BACKGROUND: In some settings,” diastolic dysfunction ” has become a diagnosis of exclusion used to define any patient with symptoms suggestive of CHF but with normal left ventricular (LV) systolic function on ecocardiography. Esta série de casos descritivos identifica diagnósticos potenciais que não a disfunção diastólica em tais pacientes.população estudada: os investigadores identificaram 159 doentes consecutivos com suspeita de insuficiência cardíaca encaminhados para um ecocardiograma ambulatório na Escócia. Não foi dada informação sobre o trabalho prévio destes doentes ou os critérios para a consulta. Verificou-se que 50 (31%) tinham disfunção sistólica LV, fibrilhação auricular ou doença cardíaca valvular e foram excluídos de mais estudos. Dos 109 restantes, a maioria eram idosos; 73% eram mulheres; e todos são presumivelmente brancos. É provável que os pacientes são semelhantes a muitas vistos por médicos de família nos Estados Unidos, mas os médicos devem ser cautelosos sobre estender os resultados para pessoas mais jovens, homens e pessoas de cor.

concepção e validade do estudo: este estudo foi uma série de casos de doentes com função sistólica LV preservada, mas com ICC suspeita. Obtiveram uma história clínica completa padronizada para cada paciente e medidas objetivas, incluindo Índice de Massa Corporal (IMC), testes de função pulmonar, eletrocardiogramas e ecocardiografia transthoracica. O estudo foi puramente descritivo no design e fornece apenas taxas de prevalência de anormalidades específicas. A metodologia deste estudo foi limitada. Embora a série de casos estabeleça muitas explicações potenciais para os sintomas dos pacientes de dispneia, edema da extremidade inferior, e outros achados sugestivos de ICC, não pode estabelecer que diagnóstico está causando os sintomas sem acompanhamento, grupos de comparação, ou ensaios de tratamento. Este estudo também apresenta outras deficiências menores: (1) falta de comunicação de razões para a consulta inicial, ou possível enviesamento de seleção; (2) a falta de atenção a confiabilidade inter-avaliadores e a qualidade da ecocardiografia; e (3) falta de atenção para fatores de confusão, tais como a variabilidade de outros cardíaca avaliação e do uso de medicamentos e outras intervenções de saúde que podem alterar os sintomas.resultados medidos: foram notificadas taxas de prevalência de sintomas subjectivos, problemas médicos passados e medidas objectivas de IMC anormal, volume expiratório forçado em 1 segundo (FEV1), electrocardiografia e ecocardiografia. Foram também avaliadas as sobreposições de certos achados (obesidade, doenças respiratórias e anomalias cardíacas). Os investigadores não fizeram nenhuma tentativa de medir custos, prognóstico, resposta à terapia, estado funcional, qualidade de vida, ou satisfação do paciente, todos os quais são importantes para avaliar o valor desta informação na prática diária.resultados: a maioria dos doentes relatou inchaço no tornozelo (68%) e dispneia durante o esforço (92%). Menos dispneia paroxística noturna notificada (23%) ou dispneia em repouso (25%). Muitos tinham alguma condição médica anterior (47% hipertensão, 11% enfarte do miocárdio, 28% angina, 6% enxerto de bypass arterial coronário, 23% doença pulmonar), e 81% tinham excesso de peso ou eram obesos pelo IMC. Metade dos doentes tinham FEV1 medidas inferiores a 70% do previsto. Depois de considerar a história clínica e os achados electrocardiográficos, 38% tiveram evidência de doença coronária. A ecocardiografia detectou sinais de mau enchimento ventricular em 67% e hipertrofia ventricular esquerda em 26% de todos os doentes. Muitos pacientes tiveram mais de um achado anormal. Apenas 7% dos doentes não apresentavam anomalias do IMC, da função respiratória ou coronária.