pergunta: o Que é melhor, Tramadol ou Celecoxib, para reduzir a dor associada com a histeroscopia ambulatorial? resposta resumida: tanto o Tramadol como o Celecoxib são eficazes na redução da dor associada à histeroscopia em ambulatório, mas o Celecoxib pode ser melhor tolerado.

O que já é conhecido: a dor é a causa mais comum de falha da histeroscopia ambulatorial. Uma revisão sistemática e meta-análise mostraram que os anestésicos locais foram eficazes na redução da dor associada à histeroscopia, mas não houve evidência suficiente para apoiar o uso de analgésicos orais, opióides e anti-inflamatórios não esteróides, para reduzir a dor associada à histeroscopia e foram recomendados estudos adicionais. desenho, tamanho e duração do estudo: este foi um ensaio aleatorizado, em dupla ocultação, controlado com placebo, com aleatorização equilibrada (razão de atribuição 1: 1:1) realizado em um hospital Universitário de Maio de 2014 a novembro de 2014. participantes / materiais, definição, métodos: duzentas e dez mulheres com histeroscopia em ambulatório para diagnóstico foram aleatoriamente divididas em três grupos iguais: o Grupo 1 recebeu 100 mg de Tramadol oral, o grupo 2 recebeu 200 mg de Celecoxib e o grupo 3 recebeu um placebo oral. Todas as drogas foram administradas 1 h antes do procedimento. A percepção da dor de um doente foi avaliada durante o procedimento, imediatamente a seguir e 30 minutos após o procedimento com a utilização de uma escala analógica visual (SAV).

os Principais resultados e o papel do acaso: houve uma diferença significativa nos escores de dor entre os grupos durante o procedimento, imediatamente após e 30 minutos após o procedimento (P<<0.001, respectivamente). Tramadol foram significativamente menores escores de dor, quando comparado com o placebo durante o procedimento (diferença média = 1.54, 95% de intervalo de confiança (IC) (0.86, 2.22), P < 0.001), imediatamente após o procedimento (diferença média = 1.09; 95% CI (0.5, 1.68), P < 0.001) e 30 min mais tarde (diferença média = 0, 95% IC (0, 48, 1, 41), P < 0, 001). Celecoxib administração também levou à significativamente menores escores de dor do que o placebo durante o procedimento (diferença média = 1.28, 95% CI (0.62, 1.94), P < 0.001), imediatamente após o procedimento (diferença média = 0.72; 95% CI (0.13, 1.32), P = 0,016) e 30 min depois (diferença média = 0.77, 95% CI (0.3, 1.24), P = 0,001). Não houve diferenças significativas nas pontuações da dor entre o Tramadol e o Celecoxib em qualquer altura. Tempo até que nenhuma dor diferiu significativamente entre os grupos (P = 0,01); não foi menor tanto com Tramadol e Celecoxib grupos, quando comparado com o placebo (P = 0,002 e 0.046, respectivamente). O procedimento não foi concluído num doente do grupo placebo, mas não ocorreu qualquer falha na conclusão do procedimento nos grupos do Tramadol e do Celecoxib. Quatro mulheres do grupo do Tramadol referiram náuseas, mas não foram notificados efeitos secundários com o grupo do Celecoxib e não foram notificadas complicações em qualquer grupo de doentes. limitações, razões de precaução: Todos os resultados foram baseados na percepção subjetiva da dor, que varia entre os indivíduos e está relacionada com a experiência anterior de dor e nível de ansiedade dos indivíduos. implicações mais vastas dos resultados: o Tramadol e o Celecoxib são eficazes na redução da dor na histeroscopia em ambulatório. O Celecoxib pode ser melhor tolerado, uma vez que não foram relatados efeitos secundários no estudo, no entanto, é necessária mais investigação sobre um tamanho maior da amostra antes de se tirar conclusões firmes sobre a ausência de efeitos secundários. financiamento de Estudos / interesses concorrentes: Esta investigação não recebeu qualquer subvenção específica de qualquer agência de financiamento do sector público, comercial ou sem fins lucrativos. Todos os autores declaram não haver conflito de interesses. número de registo do ensaio: www.clinicaltrials.gov -NCT02071303.