discussão
Tietze geralmente apresenta-se tanto em adultos com menos de 40 anos de idade como em mulheres. A fonte desta condição não é conhecida. Nenhum nexo causal foi encontrado entre a síndrome de Tietze e ocupação, geografia ou etnia; no entanto, houve casos agrupados. Os resultados dos poucos estudos patológicos conduzidos variam de não achados invulgares à degradação e inchaço da cartilagem costal com uma inflamação mínima associada do periquúrio.um diagnóstico diferencial para a síndrome de Tietze é costocondrite, uma condição mais comum caracterizada pela ternura e dor das articulações condrosternais sem inchaço. O termo costocondrite é usado indistintamente com síndrome costosterna e síndrome da parede torácica, e as definições não são consistentes. Estas síndromes são caracterizadas pela dor e sensibilidade local nas articulações costocondrais ou condrosternas, ou mesmo no processo xifóide, mas sem a inflamação e inchaço observados na síndrome de Tietze. Muitos pacientes são deixados sem tratamento e não diagnosticados, levando possivelmente a mais exames desnecessários ou custos.o diagnóstico é clínico, uma vez que não existem achados laboratoriais ou radiográficos característicos. A caracterização completa da dor no peito é necessária em relação ao local, início, radiação, e fatores de exacerbação e alívio. A sensibilidade reprodutível da parede torácica ajuda a excluir a síndrome coronária aguda em doentes com dor torácica aguda numa fase inicial do processo de avaliação. A palpação Manual da dor e do movimento dos músculos e articulações da parede torácica e da coluna cervicotorácica são importantes; no entanto, a localização da dor não ajuda no diagnóstico diferencial, uma vez que a localização da dor da doença coronária aguda não difere da experimentada por doentes com síndrome da parede torácica, doença de refluxo gastroesofágico ou dor psicogénica no peito. Curiosamente, um estudo mostrou que o diagnóstico final em pacientes que apresentam dor aguda no peito, na sala de emergência foram parede torácica, síndrome em 46.6%, coronariana aguda da doença em expansão de 14,8%, e psicogênica transtornos em 9.5%. A doença de refluxo gastroesofágico e a hipertensão foram observadas em 3, 5% e 4, 0% dos doentes com dor torácica, respectivamente.assim, este diagnóstico da síndrome de Tietze é baseado na exclusão de outros problemas de saúde que possam afetar as articulações condrosternais, tais como tumores e artrite piogênica e reumatóide, após cuidadosa história do caso, exame físico e análise dos resultados do teste. Obviamente, devem ser excluídas as lesões agudas ou traumas, incluindo contusão das costelas ou fracturas e estirpes musculares. Os médicos podem confirmar um diagnóstico músculo-esquelético utilizando apenas o exame clínico, uma parte importante do qual é reproduzir a dor por movimento ou palpação sobre a estrutura de origem da dor. Diagnóstico diferencial entre a síndrome de Tietze e tumores da parede torácica é muitas vezes difícil, especialmente em um paciente com uma história de doença maligna que frequentemente metástase para o osso. A TC ou a cintigrafia óssea não são suficientemente específicas para confirmar perturbações malignas ou benignas da junção costocondral. Foi publicado um relatório de um doente com síndrome de Tietze e carcinoma de células escamosas do mediastino com local primário desconhecido a invadir a parede torácica anterior e o esterno. Os médicos devem seguir mais de perto os doentes com síndrome de Tietze e devem considerar a biópsia de diagnóstico precoce em casos de aumento do tamanho do inchaço. As estratégias de tratamento incluem a terapêutica manual e a administração de agentes anti-inflamatórios e analgésicos por via oral, Topica ou por injecção. Injecção anestésica local Focal por si só também pode ser uma ferramenta terapêutica útil e de diagnóstico. Como mencionado acima, um acompanhamento cuidadoso é crítico.
