Cefdinir é um alargado espectro de terceira geração cefalosporina, que pode ser usado para o tratamento de otite média aguda em pacientes alérgicos à penicilina. Quando administrado com produtos contendo ferro, incluindo fórmulas para lactentes, cefdinir ou um dos seus metabolitos, pode ligar-se a iões férricos, formando um complexo não absorvível que confere uma cor avermelhada às fezes. Descrevemos um bebé de 9 meses com incapacidade de se desenvolver e otite média aguda que desenvolveu uma erupção cutânea maculopapular eritematosa durante o tratamento com amoxicilina-clavulanato. A antibioticoterapia mudou para cefdinir. Cinco dias em um curso de 10 dias de terapia, a mãe do bebê o levou para a clínica pediátrica e relatou o aparecimento de fezes vermelhas. Não tinha sintomas gastrointestinais associados (vómitos, dor abdominal ou diarreia). Seus níveis de hematócrito e hemoglobina eram normais, e os estudos de antígenos Clostridium difficile e testes para espécies de Shigella, Salmonella, e Camphylobacter, bem como óvulos e parasitas foram todos negativos. Cefdinir foi descontinuado e as suas fezes voltaram ao normal em 48 horas. Três semanas depois, ele novamente recebeu cefdinir para a otite média recorrente. As fezes vermelhas reapareceram 48 horas depois, foram determinadas como sendo guaiac negativas, e resolveram-se dentro de horas após a interrupção do fármaco. Durante ambas as ocorrências de fezes vermelhas, o lactente tinha sido amamentado e estava a receber suplementos alimentares com uma fórmula para lactentes contendo ferro. Na rotulagem do medicamento do cefdinir, este acontecimento adverso é descrito como uma consequência da interacção fármaco-fármaco; no entanto, não está listado na secção de reacção adversa do medicamento da rotulagem. Como tal, pode-se perder a associação entre cefdinir e fezes avermelhadas quando se investiga este acontecimento como uma potencial reacção adversa ao cefdinir. Ao usar a escala de probabilidade da reacção adversa ao Naranjo para avaliar a causalidade no caso do nosso paciente, esta reacção adversa ao fármaco foi determinada como altamente provável. Uma vez que este lactente tinha sido amamentado, a utilização de um suplemento de fórmula para lactentes contendo ferro não foi identificada como um factor contribuinte potencial até à segunda ocorrência de fezes vermelhas. Os profissionais de saúde devem rever toda a rotulagem do produto, incluindo a secção de interacção fármaco-fármaco, quando investigarem uma potencial reacção adversa ao medicamento. Com a aprovação recente de formulações genéricas de cefdinir, os médicos devem estar cientes desta interacção fármaco-fármaco com produtos contendo ferro para prevenir alarmes desnecessários por pais e cuidadores, bem como avaliações médicas dispendiosas para hemorragia gastrointestinal.