objectivo: identificámos os agentes patogénicos que causam a otite média aguda persistente e recorrente (OMA) e a eficácia clínica do cefprozil como tratamento. desenho do estudo
: Este foi um ensaio multicêntrico, sem comparação, aberto. Crianças com idades compreendidas entre os 6 meses e os 12 anos com sinais e sintomas de OMA e evidência de efusão Auricular média, confirmada por otoscopia pneumática ou timpanometria, foram submetidas a timpanocentese e tratamento subsequente com cefprozil (15 mg/kg administrado duas vezes por dia) durante 10 dias. Foram particularmente procurados para o estudo doentes com otite média recorrente ou insucesso de terapêutica antibiótica ou profilaxia prévia. resultados
: duzentos e sessenta e dois (99%) dos 265 filhos incluídos foram considerados avaliáveis. A idade média do grupo de estudo foi de 1 ano. Noventa e oito (37%) das crianças tinham antecedentes (nos 30 dias anteriores) de uso de antibiótico. Noventa e sete (37%) cumpriam a nossa definição de OMA recorrente, 48 (18%) cumpriam a nossa definição de OMA persistente e 132 (50%) crianças tinham 3 ou mais episódios anteriores de otite média aguda em 12 meses antes do estudo. Oitenta e dois (31%) da timpanocentese não tiveram crescimento, 150 (57%) tinham um único patógeno bacteriano e 29 (11%) tinham múltiplos patógenos bacterianos. Dos 93 isolados pré-tratamento de Streptococcus pneumoniae, 50 (54%) eram susceptíveis à penicilina, 12 (13%) eram resistentes à penicilina-intermédia e 31 (33%) eram resistentes à penicilina. Dos 75 isolados pré-tratamento de Haemophilus influenzae, 42 (56%) produziram beta-lactamase tal como 4 (27%) das 15 estirpes de Moraxella catarrhalis. Foi encontrada uma resposta clínica satisfatória por agentes patogénicos em 75% (70 de 93) Com S. pneumoniae, 75% (56 de 75) com H. influenzae e 93% (13 de 14) com M. catarrhalis; a resposta com infecções patogénicas únicas foi superior às com agentes patogénicos múltiplos (118 de 150 (78%) e 17 de 29 (59%), respectivamente; P = 0, 03). A resposta para doentes com isolados de S. pneumoniae susceptíveis à penicilina, intermédios ou resistentes foi de 39 de 50 (78%), 11 de 12 (92%) e 21 de 31 (68%), respectivamente. Crianças mais velhas tinham um satisfatório resultado clínico com mais freqüência do que as crianças mais jovens (P < 0,001), e a resposta à terapêutica variada persistente, recorrente e, recentemente, sem tratamento AOM (P < 0.01). conclusão: oma persistente e recorrente envolve os mesmos agentes patogénicos que o OMA recentemente não tratado, mas as bactérias com reduzida susceptibilidade aos antibióticos podem estar mais frequentemente presentes. Este estudo não comparativo sugere que a administração de 30 mg de cefprozil/kg/dia em duas doses divididas durante 10 dias pode ser eficaz no tratamento de crianças com oma persistente e recorrente.
