NCHS Dados Breves Nº 56, de Março de 2011

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, Margot Escudos; Margaret D. Carroll, M. S. P. H.; e Cynthia L. Ogden, Ph. D.

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Data de Saúde Canadense Medidas de Inquérito, 2007-2009; o Canadense Coração Inquéritos de Saúde, 1986-1992; e os EUA. National Health and Nutrition Examination Survey, 1988-1994 and 2007-2008

• A prevalência de obesidade entre adultos no Canadá é menor do que nos Estados Unidos.entre a população branca não-hispânica, a prevalência de obesidade é menor no Canadá do que nos Estados Unidos, mas a diferença não é tão grande quanto é quando se compara as populações inteiras.entre o final dos anos 80 e 2007-2009, a prevalência de obesidade aumentou tanto no Canadá como nos Estados Unidos.
• em 2007-2009, a prevalência de obesidade entre as mulheres jovens e de meia-idade Canadenses foi semelhante à observada nas mulheres norte-americanas 20 anos antes.a obesidade é um desafio para a saúde pública em todo o Mundo (1). A monitorização contínua das tendências da obesidade é importante para avaliar as intervenções destinadas a prevenir ou reduzir o ónus da obesidade. Desde a década de 1960, altura e peso medidos foram coletados nos Estados Unidos como parte do National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES). No Canadá, os dados sobre a altura e o peso medidos foram recolhidos com menos regularidade em amostras representativas da população a nível nacional. Esta situação alterou-se em 2007 com o lançamento do Canadian Health Measures Survey (CHMS), cujo âmbito e objectivo são semelhantes aos da NHANES. O objetivo deste relatório é comparar estimativas da prevalência de obesidade entre adultos canadenses e Americanos.

  palavras-chave: National Health and Nutrition Examination Survey, Canadian Health Measures Survey, body mass index, international comparison

  existem diferenças nas estimativas da prevalência de obesidade entre o Canadá e os Estados Unidos?

  em 2007-2009, a prevalência de obesidade no Canadá foi de 24,1%, mais de 10 pontos percentuais abaixo do que nos Estados Unidos (34,4%). Entre os homens, a prevalência de obesidade foi mais de 8 pontos percentuais menor no Canadá do que nos Estados Unidos (24,3% contra 32,6%) e entre as mulheres, mais de 12 pontos percentuais menor (23,9% contra 36,2%) (Figura 1).

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  porque o risco de efeitos adversos para a saúde aumenta com níveis mais elevados de índice de Massa Corporal (IMC), a obesidade é dividida em três categorias (1,2). Nas três categorias, a prevalência foi significativamente menor no Canadá do que nos Estados Unidos. Na categoria de IMC mais elevada, a prevalência foi duas vezes mais elevada nos Estados Unidos (6,0%) do que no Canadá (3,1%).existem diferenças nas estimativas da prevalência de obesidade entre as populações brancas não hispânicas no Canadá e nos Estados Unidos?quando as comparações foram restringidas à população branca não hispânica em cada país, as diferenças nas estimativas de obesidade foram um pouco atenuadas, mas a prevalência global de obesidade permaneceu significativamente mais baixa no Canadá do que nos Estados Unidos entre homens e mulheres (Figura 2).

  

  as alterações na prevalência de obesidade nos últimos 20 anos foram semelhantes no Canadá e nos Estados Unidos?

  as estimativas actuais da prevalência da obesidade foram comparadas com as estimativas dos NHANES de 1988-1994 e dos inquéritos de saúde cardíaca canadianos de 1986-1992 (CHHS). Em ambos os países, a prevalência de obesidade aumentou significativamente desde estes inquéritos anteriores, e a magnitude dos aumentos foi bastante semelhante nos dois países. Nos homens canadianos, a prevalência aumentou cerca de 10 pontos percentuais, e entre os homens nos Estados Unidos, a prevalência aumentou 12 pontos percentuais (Figura 3). Entre as mulheres, o aumento foi de aproximadamente 8 pontos percentuais no Canadá e de aproximadamente 10 pontos percentuais nos Estados Unidos (Figura 4).

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  resumo

  a prevalência de obesidade é significativamente maior entre os adultos dos EUA do que entre os seus homólogos canadianos. As estimativas dos EUA foram mais elevadas para todas as três classes de obesidade, tanto para homens como mulheres. Quando a população era limitada a pessoas brancas não-hispânicas, a prevalência geral de obesidade para ambos os Estados Unidos. homens e mulheres permaneceram estatisticamente mais elevados do que aqueles para homens e mulheres canadenses, mas a magnitude da diferença foi reduzida e não houve diferença significativa na prevalência de obesidade de classe III.entre o final dos anos 80 e hoje, a prevalência da obesidade aumentou significativamente tanto nos Estados Unidos como no Canadá. Os aumentos seguiram um padrão semelhante nos dois países, particularmente entre os homens. Entre as mulheres, os aumentos também ocorreram em ambos os países, no entanto, tanto no final da década de 1980 e hoje as estimativas da prevalência de obesidade para jovens e meia-idade nos EUA. as mulheres têm sido substancialmente mais elevadas do que para os seus homólogos canadianos. Nos Estados Unidos, o aumento na prevalência de obesidade observada nos anos 1980 e 1990, aparentemente, não continuar no mesmo ritmo, durante a década atual, particularmente entre as mulheres e, possivelmente, para os homens (3). Pontos de dados insuficientes para medir a altura e o peso impedem a possibilidade de realizar um estudo semelhante sobre a população Canadiana. No entanto, a disponibilidade de futuros ciclos de dados de NHANES e CHMS permitirá uma maior exploração e comparação das tendências da obesidade nos dois países.

  definições

  Índice de Massa Corporal (IMC): calculado em peso em quilogramas (kg) dividido pela altura em metros quadrados (m2), arredondado às décimas. Para homens e mulheres adultos com 20 anos ou mais, obesidade classe I foi definida como um IMC de 30.0–34.9 kg/m2; obesidade classe II foi definida como um IMC de 35.0–39.9 kg/m2; e obesidade classe III foi definida como um IMC de 40,0 kg/m2 ou superior. Veja a tabela abaixo para exemplos de obesidade em diferentes alturas.

  posição numa tabela. Obesity cut points for adults 5’4″ and 5’9″

  Height	Obesity class I	Obesity class II	Obesity class III
  5’4″	174 pounds	204 pounds	232 pounds
  5’4″	79 kilograms	93 kilograms	105 kilograms
  5’9″	203 pounds	236 pounds	270 pounds
  5’9″	92 kilograms	107 quilogramas	123 kg

  fontes de Dados

  dos EUA, as estimativas foram baseadas em dados de dois inquéritos que são parte do NHANES (5)—o terceiro NHANES (NHANES III) e NHANES 2007-2008. NHANES é projetado para monitorar o estado de saúde e nutricional da população civil não institucionalizada dos EUA. A pesquisa consiste em entrevistas realizadas em casas dos participantes, exames físicos padronizados realizados em centros de exames móveis, e testes laboratoriais utilizando amostras de sangue e urina fornecidas pelos participantes durante o exame físico.

  NHANES III, o terceiro de uma série de pesquisas periódicas de NHANES, foi realizado durante 1988-1994. A partir de 1999, a NHANES tornou-se uma pesquisa contínua, fiel em uma base contínua. Os ficheiros de dados de uso público são lançados em ciclos de 2 anos. Cada ciclo de 2 anos de recolha de dados baseia-se numa amostra representativa que abrange todas as idades da população civil não institucionalizada.

  NHANES III e NHANES 2007-2008 foram seleccionadas amostras através de um desenho multicelular complexo que inclui a selecção de unidades de amostragem primária (condados), segmentos (grupos de agregados familiares) dentro dos condados, agregados familiares dentro dos segmentos e, finalmente, amostras de pessoas dentro dos agregados familiares. A concepção da amostra inclui sobrepesca, a fim de obter estimativas fiáveis das medidas nutricionais e de saúde para os subgrupos da população. Em 2007-2008, pessoas afro-americanas, todos os hispânicos, pessoas com baixa renda, e pessoas com idade igual ou superior a 60 anos foram sobrevalorizadas. Em NHANES III, crianças com idade entre 2 meses e 5 anos, pessoas mais velhas com idade igual ou superior a 60 anos, pessoas negras não hispânicas, e pessoas Mexicanas-americanas foram sobrevalorizadas. Em 2007-2008, a altura e o peso medidos foram recolhidos de 5181 NHANES respondentes com idades entre 20-79 e 4.876 com idades entre 20-74. Durante o NHANES III, a altura e o peso medidos foram recolhidos de 14 319 adultos com idades entre os 20 e os 74 anos.as estimativas Canadianas baseiam-se em dados do ciclo 1 de MCC recolhidos entre Março de 2007 e fevereiro de 2009 (6). A CDM abrangia a população com idades compreendidas entre os 6 e os 79 anos que vivia em agregados familiares privados. Residentes de reservas indianas ou terras da coroa, instituições e certas regiões remotas, e membros a tempo inteiro das forças regulares canadenses foram excluídos. Aproximadamente 96,3% dos canadenses estavam representados. Além de uma entrevista em casa, o CHMS envolveu uma visita a um centro de exames móveis onde os entrevistados foram submetidos a medições antropométricas, participaram em testes de fitness, e amostras de sangue e urina foram tomadas.

  A selecção de amostras para o CHMS baseou-se no quadro da área do Inquérito às forças de trabalho canadiano, que foi utilizado para criar 257 locais em todo o país agrupados em quatro estratos (7). Um total de 15 locais foram selecionados aleatoriamente dos quatro estratos usando um método de amostragem sistemática com probabilidade proporcional ao tamanho da população de cada local. Foi realizada uma estratificação adicional em cada local amostrado, tendo sido seleccionada uma amostra aleatória de habitações de cada estrato. Por último, uma ou duas pessoas foram seleccionadas aleatoriamente dentro de cada alojamento amostrado. Em 2007-2009, a altura e o peso medidos foram recolhidos de 3.486 inquiridos com idades entre 20 e 79 anos.as estimativas históricas no Canadá são de CHHS, realizadas entre 1986 e 1992. Os inquiridos foram amostrados através de um desenho estratificado de amostragem de probabilidades em múltiplos estágios (8). Os registos de seguro médico das 10 províncias foram utilizados como base de amostragem a partir da qual foram formados estratos idade-sexo e uma amostra de pessoas foi seleccionada aleatoriamente de cada estrato. A altura e o peso medidos foram obtidos para 19.208 respondentes com idades entre 20-74 anos. As comparações da prevalência de obesidade ao longo do tempo foram baseadas na população com idades entre os 20 e os 74 anos, porque os CHHS não incluíam pessoas com idade igual ou superior a 75 anos.

  para todos os inquéritos, os pesos das amostras—que são responsáveis pelas probabilidades diferenciais de selecção, não—resposta e não-cobertura-são incorporados no processo de estimativa. As estimativas totais foram ajustadas pela idade pelo método direto para a população do Censo dos Estados Unidos de 2000 usando três grupos etários: 20-39, 40-59, e 60-79 (ou 20-39, 40-59, e 60-74 para análises ao longo do tempo). Estimativas de idade padronizadas para a população canadense eram quase idênticas às estimativas padronizadas para a população dos Estados Unidos. Para comparar a prevalência de obesidade entre os Estados Unidos e o Canadá, as hipóteses estatísticas foram testadas usando a estatística t de um estudante com 11 graus de liberdade e um nível α de 0,05. Todas as análises de dados foram realizadas usando os pacotes estatísticos SAS versão 9.21 (SAS Institute, Cary, N. C.) e SUDAAN versão 10 (Research Triangle Institute, Research Triangle Park, N. C.).Margot Shields está com a Statistics Canada, Health Analysis Division. Margaret D. Carroll e Cynthia L. Ogden estão com o Centro Nacional de controle de doenças e prevenção de estatísticas de Saúde, Divisão de pesquisas de exame de Saúde e nutrição.Organização Mundial de saúde. Obesidade: prevenir e gerir a epidemia global. Relatório de uma consulta da OMS. World Health Organ Tech Rep ser 894: I-xii, 1-253. Genebra: Organização Mundial Da Saúde. 2000.Health Canada. Canadian guidelines for body weight classification in adults. Catalogue H49-179 / 2003E. Ottawa: Health Canada. 2003.Flegal KM, Carroll MD, Ogden CL, Curtin LR. Prevalência e tendências da obesidade entre os adultos dos EUA, 1999-2008. JAMA 303 (3):235-41. 2010.Tremblay MS, Pérez CE, Ardern CI, Bryan SN, Katzmarzyk PT. Obesidade, excesso de peso e etnia. Statistics Canada, Catalogue 82-003. REP 16(4):23-34. 2005.Centro Nacional de estatísticas de saúde. Questionários, conjuntos de dados e documentação conexa. .Tremblay M, Wolfson m, Connor Gorber S. Canadian Health Measures Survey: Rationale, background and overview. Statistics Canada, Catalogue 82-003. Health Rep 18 Suppl: 7-20. 2007.Giroux S. Canadian Health Measures Survey: Sampling strategy overview. Statistics Canada, Catalogue 82-003. Health Rep 18 Suppl: 31-6. 2007.MacLean DR, Petrasovits a, Nargundkar M, Connelly PW, MacLeod e, Edwards a, Hessel P. Canadian Heart Health Surveys: Um perfil de risco cardiovascular. Métodos de inquérito e análise de dados. Canadian Heart Health Surveys Research Group. CMAJ 146 (11): 1969-74. 1992.

citação sugerida

Shields m, Carroll MD, Ogden CL. Prevalência de obesidade adulta no Canadá e nos Estados Unidos. NCHS data brief, no 56. Hyattsville, MD: National Center for Health Statistics. 2011.

informação sobre direitos de Autor

todo o material que aparece neste relatório é do domínio público e pode ser reproduzido ou copiado sem permissão; citação da fonte, no entanto, é apreciado.

Centro Nacional para Estatísticas de Saúde

Edward J. Sondik, Ph. D., Diretor
Jennifer H. Madans, Ph. D., Diretor Adjunto de Ciência

Divisão de Saúde e Nutrição Exame Pesquisas

Clifford L. Johnson, M. S. P. H., Diretor