a glândula tiroideia é um órgão em forma de borboleta composto por dois lobos semelhantes a cones ou asas ligadas através do istmo. A glândula regula o metabolismo através da secreção de hormonas. Quando as doenças afectam a tiróide, o seu tamanho ou actividade podem tornar-se anormais.Anatomia da glândula tiróide-Winslow

o que é uma tiroidectomia?a tiroidectomia é um procedimento cirúrgico para a remoção total ou parcial da glândula tiroideia e utilizado no tratamento de doenças da glândula tiroideia, incluindo:carcinoma da tiróide hipertiroidismo (glândula tiroideia hiperactiva) politros grandes ou nódulos da tiróide causando obstrução sintomática, tais como dificuldade em engolir ou respirar.uma tiroidectomia é tradicionalmente uma cirurgia minimamente invasiva realizada através de uma pequena incisão horizontal na frente do pescoço. A glândula tiroideia inteira pode ser removida ou apenas um lóbulo, uma porção de um lóbulo e o istmo ou outras estruturas. Dependendo da extensão da operação, os doentes podem precisar de tomar o medicamento levotiroxina, uma hormona sintética da tiróide oral.

tiroidectomia sem cicatriz

para um grupo selecto de doentes preocupados com os possíveis efeitos cosméticos de uma cicatriz no pescoço, oferecemos tiroidectomia “sem cicatriz”, uma técnica de remoção da tiróide usando pequenas incisões orais que elimina a cicatriz no pescoço. Neste procedimento, o cirurgião acessa a glândula tiroideia através da boca do paciente conhecida como uma abordagem “transoral”. A cirurgia endócrina da UCSF está entre os primeiros programas do mundo a ser pioneira nesta técnica.um novo procedimento híbrido usando uma técnica TransOral e Submental (torrada) oferece aos pacientes uma opção adicional, um refinamento que combina a abordagem transoral com uma pequena incisão facilmente escondida sob o queixo, oferecendo os seguintes benefícios:

• diminuição das complicações pós-operatórias e desconforto do doente
• a capacidade de acomodar espécimes maiores da tiróide
• mantendo virtualmente todos os benefícios cosméticos da cirurgia tradicional sem cicatriz

UCSF é um importante centro de referência para cirurgia endócrina na região. Cirurgiões na UCSF realizam um alto volume de cirurgias da tiróide, incluindo alguns dos casos mais complexos e tecnicamente desafiadores, com resultados geralmente excelentes. UCSF também oferece a tiroidectomia sem cicatriz para pacientes selecionados.Cirurgia da tiróide: FAQ

porque é que preciso de uma tiroidectomia total vs. lobectomia?

Em geral, na UCSF e na maioria dos Estados Unidos, quando um diagnóstico de câncer é conhecido antes da operação uma tiroidectomia total é justificada. Se não houver um diagnóstico claro no momento da operação, metade da tiróide pode ser removida (lobectomia) para um diagnóstico final. Se o câncer é encontrado após a operação inicial, a reabertura depende do que a patologia final mostra. e se os resultados da minha biopsia forem “lesão folicular atípica de significado indeterminado”, “neoplasma folicular”, “indeterminado” ou “não-diagnóstico”?no caso destes resultados da biópsia, está indicada uma lobectomia da tiróide. A confirmação de uma massa tiroideia benigna ou maligna só pode ser feita após remoção do lóbulo da tiróide afectado. Os patologistas têm que olhar para fatias muito finas do tecido para fazer um diagnóstico. Se for confirmado um diagnóstico de cancro (normalmente cerca de 7-10 dias após a operação), poderá ser necessária uma segunda operação para remover o outro lobo da tiróide (tiroidectomia completa). o que é a secção congelada e quando é utilizada?a secção congelada é uma biópsia feita durante a operação. É útil se você tiver tido uma biópsia suspeita antes da operação ou se um nódulo linfático é encontrado durante a operação que não parece ser normal. A seção congelada pode então ser usada para determinar um diagnóstico de câncer. Se o câncer é diagnosticado, então uma tiroidectomia total e possível remoção de gânglios linfáticos circundantes seria indicada. A seção congelada não é útil para o adenoma folicular, resultados indeterminados ou não-diagnósticos de biópsia. quais são os riscos da operação?existem três riscos principais para a tiroidectomia total.lesão do nervo laríngeo recorrente: este nervo controla as suas cordas vocais e, se se magoar, terá uma voz rouca. Há uma chance de 1% de rouquidão permanente e uma chance de 5% de rouquidão temporária (<6 meses). cálcio baixo no sangue: existem glândulas paratiróides que se encontram por trás da glândula tiroideia e que ajudam a controlar os seus níveis de cálcio no sangue. Se forem feridos ou removidos (podem ficar na glândula tiróide) durante a operação, o seu cálcio no sangue pode ser demasiado baixo. Isto exigiria que tomasse suplementos de cálcio e vitamina D. Existe uma probabilidade de 1% de suplementação permanente de cálcio e de 5% de suplementação temporária de cálcio. hemorragia: existe um risco de 1 / 300 de hemorragia com a sua operação. Esta é a principal razão pela qual passas a noite no hospital. como me preparo para a cirurgia?não há razão para alterar a sua dieta e/ou a maioria dos medicamentos antes da sua operação. Você será visto pelo anestesista pelo menos uma semana antes da cirurgia para uma verificação pré-operatória. Nesta consulta pode haver sangue ou outros testes feitos para prepará-lo para a sua cirurgia. Se tomar medicamentos anticoagulantes, tais como aspirina, Plavix, ibuprofeno ou Coumadin, terá de Contactar o médico prescritor para discutir a interrupção destes medicamentos antes da sua cirurgia. preciso doar sangue (doador autólogo ou designado) antes da minha cirurgia?

é altamente improvável que necessite de uma transfusão sanguínea durante a sua tiroidectomia, pelo que não é clinicamente necessário doar sangue (dador autólogo ou designado) antes da sua cirurgia. quanto tempo dura a minha estadia no hospital? Alguém pode passar a noite comigo?

a maioria dos doentes só passa um máximo de uma noite no hospital. Não há garantia para um quarto privado.

a incisão tem cerca de 1-2 polegadas de comprimento, e é colocado na linha média do pescoço em uma crease normal da pele para minimizar cicatrizes e visibilidade. como me importo com a incisão?haverá Esteristrips ou cola cirúrgica na sua incisão. Estes podem ser removidos 10-14 dias após a sua operação. Não há necessidade de colocar mais molho na sua incisão. Você pode usar óleo de vitamina E ou produto similar para ajudar o processo de cura, mas não é necessário. Deve usar protector solar e / ou tampa para proteger a incisão do sol. Pode tomar um duche e molhá-lo ligeiramente, mas não ensopado. que medicamentos vou tomar após a operação?se já fez uma tiroidectomia total, terá de tomar a hormona tiroideia (Levoxil ou Synthroid) para o resto da vida, uma vez que já não tem uma glândula tiroideia para fornecer a hormona necessária. A hormona tiroideia tem uma longa semi-vida e demora cerca de 6-8 semanas a partir do início ou da alteração da dose da medicação para determinar se necessita de uma mudança de dosagem. De um modo geral, quando estiver a tomar a dose correcta, continuará a tomar a mesma dose para toda a vida. Se engravidar, a sua dose terá muito provavelmente de ser aumentada. O tratamento da sua hormona da tiróide é feito através de análises ao sangue (TSH) pelo seu endocrinologista ou médico de cuidados primários. Se o seu nível de cálcio for baixo ou tiver sintomas de cálcio no sangue baixo, poderá ter de tomar suplementos de cálcio após tiroidectomia. existem algumas restrições após a minha operação?pode retomar a actividade regular de acordo com a tolerância. Andar para fora, subir e descer escadas, e realizar atividades de luz são todos encorajados. Evite a atividade extenuante ou levantar qualquer coisa que pese 10 libras ou mais até que você se sinta capaz. Se se sentir bem e não estiver a tomar nenhum medicamento para as dores, pode conduzir (normalmente no terceiro ou quarto dia após a cirurgia). quando posso esperar voltar ao trabalho?em geral, pode voltar ao trabalho quando se sentir pronto, normalmente dentro de uma a duas semanas. há alguma restrição dietética após a minha cirurgia?retomar uma dieta equilibrada e normal, conforme tolerado. Não te esqueças de beber muitos líquidos. quando devo ter a minha consulta pós-operatória?deve ser visto pelo seu cirurgião aproximadamente 2-4 semanas após a cirurgia. Esta consulta pode ser feita ligando para o consultório do cirurgião quando você voltar para casa após a cirurgia.

Quando posso esperar os resultados da patologia?

em geral, os resultados patológicos podem esperar ser finais aproximadamente 7-10 dias. Isto pode variar dependendo do tipo de cirurgia. Podem ser necessárias manchas especiais e podem atrasar os resultados. Os resultados da patologia serão discutidos na sua consulta pós-operatória, salvo indicação em contrário.como sei se preciso de mais tratamento?se aplicável, outras questões de tratamento serão abordadas na sua consulta pós-operatória com o cirurgião. As opções de tratamento também podem ser discutidas com o seu endocrinologista referencial.

para mais informações sobre Cirurgia da tiróide

visite o site de educação dos doentes da AAES