resumo
antecedentes:demasiados doentes, com ou sem doença cervical significativa, são desnecessariamente submetidos a injecções de esteróides epidurais cervicais (CESIs). Estas incluem injeções interlaminar (ICESI) e transforaminal ESI (TF-CESI) que não são aprovadas pela Food and Drug Administration (FDA), não têm eficácia documentada a longo prazo e acarretam riscos e complicações graves.métodos
: aqui revisamos relatórios recentes de morbilidade e mortalidade atribuídos aos vários tipos de CESIS. As principais complicações incluíram: hematomas epidurais, infecção (abcesso / meningite), aumento dos déficits neurológicos devido a intramedulares (quadriparesia/quadriplegia), e injeções intravasculares (por exemplo, injeções da artéria vertebral levando ao cordão, tronco cerebral e acidente vascular cerebral). As últimas injecções que levaram a derrames foram tipicamente atribuídas à matéria de partículas esteróides (por exemplo, dentro da solução injectável de metilprednisolona) que embolizava nos ramos arteriais distais.resultados:Complicações de injeções cervicais CESI/TF-CESII produzindo hematoma epidural, novos déficits neurológicos (injeções intramedulares), ou injeções intravasculares resultando em derrames no cordão, tronco cerebral e cerebelo são frequentemente sub-relatados. Curiosamente, vários outros casos envolvendo eventos adversos de CESI / TF-CESI podem agora ser encontrados na literatura medicolegal.conclusões: injeções epidurais cervicais (P. ex., CESI, ICESI e TF-CESI) que não são aprovadas pela FDA, não proporcionam benefícios a longo prazo, e estão sendo realizadas por indicações mínimas a sem indicação. Contribuem para morbilidade e mortalidade significativas, incluindo: hematomas epidurais, infecção, injeções intramedulares inadvertidas do cordão ou cordão, tronco cerebral e traços cerebelares. Além disso, estas injecções são cada vez mais necessárias pelas companhias de seguros antes de concederem a autorização para a cirurgia definitiva, atrasando assim significativamente, em alguns casos, a necessária intervenção operativa, submetendo simultaneamente os doentes às mãos das companhias de seguros, aos riscos adicionais destes procedimentos.
palavras-chave: Cervical, coma, death, epidural steroid injections, infection, intramedullary, intravascular, paralysis, quadriplegia
