insuficiência adrenal Central (ICC) caracteriza-se pela diminuição da secreção adrenocorticotropina (ACTH) devido a uma doença ou lesão no hipotálamo ou na hipófise, levando a uma redução da produção de cortisol. A suspeita de ICC surge mais frequentemente em doentes com tumores pituitários, irradiação craniana/cirurgia/lesão/infecções, bem como após a retirada exógena do glucocorticóide. No entanto, um diagnóstico tardio não é incomum porque ICC pode apresentar sinais ou sintomas não específicos, como fadiga ou hiponatremia. Conteúdo a base de dados PubMed foi pesquisada (anos 1980-2018), usando “insuficiência adrenal central” e “deficiência ACTH” como palavras-chave. Posteriormente, seções de referência dos artigos recuperados foram pesquisadas. São necessários ensaios dinâmicos sumários quando os níveis basais de cortisol matinais não são suficientes para excluir ou confirmar a ICC. O teste sintático curto (SST) é o mais utilizado, e as diretrizes da Sociedade Endócrina recomendam um pico cortisol >500 nmol/L para excluir ICC. Apesar dos limiares, é essencial compreender a pretensa probabilidade de deficiência de ACTH (a base clínica do paciente), pois a precisão de diagnóstico da STS em caso de resultado negativo é subóptima. A terapêutica de substituição glucocorticóide, capaz de replicar o ritmo circadiano do cortisol, é necessária em doentes com ICC; o tratamento com fludrocortisona não é necessário. Os fármacos glucocorticóides de acção curta (hidrocortisona ou acetato de cortisona) são os mais utilizados; são recomendadas doses mais baixas do que as anteriormente utilizadas para reduzir as co-morbilidades relacionadas com o cortisol. Obtiveram-se resultados promissores com hidrocortisona de libertação modificada, especialmente no que respeita ao metabolismo da glucose em doentes com insuficiência supra-renal primária. Outlook um diagnóstico clínico preciso e uma terapia individualizada cuidadosa são obrigatórios em pacientes com ICC.