embora não tão previsível como a capacidade das mulheres para conceber.mais riscos durante a gravidez é apenas um obstáculo, assinala o Dr. Watts. Uma vez que as mulheres têm 40 anos, outros riscos associados à gravidez também aumentam. As mães mais velhas enfrentam maiores probabilidades de nado-morto, aborto espontâneo e outras complicações como gravidez ectópica (quando um embrião implanta em algum lugar que não o útero) e placenta prévia (quando a placenta que alimenta o feto está baixa no útero).Adicionalmente, as mulheres na faixa dos 40 anos apresentam maior risco de diabetes gestacional e pré-eclampsia, ou pressão arterial elevada perigosa durante a gravidez. Eles também são mais propensos a ter bebês com anormalidades cromossômicas. A síndrome de Down, por exemplo, é uma das doenças genéticas mais comuns associadas à gravidez tardia.as mães mais velhas também são mais propensas a ter múltiplos, como gêmeos ou trigêmeos, uma vez que eles são mais propensos a liberar mais de um ovo de seus ovários a cada mês. As mulheres deste grupo etário também podem ser mais propensas a usar drogas de fertilidade, o que aumenta a probabilidade geral de ter múltiplos.preparar-se para uma gravidez saudável pode ser mais difícil conceber uma vez na casa dos 40, mas pode aumentar as suas probabilidades de sucesso ao tomar certas medidas, mesmo antes de começar a tentar.se espera engravidar mais tarde, marque uma consulta com uma obstipação, particularmente uma que se especialize em gravidezes de alto risco. Durante esta visita, o seu médico irá discutir o rastreio genético para si e para o seu parceiro. Pode também ser aconselhado a começar a tomar vitaminas pré-natais, que demonstraram reduzir o risco de certos defeitos congénitos quando tomado correctamente antes e durante a gravidez.se está a preparar-se para engravidar, também é importante perder o excesso de peso e adoptar hábitos saudáveis para preparar o seu corpo.

“é muito importante levar um estilo de vida saudável e estar tão em forma quanto possível, uma vez que a gravidez faz pressão sobre o seu corpo, e o seu corpo é capaz de lidar com mais tensão quando você tem 20 anos do que quando você tem 40”, diz Watts. Se fumares, desiste, ele acrescenta. Conseguir lidar com qualquer stress também pode fazer a diferença na sua saúde geral.

tentando conceber

Uma vez que o seu obstetra lhe dê uma “luz verde”, você pode começar a tentar conceber naturalmente, certificando-se de agendar o sexo com ovulação. Se não engravidar dentro de um determinado período de tempo, pode ser hora de considerar uma avaliação da infertilidade.as mulheres mais jovens muitas vezes tentam engravidar por até um ano antes de considerar tratamentos de fertilidade, mas as mulheres na década de 40 podem ser oferecidas estas opções mais cedo. “Se você tem mais de 40 anos, recomendamos seis meses de tentativa de engravidar naturalmente”, diz Watts. “Se não conseguir, faremos um exame completo de fertilidade.”

Este trabalho pode incluir uma variedade de testes, incluindo um raio-X com corante ou histerossalpingografia para confirmar que suas trompas de Falópio (através do qual um ovo viaja dos ovários para o útero) estão abertas. O seu obstetra / ginecologista também irá medir certos níveis hormonais e pedir testes que avaliem a sua reserva ovárica. Em alguns casos, exames de imagem também pode dar ao seu médico uma melhor idéia da saúde dos seus órgãos reprodutivos. A qualidade do esperma do seu parceiro também será avaliada durante este processo.com base nos resultados destes testes, o seu médico irá desenvolver um plano para ajudá-lo a atingir a gravidez, diz Watts. Medicamentos, ou drogas de fertilidade, podem ser usados para ajudar a estimular a ovulação. “Técnicas e tecnologias avançadas de reprodução podem ser necessárias”, diz ele. Por exemplo, a fertilização in vitro (FIV) envolve a combinação do esperma com os óvulos de uma mulher em um laboratório e a implantação do embrião em seu útero. Se você escolheu congelar seus ovos, FIV é a técnica que será usada para ajudá-lo a engravidar.se a sua reserva ovárica ou a qualidade do esperma do seu parceiro está a afectar a sua capacidade de engravidar, pode também considerar a utilização de um óvulo ou esperma dador para melhorar as suas probabilidades de engravidar.todas as mulheres grávidas devem receber bons cuidados pré-natais. Isto é especialmente verdadeiro se você está em seus 40s. na verdade, dependendo da sua idade, outros problemas de saúde e histórico médico, você pode precisar de passar por testes adicionais e ter exames mais frequentes durante a sua gravidez.a monitorização precoce e de rotina pela sua obstipação ajudará a garantir que tenha o melhor resultado possível. Durante cada visita, a sua saúde e a saúde do seu bebé serão avaliadas.o seu médico pode recomendar testes de rastreio para ter a certeza de que o seu bebé está a desenvolver-se correctamente. Isto inclui uma análise ao sangue no primeiro trimestre, mais uma ecografia do feto para avaliar o risco de anomalias cromossómicas específicas. Este teste, que é normalmente realizado entre a 11ª e 13ª semana de gravidez, pode indicar a necessidade de mais testes.outros testes de diagnóstico, tais como amniocentese, que testam fluido amniótico, ou amostragem de villus coriônico (CVS), que testam tecido a partir da placenta, podem fornecer resultados mais definitivos. Estes testes conferem um maior risco de aborto espontâneo, que já é maior em mulheres com mais de 40 anos.

“um teste de sangue mais recente que analisa pedaços de DNA fetal que vazou na corrente sanguínea da mãe é menos arriscado”, diz Watts. “Isto é muito menos invasivo e pode ser feito já em nove semanas.”Juntamente com o seu obstetra, deve determinar o plano de rastreio mais apropriado para a sua gravidez.é importante lembrar que a gravidez após os 40 anos é menos provável—mas é cada vez mais possível graças aos avanços na fertilidade e medicina reprodutiva. Se você está esperando mais tarde na vida, você pode melhorar suas chances de ter uma gravidez saudável, estabelecendo um plano de jogo no início. Isso significa ter cuidados pré-natais regulares, adotar um estilo de vida saudável-incluindo redução do estresse, atividade física regular, uma dieta nutritiva e sono adequado—e ter uma comunicação aberta com a sua equipe de saúde.fontes: The American College of Gynecologists, National Institutes of Health, Rogel Cancer Center, The American Cancer Society