discussão
Cementoblastoma também chamado de cementoma verdadeiro foi reconhecido pela primeira vez por Norberg em 1930. Histologicamente, é definido como um neoplasma caracterizado pela formação de folhas de cementum como tecido contendo um grande número de linhas de reversão e falta de mineralização na periferia da massa ou na área de crescimento mais ativo. Este tumor afeta principalmente adultos com uma idade média de 20,7 anos. A relação homem / mulher foi relatada como sendo de 2,1: 1 com uma predileção maior para os homens. A mandíbula está mais envolvida do que a maxila. É geralmente associado com raízes de molar mandibular seguido de pré-molar mandibular. Este tumor também está associado com vários dentes, molares impactados e dentes decíduos. O dente associado é vital a menos que envolvido coincidentemente. Os cementoblastomas são geralmente assintomáticos, incluindo o aqui apresentado e geralmente descoberto após exame radiográfico. O Cementoblastoma tem um potencial de crescimento ilimitado. Ele também pode se comportar de uma maneira localmente agressiva, resultando em expansão óssea, reabsorção da raiz, deslocamento de dentes adjacentes, e deformidade da mandíbula. A expansão da mandíbula e perfuração do córtex foi notada em altas porcentagens em tumores recorrentes. O cementoblastoma radiograficamente apresenta-se como um confluente de massa radiopaca redondo com a raiz dentária cercada por uma fina periferia radiolucente fundida com raízes de dentes vitais. O contorno da raiz é perdido devido à reabsorção da raiz e fusão com o tumor. O diagnóstico diferencial para a radiopacidade periapical inclui osteite condensada, osteoblastoma, odontoma, displasia cementária periapical e hipercementose. Histologicamente, o tumor apresenta tecido semelhante ao cementum com numerosas linhas de reversão. O caso em apreço apresentava Esta característica. As proeminentes linhas basófilas de reversão podem dar uma aparência pagetóide à lesão. Células gigantes do tipo osteoclastos multinucleadas e cementoblastos plump podem estar presentes no estroma fibrovascular interventor. A periferia pode mostrar uma faixa de tecido conectivo semelhante a cápsula. A apresentação histopatológica do osteoblastoma é idêntica à do cementoblastoma e a principal característica distintiva é a fusão tumoral com o dente envolvido neste último. O tratamento apropriado para este tumor benigno deve consistir na remoção do tumor, juntamente com o dente afetado e curetagem ou ostectomia periférica. No nosso caso, o dente foi removido por razões dentárias, por isso não foi necessário mais tratamento. Recorrência e crescimento contínuo são possíveis se os tecidos lesionais são deixados para trás após a cirurgia inicial. A taxa de recorrência até 37,1% foi relatada se houve uma excisão incompleta. Também foi notificada enucleação do tumor através de apicoectomia após tratamento do canal radicular sem recorrência durante 4 anos de seguimento. Um prognóstico excelente é geralmente alcançado após a remoção completa do tumor.
