vinheta de caso

um homem de 21 anos apresenta ao serviço de emergência queixas de pressão torácica intermitente durante 2 dias. Não tem antecedentes familiares de doença arterial coronária, enfarte do miocárdio (em) precoce ou morte súbita. Há dois dias, enquanto se preparava para a cama, tinha uma vaga sensação de pressão no peito que não irradiava sem falta de ar, diaforese ou náuseas. Quando ele acordou na manhã seguinte, ele teve dor semelhante, mas desta vez com um ligeiro aumento de intensidade. Apresentou-se ao serviço de emergência onde foram tomadas uma ECG (ver Figura 1) e um raio-X ao tórax. Teve alta em casa com um diagnóstico de dor musculoesquelética no peito. Mais tarde naquela noite, ele teve um episódio recorrente de dor no peito com diaforese, falta de ar e náuseas. No exame, o paciente é diaforético com sinais vitais mostrando uma frequência cardíaca de 68 batimentos / min, Pressão Arterial de 132/59 mm Hg, frequência respiratória de 18 respirações/min e oximetria de pulso de 100% de saturação. O exame revela pulmões que são claros para auscultação e sem murmúrio, galope ou esfrega no exame cardíaco. Obtém-se um ECG (ver Figura 2).