Percutânea cholecystostomy-tubo para pacientes de alto risco com colecistite aguda: prática atual e as implicações para a investigação futura

Fundo: Enquanto a colecistectomia (CCY) é o padrão de tratamento para cálculos biliares relacionados com colecistite aguda, percutânea cholecystostomy-tubo (CCYT-tubo) é uma opção alternativa em pacientes com comorbidades significativas. Procurámos identificar os resultados hospitalares imediatos e longitudinais dos pacientes que passaram pela colocação do tubo de CCYT e determinar os predictores da colocação do tubo de CCYT e eventual CCY a nível nacional nos EUA. métodos

: identificamos todos os adultos (idade ≥ 18 anos) com um diagnóstico primário de colecistite calculosa aguda de Janeiro a novembro de 2013 na Base de Dados Nacional de readmissões (DRN). A DRN permite o acompanhamento longitudinal de um paciente durante um ano civil. Compararam-se os resultados de doentes submetidos a icy e tubo de CCYT. Análises de regressão distintas, não variáveis e multivariáveis, foram realizadas para identificar predictores da colocação do tubo de CCYT e da falha em submeter-se à CCY subsequente. resultados de

: um total de 181.262 doentes apresentaram um índice de hospitalização com colecistite aguda, em que 178,095 (98,3%) doentes foram submetidos apenas a icy e 3167 (1, 7%) doentes foram tratados com tubos de CCYT. Entre os pacientes com tubo CCYT, 1196 (37,8%) passaram por uma eventual icy em 2013, enquanto 1971 (62,2%) não passou. Um em cada cinco doentes com tubo de CCYT foi readmitido no prazo de 30 dias após a alta hospitalar. A análise multivariável demonstrou que o aumento da idade, sexo masculino, doença das artérias coronárias, cirrose, fibrilhação auricular, insuficiência cardíaca congestiva diastólica e sépsis estavam associados à colocação do tubo de CCA. Acompanhamento Longitudinal revelou que a idade avançada (OU 1.16, 95% CI 1.09-1.23), Elixhauser comorbidade pontuação 3-4 (OU 1.94, IC 95% 1.03-3.63), cirrose (OU 3.28, IC 95% 1.59-6.79) e diastólica insuficiência cardíaca congestiva (OU 2.47, IC 95% 1.33-4.60) foram associados com a falha sofrer subseqüentes CCY. conclusão: Neste estudo nacional, quase dois em cada três doentes que recebem CCYT-tubo para a colecistite aguda não recebem icy durante a captura de dados longitudinais no mesmo ano civil. A futura investigação deve visar novas opções para a drenagem da vesícula biliar em populações de doentes de alto risco.

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