o Aumento da idade prevê pobres câncer de colo de útero prognóstico com consequente efeito sobre o tratamento e a sobrevida global

Finalidade: Estágio e histologia são bem estabelecidos fatores prognósticos para o câncer de colo de útero, mas a importância da idade tem sido controversa e um papel claro para este fator ainda não foi definido. Assim, pretendemos com este estudo avaliar o significado da idade como factor de prognóstico independente em mulheres com cancro do colo do útero e avaliar as consequências terapêuticas e os resultados de sobrevivência à medida que se relacionam com este factor. métodos e materiais: a base de dados de Vigilância, Epidemiologia e resultados finais (SEER) foi usada para analisar retrospectivamente pacientes diagnosticados com câncer cervical de 1973 a 2013 nos Estados Unidos. Os dados coletados incluíram demografia, histologia e estágio do tumor, detalhes do tratamento e resultados de sobrevivência. A idade foi agrupada em 20-49, 50-69, ≥70 anos. O estágio foi localizado (FIGO IA-IB1), regional (IB2-IVA) e distante (IVB). Os tratamentos foram classificados como” agressivos “(cirurgia, radioterapia externa de feixe + braquiterapia , cirurgia + BT, cirurgia + XRT, ou cirurgia + XRT + BT) ou” não-agressivo ” (XRT sozinho, BT sozinho, ou nenhum tratamento). A análise estatística realizada nestes dados incluiu a utilização do teste Log-Rank, a análise χ2 e o modelo Cox proportional hazards model. resultados: 46 mil e trezentas e cinquenta mulheres com cancro do colo do útero foram identificadas através da base de dados SEER. 54% tinham idade < 50 anos, 33% 50-69 anos, e 13% ≥70 anos. As mulheres mais velhas, em particular as com mais de 70 anos, apresentam tendências de sobrevivência significativamente diminuídas quando estratificadas por fase e histologia (p < 0, 0001). Além disso, tendo em conta a histologia, a raça e o tratamento, o aumento da idade demonstra um significado prognóstico negativo com uma taxa de risco de 2, 87 para as mulheres com mais de 70 anos e de 1, 46 para as mulheres com 50-69 anos. Além disso, mulheres com mais de 70 anos, independentemente da fase, são significativamente mais propensos a receber nonaggressive regimes de tratamento (<0.0001), ou a ausência de tratamento (p < 0.0001). Finalmente, as mulheres mais velhas obter uma significativa vantagem de sobrevivência do tratamento, mesmo com menos agressiva regimes, em comparação com a ausência de tratamento (p < 0.0001), com a BT, só mostrando o maior benefício de sobrevivência (p < 0.0001 vs nenhum tratamento; p < 0.0, 0087 vs XRT) entre terapias menos agressivas. Quando avaliados pela fase, BT continua a manter uma significativa vantagem de sobrevivência para localizadas, regionais e distantes da doença em indivíduos com idade acima de 70 anos (localizada: p = 0.0009 vs nenhum tratamento; regionais e distantes: p < 0.0001 vs nenhum tratamento), com uma sobrevida global e específico para a doença benefício de sobrevivência mais XRT visto como um bem para as mulheres com a doença distante (p < 0.0001). conclusões: As mulheres mais velhas com cancro do colo do útero apresentam uma fraca tendência de sobrevivência global que permanece consistente entre os vários estádios e subtipos histológicos. A análise de risco da população deste estudo sustenta que a idade é um fator prognóstico negativo independente, mesmo quando contabilizado para o estágio, histologia e raça. Além disso, as mulheres mais velhas recebem um tratamento menos agressivo em comparação com as suas homólogas mais jovens, sendo que um número significativo não recebe qualquer tratamento. Apesar disso, as mulheres mais velhas ainda obtêm um benefício significativo na sobrevivência com terapias menos agressivas, particularmente com a BT isoladamente. O mais interessante é que a BT mostra um benefício de sobrevivência para mulheres mais velhas entre todos os estágios do câncer cervical, apoiando o imenso potencial benefício clínico. De fato, as mulheres com mais de 70 anos com doença em estágio mais avançado mostraram um benefício significativo de sobrevivência, tanto a sobrevivência global quanto a sobrevivência específica da doença,com BT também sobre radioterapia externa. Estudos anteriores criaram uma base de literatura, que mostra que a inclusão da BT em regimes de tratamento entre todos os grupos etários melhora a sobrevivência e que as mulheres mais velhas em geral são menos propensas a ser adequadamente tratadas para o cancro do colo do útero. A novidade deste estudo reside no facto de demonstrar que as mulheres mais velhas, que demonstramos estarem em risco de um prognóstico global mais pobre devido à sua idade, não só estão a receber um tratamento adequado com menos frequência, como também morrem mais frequentemente por causa disso. Os nossos dados sustentam que as mulheres mais velhas são um grupo de doentes de alto risco que beneficiariam significativamente do tratamento, mesmo que esse tratamento seja apenas BT. BT para o câncer cervical é um procedimento tolerável, mesmo para a maioria das mulheres idosas, e deve, portanto, permanecer uma opção clínica padrão para esta população, independentemente do seu estágio ou histologia no diagnóstico.

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