os anti-inflamatórios não esteróides (AINEs) podem ajudar a aliviar os sintomas depressivos, novas pesquisas sugerem.os resultados de uma meta-análise mostram que a utilização adjuvante dos AINEs foi associada à melhoria da resposta ao tratamento antidepressivo sem aumento do risco de efeitos adversos. Em particular, o tratamento concomitante com celecoxib (Celebrex, GD Searle LLC) melhorou os efeitos antidepressivos, a remissão e a resposta.”a nossa análise sugere que o tratamento anti-inflamatório, em particular o celecoxib, diminui os sintomas depressivos sem aumentar os riscos de efeitos adversos”, escrevem os autores, liderados por Ole Kohler, MD, do Hospital Universitário de Aarhus, Risskov, Dinamarca.o estudo foi publicado online em 15 de outubro na JAMA Psychiatry.

necessidade de RCTs

evidência”convincente” sugere uma ligação entre depressão e inflamação. Vários estudos têm investigado se o uso de agentes anti-inflamatórios pode exercer efeitos antidepressivos, com resultados conflitantes, os autores observam.para investigar mais aprofundadamente, realizaram uma revisão sistemática e meta-análise de 14 ensaios aleatorizados e controlados por placebo relevantes, que avaliaram a eficácia e os efeitos adversos da terapêutica anti-inflamatória num total de 6262 adultos com sintomas depressivos ou depressão.

O pool efeito de estimativa sugeriu que o anti-inflamatório o tratamento de redução de sintomas depressivos, em comparação com o placebo, com um padrão da diferença média (SMD) de -0.34 (95% de intervalo de confiança , -0.57 para -0.11).

O efeito antidepressivo era evidente nos estudos que incluíram doentes com depressão (SMD, -0.54; 95% CI, -1.08 para -0.01) e sintomas depressivos (SMD, -0.27; 95% CI, -0.53 para -0.01).

As análises favoreceram o tratamento anti-inflamatório sobre o placebo tanto para a remissão (razão de probabilidade , 2, 73) como para a resposta (ou, 2, 41).

Celecoxib como adjuvante ao tratamento antidepressivo parecia mais benéfico em comparação com o placebo (SMD -0.82; 95% CI, -1.17 para -0.46, P < .001). A adição de Celecoxib melhorou tanto a remissão (ou, 7, 89; IC 95%, 2, 94-21, 17, P < .001) e resposta (ou, 6, 59; 95% IC, 2, 24-19, 42; P < .001).os inibidores da citoquina foram estudados em poucos ensaios e não produziram efeitos antidepressivos significativamente melhores do que o placebo, segundo os investigadores.

nem os AINEs nem os inibidores da citoquina estiveram associados a um risco aumentado de efeitos adversos, embora nem todos os estudos tenham notificado efeitos adversos.os investigadores também notam que a maioria dos estudos foram pequenos e de curta duração, e a maioria dos tamanhos de efeito observados foram pequenos a médios com elevada heterogeneidade. The studies also had a “high risk of bias, “which” tended to exagerate treatment effects.”

no entanto, os seus resultados fornecem ” prova de conceito sobre a utilização de agentes anti-inflamatórios no regime antidepressivo.”

” nossos achados enfatizam a necessidade de identificar subgrupos que podem se beneficiar mais da intervenção anti-inflamatória, tais como pacientes com marcadores inflamatórios elevados ou uma comorbidade somática. Os agentes específicos, em particular o celecoxib, mostraram resultados promissores e devem, portanto, ser investigados em ensaios clínicos aleatorizados de alta qualidade. Tais ensaios devem relatar cuidadosamente os efeitos adversos e incluir acompanhamento a longo prazo, ” eles escrevem.os autores não relatam quaisquer relações financeiras relevantes. JAMA Psychiatry. Publicado online em 15 de outubro de 2014. Resumo