vancomicina ou Daptomicina em monoterapia são os tratamentos de primeira linha recomendados para a bacteremia de Staphylococcus aureus resistente à meticilina (MRSA). Sabe-se que estes tratamentos estão associados a elevadas taxas de insucesso, mas é necessária maior clareza quando se trata de alternativas e terapias de salvamento após a falha inicial do tratamento. a terapêutica combinada de Daptomicina e ceftarolina (DAP-CPT) é uma das terapêuticas de recurso frequentes para a bacteremia persistente de MRSA, mas tem havido poucos estudos de comparação envolvendo o tratamento. Os resultados de um estudo retrospectivo de coorte emparelhado publicado no Open Forum Infectious Diseases demonstram que, embora o tratamento DAP-CPT seja muitas vezes atrasado na bacteremia MRSA, a terapia pode ser benéfica se iniciada mais cedo.
O estudo ocorreu entre os pacientes com bacteremia por MRSA em 4 hospitais nos Estados Unidos.os doentes que receberam DAP-CPT para
72 horas em qualquer altura durante a terapêutica foram tratados de acordo com o padrão de cuidados. Os doentes foram acompanhados pela fonte de infecção, depois pela idade, e depois pela função renal.foi incluído um total de 171 doentes. A população total do estudo consistiu em 58 doentes que receberam DAP-CPT e 133 doentes tratados com terapêutica padrão de tratamento. O padrão de cuidado foi definido como tratamento empírico com vancomicina ou Daptomicina, bem como qualquer combinação de antibióticos subsequentes, exceto para DAP-CPT.dos 133 doentes com padrão de tratamento, 96% receberam vancomicina. A terapêutica foi aumentada pelo menos uma vez em 56% do grupo de cuidados Padrão.durante um período de 30 dias, os investigadores comunicaram 16 mortes no grupo de cuidados Padrão e 2 mortes no grupo DAP-CPT. A duração mediana da bactéria MRSA foi de 4, 8 dias para os cuidados Padrão e de 9, 3 para DAP-CPT.aproximadamente 42% dos doentes no grupo DAP-CPT foram tratados com a terapêutica combinada no período de 72 horas após uma cultura de índice. Este tratamento imediato (juntamente com um índice de co-morbilidade de Charlson igual ou superior a 3 e uma fonte endovascular) foi associado a uma menor mortalidade.no grupo de terapêutica combinada, 1 doente recebeu DAP-CPT para o tratamento completo. Dos 57 outros doentes do grupo de terapêutica combinada, 29 receberam DAP-CPT como terapêutica de segunda linha, 26 Como terapêutica de terceira linha e 2 Como terapêutica de quarta linha.um total de 32 patentes completaram o tratamento no DAP-CPT. Dos restantes, 15 foram descalculados para Daptomicina em monoterapia, 6 foram descalculados para ceftarolina em monoterapia e 5 para vancomicina em monoterapia.devido às distorções inerentes às análises retrospectivas onde o tratamento não é Aleatório, os investigadores recomendam estudos futuros, cegos, randomizados e prospectivos, para uma visão mais completa de como o DAP-CPT mede contra o padrão de cuidado.no entanto, expressaram a falta de orientações de tratamento com ceftarolina, deixando questões em aberto para os clínicos. Os seus resultados representam um passo em frente na clarificação dessas questões.
“apesar do grupo de DAP-CPT ter um risco de mortalidade inicial mais elevado e um controlo estatisticamente menor na fonte, as taxas de mortalidade globais ainda eram semelhantes à SOC . Receber DAP-CPT no início do curso de infecção pode ser mais benéfico para a sobrevivência, ao contrário de seu uso como terapia de resgate, especialmente em pacientes com fontes Endovasculares ou com alto risco de morte”, escreveram os autores do estudo.
