LaTourette sues dos EUA, que perdeu mais de câncer de pâncreas
o Ex-Congressista Steve LaTourette, que está lutando contra o câncer de pâncreas, está buscando uma ação judicial contra o governo federal, porque ele diz D.C. médicos atrasada seu diagnóstico e tratamento por dois anos. O câncer pancreático é notoriamente difícil de diagnosticar e tratar em estágios iniciais, dizem os especialistas, e seu prognóstico é pobre mesmo quando pego precocemente.CLEVELAND, Ohio — câncer pancreático, o tipo que o ex-congressista Steve LaTourette está lutando, é notoriamente difícil de diagnosticar, levando a um mau prognóstico para a maioria dos pacientes, dizem os especialistas.LaTourette, que está se preparando para apresentar um processo contra o governo dos EUA, diz que seu tratamento foi desnecessariamente adiado por mais de dois anos, reduzindo sua expectativa de vida. Enquanto os profissionais médicos não comentariam sobre os cuidados ou tratamento de LaTourette, o diagnóstico precoce em qualquer câncer geralmente leva a melhores resultados, dizem eles.no entanto, mesmo aqueles que têm doença tratável, muitas vezes não se dão muito bem, as estatísticas mostram. LaTourette, que representou Lake, Geauga, Ashtabula e parte do Condado de Cuyahoga por 18 anos, diz que ele não foi informado de uma lesão em uma ressonância magnética feita por médicos da Capitol em 2012. Ele recebeu diagnóstico e tratamento na Clínica Cleveland no ano passado, que incluiu cirurgia.o que faz o pâncreas?o pâncreas tem dois empregos: produz hormonas, incluindo a insulina, que são importantes para a digestão e o metabolismo; e segrega enzimas digestivas que são usadas para decompor alimentos nos intestinos.qual a frequência do cancro pancreático?cerca de 48.960 pessoas serão diagnosticadas com câncer pancreático este ano, e cerca de 40.560 pessoas morrerão da doença, de acordo com a American Cancer Society. O câncer pancreático é responsável por cerca de 3 por cento de todos os cancros nos Estados Unidos, mas cerca de 7 por cento de todas as mortes por câncer.existem dois tipos de cancro pancreático, com base no qual surgem as células anormais nos tecidos. De longe, o mais comum, representando mais de 90 por cento dos casos, vem das partes do órgão que secretam os tecidos digestivos. Estes são chamados tumores exócrinos. Este é o tipo de cancro que a LaTourette tem, de acordo com os documentos do Tribunal.muito menos comuns e menos mortais são os cancros que surgem das células pancreáticas que produzem hormonas. Estes são chamados tumores de células de ilhéu, ou tumores neuroendócrinos, e eles são responsáveis por apenas 3 a 5 por cento dos casos de câncer pancreático.que tipo de cancro pancreático tem a LaTourette?de acordo com os registos do Tribunal, LaTourette foi diagnosticado com um tumor exócrino no Estádio IIb na parte posterior do pâncreas. Isto significa que, no momento do diagnóstico, ele tinha um tumor que se estendia além do pâncreas, mas não envolvia quaisquer vasos sanguíneos, tinha evidências de metástases para linfonodos próximos, mas não se espalhou para outros órgãos ou outras áreas do corpo.
Q: Quem está em maior risco da doença?os adultos mais velhos que fumam, os que são obesos e os que têm antecedentes familiares da doença podem ter um risco aumentado de cancro pancreático. O tabagismo acarreta um risco duas a três vezes relativo de câncer pancreático, e cerca de 20% a 30% dos cancros pancreáticos exócrinos podem ser atribuídos ao tabagismo, de acordo com a Sociedade do câncer.por que é tão difícil diagnosticar o cancro pancreático?não existem testes de rastreio fiáveis para o cancro pancreático. Também não existe consenso sobre quais os testes e em que intervalos podem detectar melhor o câncer em aqueles que podem estar em maior risco.as pessoas com cancro do pâncreas também não apresentam sinais precoces. Se eles têm sintomas, eles muitas vezes imitam doenças menos graves, tais como pancreatite, uma inflamação do pâncreas, ou mesmo indigestão. No momento em que os sintomas são graves o suficiente merece uma viagem ao médico, o câncer é muitas vezes avançado.
“a maioria dos pacientes são metastáticos naquele momento”, disse o Dr. John Ammori, um oncologista cirúrgico dos Hospitais Universitários Seidman Cancer Center. “Dos pacientes diagnosticados, apenas 20 a 25 por cento são candidatos a cirurgia.”
Q: Como é tratado o cancro pancreático?dependendo do estado avançado do cancro, os doentes podem ser submetidos a cirurgia, radioterapia, quimioterapia, terapia orientada e terapias paliativas, ou a uma combinação destas, de acordo com a rede de Acção do cancro pancreático.se a doença for capturada cedo o suficiente e o tumor for pequeno o suficiente para ser removido com cirurgia, os médicos irão realizar uma operação para remover o tumor, parte ou todo o pâncreas, e às vezes o baço e partes dos órgãos circundantes. A cirurgia é frequentemente seguida por quimioterapia e radioterapia.o pâncreas é profundo no corpo, porém, e a cirurgia em si é muito complicada e pode ser perigosa para o paciente, disse Ammori. Alguns hospitais com menos experiência têm taxas de mortalidade no procedimento cirúrgico de câncer pancreático de até 15%, segundo a Sociedade do câncer.outras complicações da cirurgia podem incluir infecções, hemorragias internas, diabetes, perda de peso e dificuldade em digerir alimentos.Qual é o prognóstico para os doentes diagnosticados com cancro pancreático?não é bom. As taxas de sobrevivência observadas durante cinco anos variam entre 1% e 14% para os cancros pancreáticos exócrinos, o tipo mais comum. Em geral, pacientes que são capazes de se submeter a cirurgia para remover um tumor, como LaTourette fez, se saem melhor.”mesmo em pacientes submetidos a cirurgia, o prognóstico não é grande”, disse Ammori. “A mediana da sobrevivência desses doentes é citada entre 20 e 24 meses.”
Q: Por que as pessoas com câncer pancreático são tão pobres?o cancro pancreático é agressivo. Os médicos não entendem exatamente por que, mas um tumor que pode não parecer ter se espalhado quando é examinado pela primeira vez em exames de imagem muitas vezes acaba por ser muito pior, uma vez que é visto de perto na cirurgia.
a doença tem uma taxa de recorrência muito elevada dentro de dois anos após a cirurgia. Num estudo recente, mais de um terço dos doentes desenvolveu cancro recorrente no pâncreas, enquanto quase metade desenvolveu cancro em áreas distantes do corpo.uma vez que a doença é metastática, ou tenha viajado para outros órgãos, a sobrevivência cai para cerca de seis a 18 meses.Steve LaTourette teve uma “lesão” num teste de imagem. O que significa?uma lesão é um termo amplo que os radiologistas, os médicos que lêem estudos de imagem, como tomografias ou ressonância magnética, usam para indicar que algo está anormal. Uma lesão pode ser uma ferida, uma área de inflamação, uma úlcera, um quisto, ou um tumor. Às vezes, as lesões na imagem não são nada.
” por muito boas que sejam as tomografias e as ressonâncias magnéticas, você pode às vezes ver um ponto ou uma sombra, ou alguma mudança ou diferença que precise de atenção, mas pode ser apenas o que chamamos de ‘artefato’ ou não um verdadeiro problema”, disse Ammori. “Ele apenas chama a atenção, se isso significa outro teste para esclarecer o que está acontecendo, ou outro scan em meio ano ou um ano para manter um olho na área.”
de acordo com os papéis do tribunal que LaTourette arquivou, radiologistas recomendaram um exame de acompanhamento em seis meses, mas ele nunca recebeu essa informação ou o segundo exame.
o facto de LaTourette ter pancreatite, uma inflamação do pâncreas, por volta da altura do teste de imagem, pode ter complicado o diagnóstico inicial, disse Ammori. A inflamação pode distorcer a visão do pâncreas, e os médicos podem esperar que ele se acalme antes de verificar novamente para ver se a lesão ainda está lá.
Q: Se a LaTourette não foi informada sobre a lesão num exame em 2012, Isso é invulgar?Sim. Um dos direitos mais básicos do paciente é ser informado sobre todas as condições médicas, a fim de participar dos cuidados, buscar uma segunda opinião ou determinar que tipo de tratamento a seguir. Faz parte da carta de direitos dos pacientes da Associação Americana de médicos e cirurgiões, adotada em 1995. Muitos outros estados e sistemas de saúde individuais em todo o país criaram listas semelhantes de direitos dos pacientes; o acesso aberto e completo à informação sobre as condições de saúde é quase sempre incluído.LaTourette diz que seus médicos atrasaram seu diagnóstico em dois anos. Que diferença pode fazer o diagnóstico precoce no cancro do pâncreas?embora seja impossível prever como o prognóstico de qualquer paciente mudaria com o diagnóstico anterior, especialistas em câncer dizem que, em geral, quanto mais cedo um câncer é encontrado, melhor a tarifa do paciente.as estatísticas confirmam-no. Cancros pancreáticos que podem ser removidos cirurgicamente e não se espalharam para vasos sanguíneos circundantes, gânglios linfáticos ou outros órgãos — têm uma taxa de sobrevivência de cinco anos de cerca de 20 a 25 por cento, de acordo com a Fundação Hirshberg para pesquisa de câncer pancreático. Isso é cerca do dobro da taxa para pacientes como LaTourette, cujos tumores podem ser removidos, mas são maiores e mostram sinais de propagação para gânglios linfáticos próximos.Ammori apontou, no entanto, que é muito raro diagnosticar o câncer pancreático em seus estágios iniciais, e que mesmo a ligeira borda que pode dar não equivale a uma grande melhoria no prognóstico. No câncer de mama, por exemplo, um diagnóstico de fase I tem uma taxa de sobrevivência de 100% a cinco anos.
“Por causa do mau prognóstico geral, é uma área de pesquisa em todo o país em termos de procurar novos tipos de tratamentos e novas formas de detectá-lo mais cedo, que esperamos ser capaz de melhorar os resultados globais nestes pacientes”, disse Ammori.
