O impacto da caminhada dispositivos cinemáticos em pacientes com espástica bilateral paralisia cerebral

Aumento anterior de pelve e tronco tilt é um achado comum em pacientes com bilaterais de paralisia cerebral, especialmente durante a marcha com dispositivos auxiliares. Como estudos anteriores demonstram várias alterações na marcha ao usar dispositivos de assistência, a avaliação de intervenções cirúrgicas pode ser tendenciosa quando os pacientes se tornam independentes (ou dependentes) de dispositivos de assistência após a terapia. Além disso, alguns destes pacientes, de fato, são capazes de andar sem dispositivos, mesmo que na vida diária eles preferem usá-los. Consequentemente, para estes doentes, a classificação nos níveis II ou III do GMFC pode ser ambígua. O objetivo específico deste estudo foi, portanto, avaliar a influência do uso de muletas do antebraço e Andarilho posterior durante a caminhada e definir essa influência em relação aos efeitos do resultado dos estudos de intervenção cirúrgica. 26 doentes ambulatórios com CP bilateral espástico (GMFC II-III) foram incluídos que foram submetidos a análise de marcha 3D. Todos os pacientes usavam muletas para o antebraço ou caminhantes posteriores na vida cotidiana, mesmo que eles fossem capazes de andar sem dispositivos de assistência para curtas distâncias. Independentemente do tipo de dispositivos de assistência, os doentes caminham em média com mais inclinação anterior do tronco e inclinação pélvica (7°±6° e 3°±2°) e com um dorsiflexão máxima do tornozelo diminuída em 2° (±3°) quando caminham com dispositivos de assistência, aumentando o mal-posicionamento presente sem dispositivo. Ao contrário, os joelhos, em média, são mais estendidos por 6° (±4°) quando se utilizam os dispositivos de assistência. Estes efeitos têm de ser tidos em conta na avaliação dos padrões de marcha ou na monitorização do resultado após a intervenção, uma vez que os dispositivos de assistência podem esconder ou exagerar parcialmente os efeitos terapêuticos.

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