(CNN) Quando usado no início da gravidez, muitas classes de antibióticos comuns estão associados com um risco aumentado de aborto espontâneo, de acordo com um estudo publicado segunda-feira no Canadian Medical Association Journal. os macrólidos, quinolonas, tetraciclinas, sulfonamidas e metronidazol foram relacionados a taxas mais elevadas de perda de gravidez, dizem os pesquisadores. No entanto, uma maior chance de perda de gravidez não foi visto com os antibióticos mais frequentemente utilizados, incluindo penicilina.

“é reconfortante ver que tratamentos de primeira linha e antibióticos, que são os mais utilizados na população (penicilina, cefalosporina) não foram associados com um risco aumentado de aborto espontâneo,” Dr. Anick Bérard, a investigadora e membro da Faculdade de Farmácia da Universidade de Montreal, escreveu em um e-mail.

Encantador barriga (barriga) que a mulher grávida em um vestido coral abraça

Nitrofurantoína — muitas vezes utilizado para tratar infecções do trato urinário — e eritromicina — prescritos para doenças respiratórias e infecções de pele, bem como a clamídia, doença inflamatória pélvica e a sífilis, também não foram ligadas a um maior risco de perda de gravidez. A eritromicina também é administrada a mulheres grávidas para prevenir a infecção estreptocócica do Grupo B em recém-nascidos.os médicos não prescrevem tetraciclinas durante a gravidez devido a preocupações com defeitos congénitos, e as quinolonas também são frequentemente evitadas. Os macrólidos são frequentemente prescritos quando a penicilina não pode ser usada para combater infecções estreptocócicas e pneumocócicas. As suflonamidas tratam infecções do tracto urinário, infecções auriculares, bronquite e infecções oculares. O metronidazol é utilizado em infecções da vagina, estômago, pele, articulações e tracto respiratório.

o risco é “pequeno”

Em 2013, os investigadores dinamarqueses relataram uma ligação entre a claritromicina antibiótica e o aborto espontâneo. “a repetição de achados é essencial para avaliar a causalidade”, disse Bérard, explicando que os padrões de prescrição de antibióticos diferem de país para país, por isso é importante olhar para esta questão de pesquisa a partir da perspectiva de várias populações de pacientes.Bérard e sua equipe analisaram os dados dos registros médicos das mulheres na coorte de gravidez de Quebec entre 1998 e 2009. Coberto pelo plano de seguro de drogas do Quebec, os participantes variaram na idade de 15 a 45 anos.a equipe de pesquisa de Bérard comparou os resultados da gravidez quando diferentes tipos de antibióticos foram prescritos no início da gravidez.

Bérard and her team found 8702 cases of diagnosticed spontaneous abortions, occurring on average at 14 weeks of pregnancy. A equipe comparou estes com 87.020 gravidezes nas quais não ocorreu um aborto espontâneo.

as mulheres que evoluíssem, de 16,4% (1,428 mulheres) tinham tomado antibióticos durante o início da gravidez, em comparação com 12,6% (11,018) das mulheres que não tinham levado. O uso de antibióticos foi definido em receitas receitadas. “nosso estudo analisou a exposição aos antibióticos apenas durante a gravidez precoce”, observou Bérard. geralmente, quando uma mulher não toma antibióticos durante a gravidez, o risco de aborto é de aproximadamente 6% a 7%. No estudo, as mulheres que tomaram certos antibióticos no início da gravidez tiveram um risco aumentado de 9% a 10%.”o risco permanece pequeno”, disse Bérard.

diminuição do risco de aborto

as mulheres que abortaram tinham maior probabilidade de serem mais velhas, de viverem sozinhas e de terem múltiplos problemas de saúde e infecções, todos os quais foram tidos em conta no cálculo do risco aumentado para as mulheres que tomam antibióticos. Apesar do cuidado tomado com os cálculos, Bérard observou que as infecções em si poderiam contribuir para a perda de Gravidez e, portanto, explicar parte do risco aumentado. com exceção da nitrofurantoína, nossos resultados confirmam resultados de estudos anteriores”, disse Bérard. “nós também descobrimos que a nitrofurantoina, principalmente usada para tratar infecções do trato urinário, estão na verdade diminuindo o risco de aborto espontâneo”, disse ela. Este resultado precisa ser replicado por outros estudos e pesquisas, disse ela, uma vez que ela é a primeira equipe de pesquisa a mostrar isso.

o resultado que mostra que a quinolona e a tetraciclina estão associadas a um aumento do risco de aborto é “concordante com orientações que dizem que não devem ser utilizadas durante a gravidez”, observou Bérard.”a mensagem para levar para casa é que as infecções precisam ser tratadas durante a gravidez”, disse ela, acrescentando que as mulheres devem discutir a melhor opção de tratamento para uma infecção com seus prestadores de cuidados de saúde. Sharmila Makhija, professora e presidente da Universidade no departamento de Obstetrícia, descreveu o novo estudo como”uma análise abrangente de classes adicionais de antibióticos comumente usados na gravidez”.”

embora em geral, o projeto do estudo foi forte, Makhija e os próprios autores reconhecem uma fraqueza em que havia um número baixo em alguns dos grupos de comparação de pacientes.de acordo com o Dr. R. Phillip Heine, membro do American College of Obstetricians and Ginecologists’ Committee on Obstetric Practice, é “lamentável” que o estudo tenha sido publicado na sua forma atual. Em um e-mail, Heine escreveu que a descoberta do estudo foi exagerada e que os autores não forneceram uma boa discussão sobre as limitações da pesquisa.

“uma das principais preocupações é que muitos destes antibióticos — tetraciclina, (doxiciclina, um tipo de tetraciclina) e as quinolonas — não são utilizados em gravidezes conhecidas. Isso implica que as gravidezes foram precoces e foram perdidas pelo médico prescritor”, disse Heine.”muitos dos antibióticos que estavam associados ao aborto não são utilizados em obstetrícia”, observou.a segurança de qualquer antibiótico em particular depende do diagnóstico individual do paciente, de acordo com o Colégio Americano de Obstetras e ginecologistas, que não fornece uma lista de antibióticos que são seguros durante a gravidez, mas oferece orientação para os prestadores de cuidados de saúde.