Abstrato

o nevo azul é uma proliferação melanocítica congênita e adquirida que inclui diferentes tipos histológicos. O tipo celular atípico tem sido raramente descrito e classicamente tem um curso benigno. No entanto, devido às suas características intermédias entre o nevo azul comum e o nevo azul maligno, é necessário um acompanhamento clínico a longo prazo. Aqui relatamos o caso de uma mulher de 28 anos que apresentou um nevus azul Celular atípico no pé direito.o(s) Autor (es) publicado (s) por S. Karger AG, Basel

apresentação de caso

reportamos o caso de uma mulher de 28 anos, sem história médica, que apresentou uma lesão de pele negra no dorso do pé direito que tinha aparecido em 2009 após uma picada de insecto durante as suas férias no Brasil. Desde então, a lesão aumentou ligeiramente de tamanho. O exame clínico revelou um maculo acastanhado com um centro azulado ligeiramente infiltrado (Fig. 1a). A dermoscopia mostrou uma pigmentação de aço azul em uma parte e uma cor violácea na outra, com áreas hipopigmentadas (Fig. 1b).

uma biópsia da lesão mostrou proliferação dérmica de células do fuso organizadas em fascículos com um padrão storiforme ou em ninhos. Células epitelióides menores com núcleos semelhantes às células do fuso também estavam presentes. A lesão infiltrou a gordura subcutânea juntamente com a septa (espessura: 1,9 mm). Não havia mitoses. S100, SOX10, melan-A, E MITF foram difusamente positivos. Baseado no aspecto morfológico (Fig. 1a-C) e perfil imunohistoquímico (Fig. 1d), o diagnóstico de nevo azul atípico (BN) com hipercelularidade foi feito. A lesão foi removida cirurgicamente e exibiu um BN celular atípico (ACBN).

Discussão e Conclusão

BN é um congênitas e adquiridas melanocíticas proliferação, que inclui diferentes tipos histológicos: comum, celular, atípico celular, desmoplastic celular, combinado, composto, e malignos . Descrita pela primeira vez por Tièche em 1906, esta lesão melanocítica geralmente aparece na infância e raramente antes do nascimento .foram descritos poucos casos de ACBN . O couro cabeludo, tronco, nádegas e extremidades são as principais localizações relatadas, e parece ser mais comum entre as mulheres do que entre os homens . É uma variante rara do celular BN, com características clínicas semelhantes ao BN clássico e características histológicas semelhantes ao BN maligno . Em comparação com o BN comum, a ACBN muitas vezes mostra assimetria na histologia, uma fronteira infiltrante, e extensão para o tecido subcutâneo . A lesão apresenta crescimento em forma de folha. No entanto, há geralmente um padrão de nidificação na área tumoral que pode ser destacado com o uso de uma mancha reticulina. Além disso, tem um índice proliferativo mais elevado e uma taxa mitótica mais elevada . Devido à presença de células findais atípicas com infiltração periadnexal ou perineural e infiltrações linfocíticas Peri – ou intratumorais, a ACBN pode ser mal diagnosticada como melanoma maligno. A ausência de um componente melanocítico maligno juncional com uma propagação pagetóide intra-epidermal ou mitoses atípicas ajuda no diagnóstico .um relatório sobre nove casos publicados por Tran et al. demonstrou que o ACBN tem, classicamente, um curso clínico benigno, actuando como BN comum, mas devido às características intermédias entre o BN comum e o BN maligno e à sua natureza indeterminada, recomenda-se a excisão completa com uma margem de 1 cm e o acompanhamento a longo prazo .em conclusão, a ACBN é uma lesão rara que pode ser difícil de diagnosticar. Devido às suas características intermédias, é necessário um acompanhamento clínico a longo prazo.o relatório do caso foi elaborado em conformidade com todas as diretrizes e princípios éticos e de confidencialidade.

Declaração de divulgação

os autores declaram não haver conflito de interesses.

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