A Severna Park, Maryland, office assistant sometimes borrows pills from her boyfriend. Ela tem TDAH, mas não tem seguro de saúde, por isso não pode pagar a sua própria medicação.
um conselheiro de saúde em Bloomington, Illinois, que tem duas filhas diagnosticadas com TDAH e está em Medicaid, recentemente mudou-se para um apartamento mais barato para que ela possa poupar fundos para os copays de seus psiquiatras.um consultor imobiliário comercial em Seattle, Washington, com um pequeno e limitado plano de saúde, adiou a reforma devido aos 60.000 dólares que ela e o marido gastaram no bolso, até à data, em escolas privadas, terapeutas e medicamentos para o filho.
os elevados custos do tratamento
gerir a TDAH, para si ou para o seu filho, sempre foi uma proposta cara. Mas é pior do que nunca hoje em dia, como as empresas de seguros têm caminhado fora do bolso custos, incluindo prémios mensais, dedutíveis anuais, e visitas de escritório copays.
= = ligações externas = = participantes que fizeram nossa pesquisa sobre a gestão do custo dos cuidados de TDAH, realizados on-line, disseram que se esforçavam para pagar terapeutas e medicamentos para si mesmos e seus filhos, mesmo que a maioria deles pague pelo seguro de saúde. Mais de 16 por cento dos entrevistados relataram que os custos de gestão de TDAH excederam 10 por cento da renda de sua família.
“cuidar dos meus filhos corretamente não deve custar mais do que o meu pagamento mensal da casa”, escreve um respondente.quase um quarto dos participantes do inquérito que tinham seguro disseram que os seus planos pagavam menos cuidados no ano passado do que anteriormente. Apenas cerca de 8 por cento disseram que seus planos pagaram 100 por cento dos custos de medicação e tratamento. Pouco mais de 7% disseram que os planos deles não pagaram nenhum destes custos.muitos americanos têm vindo a pagar mais para lidar com uma série de desafios de saúde nos últimos anos, mesmo que o acesso global aos cuidados tenha aumentado ao abrigo da Lei de 2010 Affordable Care (também conhecida por Obamacare). A lei abrangente prometeu boons para os americanos em geral e para aqueles que lutam com distúrbios mentais em particular. Exigia planos de seguro de saúde vendidos em mercados estatais para cobrir serviços de saúde mental, impedia que todos os planos negassem a cobertura de condições pré-existentes e obrigava todos os planos a cobrir as crianças nos contratos dos pais até aos 26 anos. A lei tem fornecido seguro de saúde para um número estimado de 20 milhões de americanos anteriormente sem seguro.estes ganhos tiveram um custo, no entanto, uma vez que o sector dos seguros e as entidades patronais aumentaram mais os custos dos cuidados de saúde para os consumidores. Ao mesmo tempo, uma escassez de profissionais de saúde mental também está apertando pessoas diagnosticadas com TDAH e outras doenças mentais, mesmo quando eles têm seguro, de acordo com Dania Douglas, o gerente Estadual de advocacia da Aliança Nacional de doenças mentais (NAMI). Com tantos clientes potenciais e tão pouca concorrência, muitos profissionais não aceitam seguros. “Isso significa que muitas pessoas procuram tratamento ‘fora da rede’, o que aumenta os custos”, diz Douglas.sessenta e cinco por cento dos participantes do inquérito da ADDitude, com e sem seguro, disseram que os custos dos cuidados afectaram a sua capacidade de tratar a sua TDAH. Vinte e três por cento disse que tinha afetado muito essa capacidade, limitando, e às vezes eliminando, opções de tratamento.”meu filho precisa desesperadamente de ajuda, mas não podemos pagá-la”, diz Shawna Clark, mãe de dois filhos em Martinsville, Indiana. O marido do Clark ganha 20 dólares por hora a trabalhar no departamento de peças de uma empresa de reparação de camiões, o que coloca a família acima do limite de rendimento da Medicaid. No entanto, Clark diz que a família não pode pagar um seguro de saúde completo oferecido pelo seu empregador, que recentemente aumentou de US $1.200 para US $1.600 por mês para uma família de quatro.
um especialista em aprendizagem em uma escola particular, em Nova Orleans, conta uma variação sobre esta história. Tanto ela quanto seus dois filhos foram diagnosticados com TDAH, mas seu plano de seguro paga apenas 60% das despesas de saúde de sua família, tornando impossível pagar por serviços como terapia ocupacional, fala e terapia comportamental para seus dois filhos. Ela estima que gastou mais de US $5.400 do bolso em medicamentos e terapeutas em 2016.no seu trabalho, ela diz que muitas vezes fala com pais ricos” que vêm até mim chorando ” sobre os altos custos de pagar pelo tratamento com TDAH, tornando-a preocupada com as pressões comparativas sobre os pais com menos recursos.outros inquiridos tomam medidas “criativas” para obter cuidados. Um diz que ela vê um médico de Clínica Geral, em vez de especialistas, para reduzir os custos; outro visita o terapeuta a cada duas semanas, em vez de Semanal. Uma mãe deixou o serviço pós-escolar para pagar as explicações do filho.
“realmente fede ter que não tomar medicamentos consistentemente”, escreve um respondente. “Eu não estou recebendo todos os benefícios que eu poderia ter com uma rotina de medicação mais consistente.”
a 2012 study, published in the Journal of the American Academy of Child and Adolescent Psychiatry, estimated the annual costs of caring for ADHD at up to $2,720 for children and $4,120 for adults. A nossa pesquisa sugere que isto minimiza os custos. Os entrevistados da pesquisa disseram que, em média, eles gastaram US $2,125 do bolso apenas para consultas médicas e terapeutas de TDAH para crianças em 2016. Para adultos, era $1,493. Em média, eles disseram que também gastaram 935 dólares em medicamentos para crianças, e 735 dólares para adultos.
a maioria das famílias relatou pagar por estratégias não médicas que eles associaram com os cuidados de TDAH, tais como coaching, escolas privadas, neurofeedback, e vitaminas e suplementos não-prescritos. Estes custos totalizaram uma média de US $3,509 em despesas anuais adicionais.os especialistas em TDAH observam que estas médias subestimam os custos de lidar com o transtorno, uma vez que as pessoas com TDAH geralmente têm maiores custos gerais de cuidados de saúde, devido a condições comuns co-existentes, tais como ansiedade, autismo, depressão, distúrbios do sono, dependência de drogas e álcool, e um elevado risco de acidentes. (Para saber mais sobre os custos incorridos pelos inquiridos, ver “Survey Says?” abaixo.) vários participantes do inquérito que não tinham seguro de saúde ou tinham planos com cobertura limitada descreveram estratégias que usam para esticar os seus dólares de cuidados de saúde. Alguns dizem que só vêem médicos dispostos a lutar com representantes dos seguros. Outros pedem amostras gratuitas de medicamentos de seus médicos, ou usam cupons do fabricante e descontos de farmácia. Vários dizem que eles assumiram outro emprego ou cortaram em outras áreas de sua vida para ajudar a pagar os custos de cuidados para si ou seus filhos.”farei qualquer coisa para ter o cuidado que os meus filhos precisam”, escreve uma mãe. Um respondente diz que ela cortou no calor e roupas novas para pagar cuidados de saúde para o seu filho.
infelizmente, estas dificuldades não são susceptíveis de melhorar tão cedo. Em março, a administração Trump falhou em seus esforços para revogar a Lei de cuidados acessíveis e substituí-la por um plano que cortaria subsídios para famílias de baixa renda e benefícios para algumas condições dispendiosas. O presidente Trump prometeu deixar a ACA “explodir”, receando que os custos continuem a subir.”i’m afraid to listen to the news these days”, diz Erin O’Malley, a conselheira de saúde com duas filhas diagnosticadas com TDAH, que vive em Bloomington, Illinois. “Não há recursos suficientes para os pais.”
orçamento para ADHD
mais de 82 por cento de nossos entrevistados disseram que não encontraram nenhuma estratégia para ajudar a cobrir os custos de cuidados com ADHD. Mas quase 18 por cento fez e, juntamente com especialistas em TDAH, ofereceu algumas dicas abaixo.1. Conheça o território que leva o tempo para se educar pode lhe poupar tempo e dinheiro ao longo da linha-em particular, ajudando-o a evitar gastar fundos escassos em remédios falsos.”Há muitos bons recursos gratuitos on-line, incluindo a National Alliance on Mental Illness (NAMI; nami.org), Crianças e Adultos com Déficit de Atenção/Hiperatividade (CHADD; chadd.org), understood.org e ADDitudeMag.com.
> “eu faço muita pesquisa para tentar compensar a falta de terapia.”- Caiti Weiggands, Woodbridge, Virginia
> “I read anything I can on Kindle Unlimited and try to apply strategies I learn. Também procuro Pinterest para terapia ocupacional e atividades espaciais visuais. Eu vejo webinars hospedados pela ADDitude.”
2. Não desperdice dinheiro em procedimentos desnecessários.você poderia encontrar-se pagando $4.000 ou mais por um trabalho neuropsicológico que pode não ser necessário, ou $2.000 ou mais por um “diagnóstico” de varredura cerebral, apesar do consenso dos cientistas tradicionais que chamam tais varredura um esquema.
> ” não se meta em exames médicos desnecessários e caros!”diz O psiquiatra Edward Hallowell, M. D., autor de vários livros best-sellers sobre a desordem. Hallowell diz que um pediatra qualificado ou internista deve ser capaz de diagnosticar a TDAH a um custo coberto pelo seguro.3. Encontre economias on-line vários participantes da pesquisa disseram que eles foram ajudados por sites como goodrx.com, que oferece reduções de preços de até 80 por cento em medicamentos sujeitos a receita médica. Às vezes, os fabricantes de medicamentos de marca oferecem seus próprios descontos. Tenha cuidado, no entanto: Um respondente disse que tinha que parar de comprar um medicamento de marca, do Canadá, depois de saber que era proibido importar a droga para os EUA.
Várias pessoas mencionadas usando programas de assistência ao paciente oferecidos pela indústria farmacêutica para reduzir a medicação custos. Estes programas são para pessoas que não podem pagar os medicamentos prescritos que precisam. Para iniciar o processo, envie um e-mail em uma aplicação que você pode baixar a partir do site da empresa farmacêutica. Organizações sem fins lucrativos e estados também têm programas de assistência ao paciente. NeedyMeds (needymeds.org), uma organização sem fins lucrativos, mantém um extenso banco de dados de informações sobre programas de assistência ao paciente. Você pode procurar programas de assistência online em seu estado. Esses programas são tipicamente chamados de “programas de assistência farmacêutica estatal” ou “SPAPs”.
> “eu sempre verificar sites de fabricantes de drogas para ver se eles oferecem cupons de desconto para medicamentos. Ainda não encontrei um medicamento que não ofereça uma taxa de desconto com o uso dos cupões.”
> ” With the manufacturer (Novartis) patient assistance program, my Focalin prescription is only $5/month.”
4. Pergunte ao seu médico ou farmácia para amostras de medicamentos e descontos
às vezes tudo que você precisa fazer é pedir.
> “amostras de Intuniv suficientes para a prescrição completa foram fornecidas pelo nosso psiquiatra por um ano inteiro.”
> ” When we start a new medicine, I ask the doctor for as many samples as I can get for both myself and my son. Assim, se o medicamento não funcionar bem para mim, não estou sem muito dinheiro.”- Marjorie Sostak, Groton, Connecticut
5. Muitos entrevistados reconheceram que os genéricos são muito mais baratos do que os medicamentos de marca. Vários entrevistados disseram que tinham que tentar alguns genéricos antes de encontrar um que funcionasse tão bem para eles como o nome da marca (e muitos estavam insatisfeitos com o genérico, mas levou-o de qualquer maneira por causa do menor custo). Alguns notaram que seu seguro cobriria medicamentos de marca só depois de tentar genéricos.
> “teríamos mais consistência na medicação do meu filho se escolhêssemos a medicação de marca, mas é muito mais caro.”
> ” depois de tentar Ritalina genérica, que não funcionou, descobrimos que Evekeo funcionou bem. O nosso seguro tem um copay de 60 dólares para medicamentos não genéricos, por isso candidatei-me ao cartão de desconto do fabricante de medicamentos, que corta o custo quase em metade de cada mês. Os medicamentos genéricos são 15 dólares ou menos por mês com o meu seguro.”
6. A maioria dos planos, mas não todos, agora cobrem a saúde mental. Se você trabalha para uma empresa com um plano que não o faz, pode fazer sentido comprar cobertura suplementar.
também vale a pena aprender sobre a Lei de igualdade de saúde Mental e vícios aprovada pelo Congresso em 2008. Requer planos de saúde que oferecem cobertura de saúde mental para fornecê-lo nas mesmas condições que outros benefícios. Se suspeitar que o seu plano de saúde não cobre a sua saúde mental como exigido por lei, pode aprender mais visitando o Portal da Casa Branca Parity: hhs.gov/about/agencies/advisory-committees/parity.
> “iremos reavaliar o nosso plano de saúde em breve, na esperança de que outro plano ajude a reduzir os encargos financeiros. Mas prevemos pagar um pouco mais em prémios.”
> ” I switched him from his father’s health plan to Medicaid.”- Courtney Culkin, New York, New York> ” we worked with the local County Developmental Disabilities office to file for Medicaid as secondary insurance for my son. Estamos animados porque poderíamos começar a terapia ocupacional novamente com esta ajuda para cobrir os copays e dedutíveis, e também cobriria o custo da visita com o naturopath.”
7. Inicie uma conta de gastos flexível (FSA)
seu empregador pode oferecer este benefício, o que lhe permite estimar e reservar uma certa quantidade de dinheiro para pagar os custos de cuidados de saúde fora do bolso para o ano. O montante é deduzido do seu salário antes de impostos, por isso deve reduzir o seu passivo fiscal. Tenha cuidado para não sobrestimar a quantidade que você vai gastar em cuidados de saúde, no entanto, como a maioria das FSAs têm uma cláusula “use-a ou perca-a”. Isto significa que os fundos expiram no final do ano civil ou do período definido.
> ” contas de gastos flexíveis e terapeutas visitantes em semanas alternadas nos ajudam a economizar dinheiro.”
8. Faça compras em torno de um médico colaborativo
certifique-se de que o seu médico está disposto a trabalhar com o seu orçamento, incluindo a ajuda com indemnizações de seguros. Alguns médicos estão dispostos a consultar por e-mail para algumas perguntas, em vez de insistir em uma consulta. Os hospitais de ensino são bons recursos; muitos oferecem planos de pagamento em escala variável. Fica de olho nos ensaios clínicos também.
> “participámos em dois projectos de investigação gratuitos através de universidades locais — um para comunicação entre irmãos e outro para Qigong.”
9. De acordo com o direito federal, as escolas devem proporcionar acesso igual à educação para todos os alunos. Isso significa que eles são obrigados a oferecer recursos especiais para crianças com sérios desafios de aprendizagem através de um plano IEP ou 504, embora os pais muitas vezes têm que lutar e colocar em muito tempo e esforço para obter um.10. Juntar grupos de suporte é muito mais barato do que sessões privadas, e você faz mais amigos.11. O exercício aeróbico, como natação, corrida e bicicleta, pode ser gratuito e está bem documentado para ajudar a mantê-lo mais focado. Muitos estudos descobriram que as crianças que participam de um programa de atividade física regular mostraram realce importante do desempenho cognitivo e da função cerebral.o inquérito diz?
quando a ADDitude busca o furo sobre um tópico que afeta aqueles diagnosticados com TDAH, vamos aos verdadeiros especialistas – nossos leitores. Queríamos saber se você está recebendo o cuidado que você precisa para gerenciar os sintomas, quanto custa, se é acessível, e, se você não pode dar ao luxo de cuidados, os workarounds que você encontrou para gerenciar o transtorno. A equipe editorial da ADDitude desenvolveu uma pesquisa on-line abrangente sobre os custos da TDAH. Aqui estão alguns dos resultados-chave:
Quem Precisa de Cobertura
> 65% despesas de uma criança (ou crianças) com TDAH
> 49.6% teve gastos para um adulto
Tipo de Plano de Seguro
> 56.5% tinham seguro debaixo de um grande plano de empregador
> 16% tinham um pequeno-plano de empregador
> 4.2% tinham um plano de saúde adquirido através de um estado de saúde do mercado
> 5.7% foram stekel
> 1.1% tinham nenhum seguro
Extensão de Cobertura de Seguro
> 33% estimado que o seu plano coberto de 50% ou menos dos seus custos para o diagnóstico de TDAH, tratamento e medicamentos. Cerca de 8% disseram que cobria nenhum desses custos
> 16% disse que os medicamentos que tomam não são cobertos pelo seu seguro de saúde
> Mais de 50% disseram que tinha sido limitado pelo seguro em tomar a medicação que queria
>, Em média, entrevistados disseram que tinha que pagar r $2,199 para sua franquia antes de seus planos de saúde iria cobrir despesas
Fora-de-Bolso Custos
> Em média, os inquiridos com uma criança (ou crianças) com TDAH estimativa de custos:
> $2,684 — TDAH avaliações e diagnósticos (uma única vez)
> $2,125 — em Curso compromissos para o tratamento (anual)
> $935 — TDAH medicamentos (anual)
>, Em média, os inquiridos que teve gastos para si ou para outra adultos com TDAH estimativa de custos:
> $1,689 — TDAH avaliações e diagnósticos (uma única vez)
> $1,493 — em Curso compromissos para o tratamento (anual)
> $735 — TDAH medicamentos (anual)
>, Em média, os entrevistados, estimada em us $3,509 nos gastos anuais para “não-médicos” os custos que eles associado com o TDAH cuidados de saúde, como vitaminas ou suplementos; os dispositivos ou aplicações; escola privada ou tutores; habilidades sociais de grupos; ou TDAH coaching
Como Custo Afeta as Opções de Tratamento
> 42% disseram que o custo dos cuidados de afetou o seu agregado familiar opções de tratamento para alguns medida
> 23% disseram que o custo afetado sua família, opções de tratamento muito, no entanto, apenas 18% de todos os entrevistados haviam encontrado quaisquer estratégias ou soluções para ajudar as suas famílias a cobrir os custos de TDAH cuidados
> 84% disse que a sua família foi viver com um ou mais diagnósticos (como a ansiedade, a depressão, ou de aprendizagem), além de TDAH
Atualizado em 23 de agosto de 2018
