a maioria dos pólipos cervicais são bastante inconfundíveis. Estas pequenas, carnudas, cerejeiras vermelhas saliências do endocervix são frequentemente encontradas incidentalmente durante um exame de ginecologia ou ultra-som. Um toque magistral dos fórceps do anel, e o pólipo é removido habilmente.ainda assim, ao abrir um espéculo, a maioria dos ginecologistas tem, pelo menos ocasionalmente, perguntado: “o que é isto?”O crescimento pode ser anormalmente grande; sua origem e suprimento de sangue pode estar em questão. Pode até ter algumas características alarmantes potencialmente indicativas de uma malignidade. Mas não entre em pânico e prossiga com cuidado. Com um sistema de ultrassom 3D, você pode completar uma avaliação Prudente desde o seu escritório.o que são pólipos cervicais?os pólipos cervicais, de base larga ou fina, podem ser originários da superfície ou do canal do colo do útero. Eles podem ocorrer em qualquer idade, mas são mais comumente presentes nas mulheres em suas quarta e quinta décadas de vida. Os pólipos menores do colo do útero são tipicamente de 1 a 2 centímetros de tamanho, enquanto os muito grandes podem encher ou derramar da vagina.existe uma preocupação significativamente maior com uma neoplasia associada do endométrio quando encontrada em mulheres pós-menopáusicas sintomáticas. Em raras ocasiões, o que parece ser um simples pólipo do colo do útero pode ser uma malignidade mascarada de pólipo. Adenosarcomas, pólipos tubulossquâmicos, sarcoma botryoides e mesmo linfoma não Hodgkins do colo do útero podem apresentar-se como um pólipo inocente do colo do útero. Felizmente, estes representam a excepção e não a regra. Mais comumente, o que pode parecer ser um pólipo do colo do útero é na verdade um pólipo endometrial prolapsante ou fibróide.os pólipos aparecem no ultra-som como estruturas alongadas. Uma imagem Doppler de cor mostra um único recipiente de alimentação que normalmente corre o comprimento do pólipo. Podem parecer complexos, com um ou vários quistos, ou podem parecer bastante homogêneos. Os fibróides, por outro lado, tendem a ser esféricos e têm um suprimento sanguíneo que corre perto e em torno da superfície da estrutura. Os fibróides parecem semelhantes em ecogenicidade ao tecido miometrial.em todas as situações, é fundamental identificar a origem do recipiente de alimentação no pedículo. Cuidado: se o pedículo é muito espesso ou vascular e parece ter origem alta no endocervix ou útero, uma torção dos fórceps do anel pode não ser a melhor solução. Isto é onde ultrassom transvaginal( TVUS), imagens 3D e 4D do colo do útero e útero, sonohisterografia de contraste salino (SCSH) ou sonovaginografia pode ajudar a resolver este quebra-cabeça.o doente pode estar completamente assintomático. As queixas típicas incluem hemorragia vaginal anormal e pós-menopáusica, menorragia, hemorragia pós-coital ou corrimento vaginal. Se houver hemorragia na altura da TVUS, pode não haver necessidade de contraste salino porque o sangue actua como contraste. Basta colocar Doppler de cor e identificar o recipiente de alimentação.
SCSH é, de outro modo, uma ferramenta de imagem segura e bem tolerada que permitirá a avaliação do canal endocervical, bem como do endométrio. As únicas contra-indicações absolutas são hemorragias muito pesadas e gravidez. Com SCSH, um cateter fino é roscado através do endocervix e um pequeno balão é inflado para evitar que o cateter seja deslocado. O fluido é injectado suavemente para distender a cavidade endometrial enquanto se realiza um TVUS. Para a imagem do canal endocervical, o cateter pode ser suavemente avançado, permitindo fluir para o endocervix, ou o balão pode ser deixado para baixo e o fluido da cavidade passivamente drenado enquanto um ultrassom é realizada. A renderização 3D de ultrassom com OmniView permite fácil deslocamento através do útero e colo do útero para uma histeroscopia virtual sem um procedimento cirúrgico invasivo.a Sonovaginografia com gel ultrassom para distender a vagina, juntamente com ultrassom transvaginal, transperineal ou abdominal, pode ser particularmente útil para identificar pólipos do colo do útero. Pacientes com baixa tolerância aos exames vaginais podem achar este método muito mais aceitável do que TVUS ou SCSH.
Como o ultra-som 3D Pode Ajudar a Identificar Pólipos Cervicais
a Escolha do Procedimento Direita
Depois de ter identificado a origem e a fonte do sangue, aconselhar o paciente e agendar o procedimento adequado, com base em informações coletadas. Você pode ser capaz de prosseguir com confiança com um procedimento rápido de escritório, torcendo o pedículo com sua Kelly ou fórceps Anel até que o polip se separa de seu apego. Aplique a solução de Monsel na base para conseguir uma hemostase adequada.Alternativamente, você pode vir a perceber que você precisa agendar um procedimento mais complexo sob anestesia em um momento conveniente — e não urgentemente após uma tentativa falhada de remover o que parecia ser um pólipo inócuo do colo do útero. De qualquer forma, não se esqueça de enviar o tecido para a patologia para documentação, e a sua investigação será completa e completa.
