O Conhecimento Clínico Resumos (CKS), publicado pelo Instituto Nacional de Saúde e Assistência Excellence (NICE) prestar cuidados primários de profissionais com prontamente acessível resumos do conhecimento atual e prático de orientação sobre as melhores práticas em relação a mais de 330 comum e/ou significativos de cuidados primários apresentações.numa tentativa de reduzir o número de pacientes que ficaram com danos permanentes como resultado da síndrome de Cauda Equina (CES), NICE recentemente fez alterações nas diretrizes da CKS relativas à ciática (radiculopatia lombar).
CES é uma condição grave que ocorre quando os nervos do canal espinal foram danificados. Estes nervos controlam a bexiga, o intestino, os órgãos genitais e o movimento das pernas. Os sintomas da CES incluem perda de sensação e dor numa ou em ambas as pernas, dormência e deterioração ou perda do controlo intestinal e/ou da bexiga.o CES ocorre principalmente em adultos e é mais comumente causado por discos prolapsados, embora existam outras causas. Uma falha no tratamento rápido de CES pode levar a consequências a longo prazo; portanto, ele é tratado como uma emergência médica. Se não for tratada, a CES pode levar a danos permanentes nos nervos, incluindo perda do controle intestinal e da bexiga, uma redução na mobilidade e paralisia permanente e dor.
é bem reconhecido que um diagnóstico posterior é mais provável de conduzir a um risco aumentado de défice neurológico permanente, variando em gravidade.a pesquisa realizada pela Sociedade de Proteção Médica em 2016 concluiu que uma falha ou atraso no diagnóstico de CES foi um dos cinco maiores erros que levaram às alegações de GP mais caras.os sintomas anteriores de alerta vermelho para a EC foram considerados como criando um limiar demasiado elevado para uma investigação urgente, e não foram suficientemente claros; resultando em alguns doentes não serem encaminhados para tratamento ou serem encaminhados demasiado tarde.
As bandeiras vermelhas actualizadas, que são agora mais explícitas e permitem a consulta anterior, são:
- Bilaterais ciática
- Grave ou progressiva bilateral défice neurológico das pernas, como motor grande fraqueza com a extensão do joelho, tornozelo em eversão, ou pé dorsiflexão
- Dificuldade de iniciar a micção ou prejudicada sensação de fluxo urinário, se não for tratada, isso pode levar a irreversível retenção urinária com estouro de incontinência urinária
- Perda da sensação de plenitude retal, se não for tratada, isso pode levar a irreversível incontinência fecal
- Perianal, perianal ou genital, perda de sensibilidade (anestesia em sela ou parestesia)
- Frouxidão do sexo anal esfincter.
a detecção precoce destes sintomas irá, Esperemos, conduzir a um melhor resultado para os doentes. Infelizmente, a consequência destes sinais clássicos serem ignorados ou não identificados pode ser catastrófica para um paciente, afetando todos os aspectos de sua vida diária. Os médicos de GPs e a&e também são susceptíveis de beneficiar destas atualizações, permitindo-lhes detectar CES mais cedo, tornando a prática mais segura para os pacientes.
