Novo diagnóstico até mais de 7 por cento a cada ano, durante décadas, o novo estudo descobriu

Por Amy Ratner, Médica e científica, Notícias Analista

Quando os pesquisadores contar quantas pessoas têm a doença celíaca, eles olham para dois números diferentes. Uma é a incidência de doença celíaca, que explica quantas pessoas são diagnosticadas de novo a cada ano. A outra é a prevalência, que mede quantas pessoas estão vivendo com doença celíaca.

A melhor maneira de visualizar a diferença é a imagem de uma banheira, onde a velocidade da água corrente é a incidência e a piscina de água na banheira é a prevalência, diz Benjamin Lebwohl, MD, autor do estudo e diretor de pesquisa clínica em Doença Celíaca Centro da Universidade de Columbia.a taxa de novo diagnóstico da doença celíaca aumentou 7.5 por cento todos os anos nas últimas décadas em todo o mundo ocidental industrializado, um novo estudo de Lebwohl e colegas do Canadá, China e Suécia encontrado.

relacionado: um mapa interactivo que mostra a incidência da doença celíaca em todo o mundo

uma análise de 50 estudos mostrou um padrão consistente de aumento da incidência ao longo do tempo através da geografia, sexo e idade. No entanto, o aumento foi maior em mulheres e crianças e algumas diferenças geográficas foram encontradas. Quarenta e dois estudos da Europa, sete da América do Norte e um da Nova Zelândia foram incluídos na análise.

o aumento da doença celíaca é real

“reconhecer que podemos estar no meio de uma “epidemia” da doença celíaca nessas regiões pode ajudar a pressionar a urgência para o financiamento da pesquisa”, disse Ed Liu, MD, diretor do Colorado Center for Celiac Disease no Children’s Hospital Colorado, que não estava envolvido no estudo. Liu observou que a pesquisa de aumento da incidência se alinha com o trabalho que ele e colegas fizeram mostrando que a incidência em crianças está em ascensão.nos Estados Unidos, a incidência de doença celíaca aumentou uma média de cerca de 8 por cento a cada ano, de 1950 a 2010, no condado que é o lar do centro de Doenças Celíacas da Clínica Mayo. Todos os estudos norte-americanos na análise foram feitos pela Clínica Mayo.

“em parte, a incidência da doença celíaca aumentou devido a uma maior consciência da doença e testes de diagnóstico mais precisos e menos invasivos, por exemplo, testes de sangue”, disse a autora do estudo Gilaad Kaplan, MD, diretora científica da Digestive Health Strategic Clinical Network, Alberta Health Services.mas os estudos de incidência são uma forma de mostrar que os aumentos são um fenômeno real, de acordo com Liu. “Eles podem fornecer a validação de que não é apenas uma moda ou simplesmente algo devido a mais testes”, disse ele.

A prevalência da doença celíaca é de cerca de 1 por cento da população em geral, incluindo os casos diagnosticados e não diagnosticados. Embora o aumento da incidência tenha um impacto na prevalência, o novo estudo não mediu a prevalência, disse Lebwohl.quando os resultados dos estudos combinados, as mulheres apresentaram uma taxa de incidência superior ao dobro da dos homens. Quando a incidência combinada foi repartida por idade, a taxa para as crianças foi mais de uma vez e meia a dos adultos.embora estudos anteriores tenham mostrado um aumento na incidência da doença celíaca ao longo do tempo, nenhum avaliou as mudanças de padrões em áreas geográficas em escala global, nota o autor do estudo.

“nas últimas décadas, a incidência da doença celíaca aumentou dramaticamente em muitas nações industrializadas contribuindo para uma carga crescente sobre a sociedade e os sistemas de saúde”, diz o estudo. Adicionalmente, a carga para os doentes inclui: os custos da dieta sem glúten, o único tratamento actualmente disponível; as consequências do consumo inadvertido de glúten; o aumento do risco de complicações; e o impacto psicológico e social de seguir uma dieta rigorosa.

melhorias diagnósticas

o estudo observa que o desenvolvimento de testes sanguíneos mais precisos e rentáveis para a doença celíaca na década de 1990 é uma das razões pelas quais a incidência está aumentando. Este aumento da utilização de análises ao sangue resultou em referências mais frequentes aos gastroenterologistas. Por exemplo, em Calgary, Canadá, a incidência de doença celíaca pediátrica triplicou após a implementação de testes de anticorpos, diz o estudo.as alterações nas orientações para o diagnóstico, incluindo permitir que as crianças na Europa sejam diagnosticadas sem biópsia com base em certos critérios clínicos e genéticos, juntamente com testes sanguíneos da doença celíaca que são positivos em níveis muito elevados, são também citadas como razões para o aumento. Na Escócia, 56 por cento das crianças diagnosticadas em 2016 não tiveram uma biópsia.Adicionalmente, é mais provável que os médicos considerem o teste da doença celíaca quando os sintomas não são gastrointestinais e considerados não-clássicos, de acordo com o estudo. O rastreio, que é o teste de pessoas aparentemente saudáveis e que não têm sintomas, está a ocorrer mais frequentemente em doentes em risco. Finalmente, a familiaridade generalizada com a dieta livre de glúten no mainstream levou mais pacientes a pedir ao seu médico de cuidados primários para testá-los para a doença celíaca.apesar de todos estes factores terem contribuído para o aumento do diagnóstico, subsistem lacunas. A taxa de diagnóstico nos Estados Unidos é pensado para ser em algum lugar entre 17 e 50 por cento e muitos pacientes relatam ir não diagnosticado por anos, particularmente se seus sintomas não são gastrintestinais. Alguns médicos resistem a testes quando os pacientes sugerem, especialmente se seus sintomas são neurológicos.um estudo realizado em 2018 concluiu que a doença celíaca é “substancialmente subdiagnostizada” e que é necessário um método eficaz para a detecção da doença celíaca. Uma visão abrangente de 2019 da doença celíaca descobriu que, enquanto a condição está “passando por uma verdadeira ‘metamorfose’ devido ao aumento constante do número de diagnósticos identificados,” um número de pacientes permanecem não diagnosticados. Mais de 20 por cento dos participantes no Go Beyond Celiac, um banco de dados de pesquisa on-line, relatam que eles viram mais de quatro médicos antes de finalmente ser diagnosticado.

o estudo de incidência observa que o rastreio em adultos mostra uma ocorrência semelhante de doença celíaca em homens e mulheres. Testes de rastreio para a doença celíaca em pessoas que não têm sintomas que possam levá-los a procurar um diagnóstico. Os autores atribuem a quase dupla taxa de diagnóstico nas mulheres ao fato de que elas usam os Serviços de saúde mais do que os homens. Além disso, algumas das condições associadas à doença celíaca são mais comumente diagnosticadas em mulheres, por exemplo, hipotiroidismo.consequentemente, o diagnóstico inicial de outra doença pode conduzir a uma maior taxa de detecção da doença celíaca nas mulheres. Os pesquisadores pedem mais estudos para determinar se existem diferenças genuínas na doença celíaca com base no sexo ou se a doença celíaca é simplesmente sub-diagnosticada em homens.factores ambientais enquanto as melhorias no diagnóstico são responsáveis por alguns dos aumentos na incidência, os factores ambientais também estão a contribuir, diz o estudo.os níveis elevados de glúten administrado a lactentes, o uso de antibióticos no primeiro ano de uma criança, infecções na primeira infância e menos exposição a micróbios no início da vida, resultando em respostas imunitárias hiperativas no final da vida, estão entre os fatores ambientais propostos no estudo observado.como a genética não está mudando, os estudos sustentam a ideia de que o ambiente está mudando e levando à autoimunidade crescente, observou Liu. “As pessoas se perguntam se estão fazendo algo ‘errado’ que leva seus filhos a contrair doença celíaca”, disse ele. “Não temos respostas específicas, mas notamos que este é um evento bastante ‘global’ no mundo ocidental.entretanto, a incidência está a estabilizar ou a diminuir em algumas partes do mundo. Por exemplo, a incidência de Adultos Na Finlândia diminuiu mais de 3% a cada ano de 2005 a 2014, enquanto a incidência infantil estabilizou de 2008 a 2013. Na Suécia, o início da doença celíaca em crianças estabilizou de 2003 a 2009.

“Uma vez que estas regiões representam áreas com alguma da maior incidência de doença celíaca, é plausível que a doença celíaca tenha atingido o pico de incidência nessas nações”, escrevem os autores. O estudo aponta que outras doenças gastrointestinais, incluindo a doença inflamatória intestinal, estabilizaram ou diminuíram em vários países industrializados.no entanto, é possível que a incidência esteja a estabilizar em parte porque as pessoas estão a adoptar a dieta sem glúten sem terem sido diagnosticadas com doença celíaca. “Com uma proporção daqueles com doença celíaca permanecendo não diagnosticada … a verdadeira incidência da doença celíaca é mascarada”, diz o estudo.

Relacionados: Além Celíaca Início da Carreira de Investigador conceder

Diferenças em relatado a incidência e a alteração de incidência ao longo do tempo em diferentes países pode lançar mais luz sobre os fatores ambientais que contribuem para o desenvolvimento da doença celíaca, disse Marisa Stahl, MD, professor assistente de pediatria com o Colorado Centro de Doença Celíaca. Stahl, que não estava envolvido no estudo, é o destinatário da sociedade para o estudo da doença celíaca/além celíaca Investigador início de carreira grant, que ela está usando para estudar crianças diagnosticadas com doença celíaca através do rastreio.os pesquisadores encontraram uma lacuna na pesquisa feita para determinar a incidência da doença celíaca em países fora do mundo ocidental, diz o estudo. Eles observam que a prevalência é estimada em menos de 1 por cento na Ásia, África e América do Sul.o estudo pede estudos baseados na população para determinar a frequência e os padrões de mudança da doença celíaca nos novos países industrializados, conclui o estudo.

pode encontrar mais informações sobre o estudo aqui.