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embora o câncer de mama seja uma doença geralmente associada às mulheres, os homens também podem ter esse tipo de câncer.
Uma vez que o câncer de mama em homens é raro, há informações muito limitadas sobre como tratar homens que são diagnosticados com a doença. “Na falta de Informações melhores para nos guiar, geralmente tratamos homens com câncer de mama da mesma maneira que tratamos mulheres”, diz Tatiana M. Prowell, cientista de câncer de mama da Food and Drug Administration (FDA) dos EUA.
“historicamente, os homens foram excluídos dos testes de câncer de mama. Nos últimos anos, começamos a pedir às empresas que fabricam medicamentos que permitam que os homens participem de ensaios clínicos, a menos que haja um razão científica válida para excluí-los,” diz Prowell.
a resposta das empresas, pesquisadores e pacientes tem sido muito positiva. A conscientização do câncer de mama está crescendo e hoje a maioria dos testes de câncer de mama são projetados para incluir homens. “Pela primeira vez, os homens têm acesso a tratamentos experimentais em ensaios clínicos, e contribuir para os avanços científicos e conhecimento para os outros com esta doença”, diz Prowell.
sintomas de câncer de mama em homens
a cada ano, cerca de 2.000 casos de câncer de mama masculino são diagnosticados nos Estados Unidos, levando a cerca de 500 mortes, de acordo com o Instituto Nacional do câncer. Embora possa aparecer em qualquer idade, o câncer de mama é geralmente diagnosticado em homens de 60 a 70 anos de idade.
Por Por que leva tanto tempo, muitas vezes, para reconhecer os sintomas do câncer de mama em homens? Uma razão para o diagnóstico tardio (e em um estágio mais avançado) pode ser que os homens e seus médicos não pensem que correm o risco de ter câncer de mama. “Você pode pensar que, porque os homens têm seios menores, eles podem ser diagnosticados em um estágio inicial do que as mulheres”, diz Prowell. “No entanto, em muitos homens, o diagnóstico é atrasado porque os homens e seus médicos não esperam que uma massa na mama seja câncer.”
a maioria dos homens com câncer de mama tem massas que podem sentir e não causam dor. As massas podem se desenvolver em qualquer parte da mama e muitas vezes estão sob o complexo aréola-mamilo, no mesmo centro. Como os homens não fazem mamografias regularmente, o câncer de mama pode ser descoberto depois que uma lesão local, como uma queda ou um leve trauma na parede torácica, os leva a examinar a área da mama. “Os homens geralmente atribuem uma massa na mama a algum tipo de lesão. A massa já existia, mas eles não notaram até que sentiram uma dor depois de serem atingidos no peito, por exemplo,” explica Prowell.
fatores de risco para câncer de mama
homens e mulheres têm fatores de risco semelhantes para câncer de mama: exposição a altos níveis de estrogênio, histórico familiar da doença e histórico de radiação no peito. Embora todos os homens tenham estrogênio em seus corpos, outros fatores como obesidade, cirrose (doença hepática) e síndrome de Klinefelter (um distúrbio genético) podem aumentar os níveis de estrogênio. Todos são fatores de risco conhecidos para câncer de mama masculino.
se um parente próximo, mama, papa, irmão, irmã, filhos, tem câncer de mama, os homens têm um risco um pouco elevado de desenvolver a doença. Homens que têm uma mutação BRCA-uma mutação ou alteração em um gene que os predispõe ao câncer de mama-estão em risco elevado. Embora a chance de desenvolver câncer de mama seja baixa (apenas cerca de 5-6 %), os homens com uma mutação BRCA2 correm um risco 100 vezes maior de desenvolver câncer de mama do que os homens na população em geral. “em homens e mulheres, ter um tumor com receptores hormonais de estrogênio e progesterona é mais comum do que não tê-lo, mas isso parece ser ainda mais verdadeiro nos homens”, diz Prowell.
Tratamentos para o câncer de mama em homens
as opções de tratamento para os homens são semelhantes às das mulheres: mastectomia, uma cirurgia para remover a mama, ou em alguns casos, uma mastectomia, radiação, quimioterapia, terapias direcionadas e tratamento com hormônios. Os tratamentos com medicamentos hormonais incluem inibidores da aromatase ou tamoxifeno, ambos os quais diminuem o nível de estrogênio na corrente sanguínea ou impedem que o estrogênio na corrente sanguínea interaja com os receptores de estrogênio nas células cancerígenas da mama.
para homens com tumores maiores ou tumores que se espalharam para fora da mama, a quimioterapia é frequentemente recomendada além do tratamento hormonal, assim como para as mulheres. E os homens com tumores HER2 positivos ou com certas alterações (mutações) são recomendados para tratamento com medicamentos que trabalham contra eles, como nas mulheres.
A FDA publicou recentemente um rascunho da diretriz, câncer de mama Masculino: desenvolvendo Medicamentos para seu tratamento (em Inglês), para ajudar a facilitar o desenvolvimento de medicamentos para homens com câncer de mama. A diretriz preliminar recomenda a inclusão de homens em ensaios clínicos de medicamentos para tratar o câncer de mama, a menos que haja uma razão científica para sua exclusão.
o aconselhamento genético é essencial para os homens
Todos os homens com câncer de mama devem ser encaminhados para serviços de aconselhamento genético, aconselha Prowell.
esta é outra diferença das mulheres, que não são automaticamente encaminhadas a um conselheiro genético para testes genéticos, como para mutações no BRCA-1 ou 2.
mesmo entre os homens existem diferenças. Homens afro-americanos são mais propensos do que homens brancos a ter tumores avançados no momento do diagnóstico e desenvolver câncer triplo negativo. Esse tipo de tumor é mais propenso a reaparecer e a ter menos opções de tratamento.
as pessoas devem informar seu médico se algum homem em sua família teve câncer de mama, diz Prowell. “Mesmo que seu avô tenha falecido, mas ele tenha câncer de mama, isso é importante. Como o câncer de mama masculino é tão raro, saber que um homem de uma linhagem familiar o teve aumenta a preocupação com o câncer de mama hereditário”, acrescentou Prowell.
