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Nutricionista Melinda Dennis. Foto crédito: Yoon S. Byun

publicado pela primeira vez na revista Allergic Living. foi a comichão que não parou. Melinda Dennis tinha desenvolvido uma erupção cutânea dolorosa que acabou por ser dermatite herpetiforme, um sinal seguro de doença celíaca.mas isto foi em 1990 e naquela altura tão pouco se sabia sobre a doença celíaca e os seus sintomas que o Dennis pensou que ela tinha apanhado a erupção cutânea de um tapete de ioga infestado de germes. Ela então teve o diagnóstico adequado e começou a longa jornada de se ensinar sobre os alimentos que contêm glúten, uma proteína em produtos de trigo, cevada e centeio, que seu sistema imunológico trata como um inimigo invasor.Dennis aprendeu a procurar rótulos de ingredientes nos alimentos e a comer diligentemente fora de casa. Com a vigilância, a erupção logo desapareceu. Era razoável supor que os sintomas gástricos – diarreia inchada e alternada ou prisão de ventre – iria desaparecer também. Mas estranhamente, eles não. Dennis, que tinha 25 anos na época, sabia que ela tinha trabalhado duro para ser livre de glúten-tinha que ser outra coisa. Ela olhou seus ombros e começou a experimentar, comendo pequenas quantidades de diferentes alimentos para medir as respostas de seu corpo. A Dairy estava a fazê-la sentir-se inchada. Descobriu-se que, juntamente com a doença celíaca, ela se tornou intolerante à lactose, o que significava que ela era incapaz de digerir adequadamente o açúcar encontrado em produtos lácteos.

“eu poderia comer iogurte e escapar com queijos duros”, diz Dennis, um nutricionista que detém um Mestrado em ciência em nutrição e promoção da saúde e ajudou a fundar o centro celíaca em 2004 no Centro Médico Beth Israel Deaconess de Boston. Mas naqueles primeiros meses, Dennis teve que cortar a maioria dos produtos lácteos de sua dieta.ela não está sozinha. Uma em cada 100 pessoas na América do Norte é pensado para ter a doença celíaca, enquanto o Dr. Peter Green, diretor da Doença Celíaca Centro da Universidade de Columbia, diz que entre 10 a 20 por cento das pessoas com a doença auto-imune também possuem diferentes graus de intolerância à lactose – criando um duplo dieta whammy para gerenciar.enquanto a pesquisa sobre a relação entre a doença celíaca e a intolerância à lactose é escassa, um intrigante estudo italiano foi publicado na revista Digestion em 2005. Nele, pesquisadores rastrearam 54 pessoas que tinham testado positivo para intolerância à lactose, mas não mostraram outros sintomas para a doença celíaca, e um grupo de controle de 50 doadores de sangue.

aqueles que tinham os anticorpos associados à doença celíaca foram submetidos a outras biópsias intestinais para ver se havia danos nas vilosidades, as projeções tipo dedo que alinham a parede intestinal e agem como guardiões dos nutrientes para entrar no corpo.

os resultados foram surpreendentes.: 24% dos doentes com intolerância à lactose tinham vilosidades danificadas ou atrofiadas, um sinal seguro de doença celíaca, em comparação com apenas 2% do grupo de controlo. Hoje, o Dr. Peter Green diz que há uma “recomendação muito sensata” de que todos os pacientes que testam positivo para a intolerância à lactose devem ser examinados ainda mais para a doença celíaca antes de serem colocados em uma dieta livre de laticínios.no entanto, está preocupado com o facto de demasiados médicos e nutricionistas aconselharem automaticamente os doentes intolerantes à lactose a evitarem a resposta aos laticínios – uma resposta que não leva em conta que a doença celíaca pode ser o verdadeiro culpado.a doença celíaca perturba a absorção de nutrientes que sustentam a vida e pode levar a outras condições graves-desde a desnutrição à anemia, osteoporose e até mesmo ao cancro. As vilosidades também contêm lactase, a enzima necessária para processar a lactose, o açúcar nos lacticínios. Assim, quando as vilosidades são danificadas, a intolerância aos lacticínios é muitas vezes o resultado.a dificuldade de digerir produtos lácteos que resultam de danos Celíacos é chamada intolerância secundária à lactose. Green diz que a boa notícia é que uma vez que você eliminar glúten de sua dieta (o único tratamento atual para a doença celíaca), seu intestino delgado começa a curar e, eventualmente, você pode ser capaz de ter produtos lácteos novamente. Era o caso do Dennis, que hoje só se abstém dos lacticínios porque a faz sentir congestionada.

Green observa que pode demorar seis meses ou mais na dieta livre de glúten para os doentes celíacos desenvolverem tolerância, e você pode não tolerar laticínios nas mesmas quantidades que antes.experimente um pouco de queijo duro ou iogurte e veja como corre. Se isso funcionar, tente outra coisa”, diz ele. “Tente um comprimido de lactase para ajudar na digestão. Algumas pessoas acham que é tudo o que precisam.a intolerância à Lactose pode não ser a única outra questão digestiva. No Columbia center, a maioria dos pacientes do Green têm sintomas persistentes depois de ficarem sem glúten. “Nós passamos por uma lista de verificação com eles, porque há uma série de possíveis causas para isso, desde a intolerância à lactose ou frutose (açúcar de fruta) ao crescimento excessivo bacteriano, onde as bactérias estão presentes no intestino delgado quando eles não deveriam estar”, diz ele.

Faça o teste de respiração

Green sublinha a necessidade de um teste de respiração para confirmar a intolerância à lactose. É um procedimento simples, como um balão de ar muito longo na estrada em que o paciente bebe uma bebida que contém lactose e, em seguida, sopra em um pequeno saco de plástico estreito a cada 15 minutos ou mais, durante duas a três horas.o saco é então ligado a uma máquina que mede gases como hidrogênio e metano, que não devem estar no intestino delgado. Se estiverem, é a prova de que a digestão da molécula de lactose foi sempre tão rudemente interrompida.

a importância de um teste de respiração é sublinhada pelo fato de que a forma de intolerância duradoura, deficiência primária de lactase, também é comum, especialmente em adultos mais velhos. Os estudos de prevalência têm tido resultados variados, mas os Institutos Nacionais de saúde estimam que entre 30 e 50 milhões de americanos têm intolerância à lactose.quando se trata da deficiência primária, Green vê um problema digestivo fundamental em jogo: os seres humanos são os únicos mamíferos a continuar a beber leite depois de serem desmamados. Na África, na Ásia e no Oriente Médio, diz ele, os produtos lácteos não são comuns à dieta, de modo que, quando eles são introduzidos nela, o corpo não está preparado.página: 1 2

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