DISCUSSION
In 1935, Henrici and Johnson (2) published the first description of microorganisms belonging to the genus Caulobacter. O nome do gênero foi derivado da palavra grega ‘Kaulos’ que significa ‘stalk’ (2). As espécies de Caulobacter são bactérias aeróbias, Gram-negativas, unicelulares que medem 0,4 µm a 0,5 µm × 1 µm a 2 µm (3). As células podem ser vibrióides, em forma de vara ou fusiforme, com o caule proveniente de um pólo da célula (1-3). Members of the genus form catalase (1). A temperatura de crescimento ideal é de 25°C a 30°C (Intervalo de 10°C a 35°C), e algumas espécies têm necessidades nutricionais específicas (por exemplo, riboflavina, biotina) (1,6,7).as espécies de Caulobacter foram recuperadas principalmente a partir de fontes de água doce (rio, canal, poço, lago, torneira, água destilada e engarrafada) e marinha (Água do mar). Os isolados Também foram obtidos do solo e do trato intestinal de milipedes (1,6,8,9). Filogeneticamente, as espécies de Caulobacter de água doce formam dois aglomerados distintos (10). As espécies marinhas formam um aglomerado adicional, que está mais distante em relação às espécies de água doce. Através da sequenciação do DNA ribossomal 16S, as espécies de água doce, incluindo Caulobacter crescentus (semelhante ao isolado no presente relatório no que diz respeito à sequenciação), estão mais intimamente relacionadas com bactérias do gênero Brevundimonas (10).até à data, raramente se documentou que espécies de Caulobacter causassem infecção humana. Uma revisão da literatura em língua inglesa revelou apenas dois relatórios descrevendo o isolamento de espécies de Caulobacter a partir de espécimes clínicos (7,11). Justesen et al (7) descreveu um homem de 64 anos que desenvolveu peritonite enquanto fazia diálise peritoneal intermitente para a insuficiência renal crónica. Observou-se crescimento a partir do fluido peritoneal em dois frascos de cultura aeróbica de sangue após quatro dias de incubação. Usando uma faixa de identificação API 32 GN (BioMérieux) e um cartão VITEK 2 GN, este isolado foi identificado como B vesicularis E S paucimobilis, respectivamente. Curiosamente, estas são as mesmas identidades que obtivemos usando sistemas de identificação fenotípica comercial. A sequenciação do gene do DNA ribossômico 16S foi posteriormente realizada, e o isolado foi determinado como sendo uma espécie de Caulobacter (7). O doente recebeu gentamicina intraperitoneal e vancomicina. Ele posteriormente morreu de outras causas. O segundo relatório foi publicado por Drancourt et al (11). Estes investigadores utilizaram sequenciamento 16S de ADN ribossomal para identificar 177 isolados bacterianos que não podiam ser classificados por métodos fenotípicos convencionais. Um dos isolados incluídos neste estudo foi identificado como Caulobacter intermedius. Este isolado foi aparentemente obtido a partir de uma “fonte clínica” (11). Infelizmente, não são fornecidos mais detalhes sobre se o isolado tinha significado clínico.
a susceptibilidade antimicrobiana das espécies de Caulobacter não foi bem descrita na literatura. Não existem diretrizes CLSI que instruam como realizar testes para este gênero, nem critérios interpretativos disponíveis. Justesen et al (7) realizaram testes de susceptibilidade ao seu isolado utilizando tiras de teste E, com o isolado inoculado em ágar de sangue Dinamarquês. Estes investigadores aplicaram breakpoints CLSI para varetas Gram-negativo não-fermentes. Com base nestas concentrações críticas, o seu isolado era susceptível a meropenem, imipenem, gentamicina, estreptomicina, netilmicina, tobramicina, linezolida, rifampina, tetraciclina e sulfadiazina. Em geral, isso é semelhante às susceptibilidades relatadas no presente artigo.existem várias limitações no presente relatório que merecem atenção. A primeira é que as espécies de Caulobacter isoladas recuperadas apenas cresceram em um frasco de cultura de sangue inoculado com LCR, e não nas placas de ágar que foram diretamente inoculadas com a amostra clínica. Nesta base, poderia levantar-se a questão de saber se o isolado pode, de facto, representar um contaminante ambiental introduzido no momento da inoculação/revestimento do espécime. Embora este não possa ser totalmente excluído, nenhum outro agente patogénico bacteriano foi isolado em cultura, apesar da recolha do espécime CSF antes da administração antimicrobiana. A segunda limitação é que a identificação bacteriana foi feita inteiramente com base na sequenciação de DNA ribossomal 16S. Não prosseguimos mais investigações para visualizar o caulobacter caule característico. No entanto, a sequenciação foi uma boa combinação para o DNA de espécies de Caulobacter e as investigações bioquímicas limitadas realizadas aqui estavam de acordo com os testes descritos por Justesen et al (7). Finalmente, o paciente foi liberado antes que o organismo final fosse identificado; a fonte do organismo em seu LCR permanece incerta. Uma vez que as espécies de Caulobacter foram recuperadas da água da torneira, é muito possível que o isolado tenha sido originado de uma fonte de água no ambiente hospitalar. Testes ambientais não foram realizados para confirmar ou refutar esta hipótese. É provável que as recentes manipulações neurocirúrgicas do paciente também tenham desempenhado um papel na patogênese.
